認知護理干預在IVF-ET患者中的應用效果

楊　娟

認知護理干預在IVF-ET患者中的應用效果

楊娟

目的 觀察認知護理干預在體外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者中的應用效果。方法 選擇我院2013年7月～2015年12月收治的IVF-ET患者88例，隨機將其分為干預組和對照組，每組44例，對照組采用常規護理，干預組實施認知行為護理干預。分別采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）、焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組干預前后睡眠質量以及心理狀態。結果 經過護理干預后，干預組PSQI、SAS以及SDS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 對IVF-ET患者實施認知護理干預措施可以改善患者的睡眠以及不良情緒。

認知護理；體外受精-胚胎移植；效果

【Abstract】

Objective To observe the effect of cognitive nursing intervention on the patients with in vitro fertilization and embryo transfer（IVF-ET）. Methods 88 cases of IVF-ET in our hospital from July 2013 to December 2015 in our hospital were randomly divided into the intervention group and the control group. 44 cases in each group. The control group received routine nursing，and the intervention group received cognitive behavior nursing intervention. Sleep quality and psychological state of the two groups were evaluated before and after intervention by pittsburgh sleep quality

index（PSQI），self rating Anxiety Scale（SAS）and self rating Depression Scale（SDS）respectively. Results After nursing intervention，PSQI，SAS and SDS scores of the intervention group were significantly lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The implementation of cognitive nursing interventions for patients with IVF-ET can significantly improve the patient's sleep and bad mood.

體外受精-胚胎移植（IVF-ET）是臨床用來治療不孕癥的重要的手段之一，效果理想，然而，多數IVF-ET患者在治療前后的思想壓力較大［1］，影響患者的睡眠質量［2］，對治療效果以及患者的生活質量均造成一定程度的影響［3］。本文觀察認知護理對IVFET患者心理狀態以及睡眠質量的影響，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年7月～2015年12月收治的IVF-ET患者88例，隨機將其分為干預組和對照組，每組44例。其中干預組年齡27～41歲，平均年齡（33.4±6.7）歲；不孕時間3～8年，平均（5.7±1.6）歲。對照組年齡25～40歲，平均年齡（33.5±7.1）歲；不孕時間3～7年，平均（5.6±1.4）歲。兩組的年齡以及不孕時間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均接受IVF-ET進行治療。對照組采用常規護理，干預組實施認知行為護理干預，具體如下：（1）心理護理。術前，多與患者進行交流，向其介紹手術的成功案例，并說明不良的心理情緒可以導致內分泌失調，對手術的效果造成影響，使患者自身意識到情緒對于手術效果的重要性，自覺的建立良好的心情。指導患者家屬不要增加患者的思想壓力，協助患者建立積極向上的心理。

（2）健康教育。向患者及其家屬發放IVF-ET技術相關知識宣傳單，并向其詳細講解手術的過程、適應證以及手術前后的注意事項等，提高患者及其家屬的認知度，確保其可以積極的配合醫生，順利完成手術。

（3）不同階段認知行為干預。①在患者第一次就診時，護理人員熱情接待，減少患者的陌生感，向其口頭講解并發放相關知識的宣傳畫冊，指導其做好心理和生理上的準備。給患者留取熱線電話，方便其隨時咨詢。②在促排卵過程中，向患者講解可能出現的問題以及相應的處理措施，指導其建立良好的生活習慣和方式，穿寬松的衣褲，并不要進行劇烈的活動，比如跑、跳等，不要突然站起和快速的轉身。③行取卵術時，為了減輕患者的恐懼感，可以播放輕柔的音樂，并與患者進行交談，從感情上給予患者支持［4］。術后，囑患者避免重體力勞動，適當的休息，禁止盆浴和性生活。④在移植日，首先讓患者通過觀看視頻，了解胚胎移植的過程以及宮腔內放置的位置，增強患者的信心。術中，指導患者深呼吸，放松，以免影響手術的進程。術后，患者休息1～2 h，無不適后方可出院；根據醫囑進行保胎治療，保護腹部，不要按壓、撞擊腹部。

1.3觀察指標

（1）睡眠質量。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）進行評價［5］，由23個條目組成，主要包括主觀睡眠質量、入睡時間以及睡眠時間等共7大類，總分≥5分者為睡眠質量較差，分值越高，表明睡眠質量越差。（2）心理狀態。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評價。

1.4統計學處理

數據的處理分析均采用SPSS 17.0統計學軟件，計量資料采用（均數±標準差）（）表示，并采用t檢驗進行兩組間的比較，檢驗水準為0.05。

2　結果

如表1所示，經過護理干預后，干預組PSQI、SAS以及SDS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

不孕癥是育齡期的婦女婚后或是末次妊娠后未采取避孕措施，男方的生育功能正常，夫婦同居2年以上仍未受孕的疾病。IVF-ET技術在臨床的廣泛開展以及日益完善，給許多不孕癥患者帶來了福音。然而，由于不孕癥患者長期受到來自家庭和社會的壓力，長期治療效果不理想，加上IVF-ET技術比較復雜、治療費用較高以及對患者的侵入性操作等，均使得IVF-ET患者的心理壓力很大［6］。

研究表明，IVF-ET患者非常容易出現緊張、焦慮、抑郁、絕望等不良情緒，嚴重影響著IVF-ET治療的效果。另外，由于情緒的緊張，導致多數IVF-ET患者出現睡眠障礙，患者難以入睡、睡眠質量降低以及早醒等［7］，不僅增加了患者的痛苦，也影響了患者的精神以及身體狀況，對IVF-ET治療也產生了一定的影響。程建云等［8］通過對180例IVF-ET患者妊娠結局的影響因素進行分析，結果發現，控制了患者的年齡、民族、文化程度以及孕產次之后，患者的文化程度及康奈爾醫學指數（CMI）得分是影響患者妊娠成功的主要因素；文化程度越高，妊娠成功的可能性越大。因此，IVF-ET患者的心理精神障礙將導致妊娠結局不理想，需要醫務人員加強對IVF-ET患者的健康教育、心理干預以及護理指導，提供患者的認知度，從而有效的提高患者的妊娠成功率。

本次我們通過對IVF-ET患者實施認知護理干預措施，結果顯示，經過護理干預后，干預組PSQI、SAS以及SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。因此，對IVF-ET患者實施認知護理干預措施可以改善患者的睡眠以及不良情緒。

表1　兩組干預前后PSQI、SAS以及SDS評分比較 （x-±s，分）

表1　兩組干預前后PSQI、SAS以及SDS評分比較 （x-±s，分）

［1］ 柯鑫. 認知干預在接受體外受精-胚胎移植患者中的應用［J］. 護理實踐與研究，2015，12（7）：68-69.

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［3］ 梅小棟. 認知行為療法聯合護理干預在體外受精胚胎移植術孕婦早孕期的應用［J］. 中國健康心理學雜志，2014，22（9）：1392-1393.

［4］ 劉芳，王愛華，王麗，等. 認知聯合音樂療法對IVF-ET夫婦生活質量的影響［J］. 護理實踐與研究，2015，12（11）：151-152.

［5］ 汪向東，王希林，馬弘，等. 心理衛生評定量表手冊（增訂版）［M］. 北京：中國心理衛生雜志社，1999：375-378.

［6］ 楊廣清，徐麗平，吳方貴，等. 認知行為療法對體外授精-胚胎移植伴睡眠障礙患者睡眠質量改善的作用［J］. 國際護理學雜志，2014，33（5）：1170-1172.

［7］ 黃朝霞，盧曉聲，黃永剛，等. 綜合干預對多囊卵巢綜合征不孕患者心理狀態及體外受精-胚胎移植技術治療效果的影響［J］. 中國婦幼保健，2014，29（12）：1879-1881.

［8］ 程建云，毛新敏，閆娟娟，等. 體外受精胚胎移植（IVFET）患者妊娠結局影響因素分析［J］. 新疆醫科大學學報，2016，39（6）：769-772.

Application Effect of Cognitive Nursing Intervention in Patients With IVF-ET

YANG Juan Center for Reproductive Medicine，Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology，Wuhan Hubei 430030，China

Cognitive nursing，In vitro fertilization and embryo transfer，Effect

R473.6

A

1674-9316（2016）14-0246-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.166

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院生殖醫學中心，湖北 武漢 430030