瀘州市40歲以上社區居民脂質代謝紊亂患病現況調查

楊 軍，萬 沁，鐘海花，李 華

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瀘州市40歲以上社區居民脂質代謝紊亂患病現況調查

楊 軍，萬 沁，鐘海花，李 華

目的調查瀘州市40歲以上社區居民脂質代謝紊亂患病現況。方法于2011年5—11月，采用多級整群隨機抽樣法抽取瀘州市5個社區中40歲以上社區居民10 150例作為調查對象，采用調查問卷采集被調查者相關信息，包括人口學特征、主要慢性疾病病史、生活方式、飲食習慣等；體格檢查包括身高、體質量、血壓、體質指數(BMI)等；實驗室檢查包括空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血脂四項〔三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)〕。分析瀘州市40歲以上社區居民脂質代謝紊亂患病情況，比較不同臨床特征社區居民脂質代謝紊亂患病情況。結果本調查共發放問卷10 150份，回收有效問卷9 840份，回收率為96.9%；瀘州市40歲以上社區居民脂質代謝紊亂患病率為63.5%(6 252/9 840)。不同性別、年齡段、BMI、血壓、血糖、HbA1c水平社區居民脂質代謝紊亂患病率比較，差異有統計學意義(P<0.05)。男性脂質代謝紊亂患病率高于女性(P<0.05)；40～49歲男性脂質代謝紊亂患病率高于女性(P<0.05)；50～59歲、60～69歲、70～79歲、≥80歲男性與女性脂質代謝紊亂患病率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論瀘州市40歲以上社區居民脂質代謝紊亂患病率較高，不同性別及年齡段社區居民脂質代謝紊亂患病率間有一定差異，需加強社區高危人群篩查，以便進行早期干預。

代謝疾病；中年人；老年人；問卷調查；橫斷面研究

楊軍，萬沁，鐘海花，等.瀘州市40歲以上社區居民脂質代謝紊亂患病現況調查[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24(8)：85-88.[www.syxnf.net]

YANG J，WAN Q，ZHONG H H，et al.Prevalence survey on lipid metabolism disorders in community residents over 40 years old in luzhou[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(8)：85-88.

脂質代謝紊亂又稱血脂異常或高脂血癥，是指血漿中脂質質和量的異常。目前研究認為，多數脂代謝紊亂原因不明，可能是由多種基因與環境因素相互作用的結果。近年來，隨著我國經濟的發展及人們生活方式和飲食習慣的改變，肥胖、脂質代謝紊亂及心血管疾病的發病率越來越高[1]。目前，心血管疾病已成為我國居民首位死亡原因[2]。脂質代謝異常是心血管疾病尤其是冠心病的獨立危險因素，且脂質代謝異常與動脈粥樣硬化的發生發展關系密切[3-6]。故早期診斷、早期干預可減少脂質代謝紊亂患者心血管疾病的發生，降低其病死率。本研究調查了瀘州市40歲以上社區居民脂質代謝紊亂患病現況，旨在為早期有效防治該地區心血管疾病提供參考，現報道如下。

1　對象與方法

1.1調查對象于2011年5—11月，采用多級整群隨機抽樣法抽取瀘州市5個社區中40歲以上的社區居民10 150例，入選標準：(1)依從性良好；(2)簽署知情同意書。排除標準：妊娠期婦女、合并急性疾病和嚴重慢性疾病、行動不便、年老體弱、有交流障礙或依從性差者。

1.2方法

1.2.1問卷調查采用自行設計的調查問卷，并對參與調查的人員進行統一培訓。調查內容包括：調查對象的人口學特征、主要慢性疾病病史、生活方式、飲食習慣等。

1.2.2體格檢查包括身高、體質量、血壓、體質指數(BMI)等。

1.2.3實驗室檢查于早晨7：00～9：00采集被調查者空腹靜脈血，檢測空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血脂四項〔三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)〕。然后口服75 g無水葡萄糖進行葡萄糖耐量試驗(OGTT)，2 h后再次采血檢測糖負荷后2 h血糖(2 h PG)。

1.3診斷標準(1)脂質代謝紊亂診斷標準：參照2007年“中國成人血脂異常防治指南”中的相關診斷標準[7]，即TC>5.18 mmol/L、TG>1.70 mmol/L、HLD-C<1.04 mmol/L、LDL-C>3.37 mmol/L，符合上述1項則診斷為脂質代謝紊亂。(2)血糖異常診斷標準：FPG≥7.0 mmol/L和/或2 h PG≥11.1 mmo/L。(3)血壓異常診斷標準：收縮壓(SBP) ≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和/或舒張壓(DBP)≥90 mm Hg。

1.4統計學方法數據錄入EpiData 3.1軟件，采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1脂質代謝紊亂患病情況本調查共發放問卷10 150份，回收有效問卷9 840份(96.9%)，其中男3 315例，女6 525例，男女比例為1∶1.97。9 840例社區居民檢出脂質代謝紊亂6 252例(63.5%)。不同性別、年齡段、BMI、血壓、血糖、HbA1c水平社區居民脂質代謝紊亂患病率比較，差異有統計學意義(P<0.05，見表1)。

表1不同臨床特征社區居民脂質代謝紊亂患病情況比較

Table 1Comparison of prevalence of lipid metabolism disorders in community residents

臨床特征例數脂質代謝紊亂〔n(%)〕χ2值P值性別22.381<0.001 男性33152213(66.8) 女性65254039(61.9)年齡(歲)95.478<0.001 40～4921671185(54.7) 50～5932642132(65.3) 60～6928411885(66.3) 70～791352904(66.9) ≥80216146(67.6)BMI(kg/m2)1453.010<0.001 <18.527268(25.0) 18.5～23.942011923(45.8) 24.0～27.938542883(74.8) ≥28.015131378(91.1)血壓833.136<0.001 正常80624592(57.0) 異常17781660(93.4)血糖1092.491<0.001 正常76314190(54.9) 異常22092062(93.3)HbA1c(%)833.664<0.001 <6.051012727(53.5) 6.0～6.427681745(63.0) ≥6.519711780(90.3)

注：BMI=體質指數，HbA1c=糖化血紅蛋白

2.2不同年齡段及不同性別社區居民脂質代謝紊亂患病情況男性脂質代謝紊亂患病率為66.8%(2 213/3 315)，高于女性的61.9%(4 039/6 525)，差異有統計學意義(χ2=22.381，P<0.05)；40～49歲男性脂質代謝紊亂患病率高于女性，差異有統計學意義(P<0.05)；50～59歲、60～69歲、70～79歲、≥80歲男性與女性脂質代謝紊亂患病率比較，差異無統計學意義(P>0.05，見表2)。

表2不同年齡段、不同性別社區居民脂質代謝紊亂患病情況比較

Table 2Comparison of prevalence of lipid metabolism disorders in community residents with different age-groups and different gender

年齡(歲)男性例數 患病率〔n(%)〕 女性例數 患病率〔n(%)〕 χ2值P值40～49597384(64.3)1570801(51.0)30.887<0.00150～59936603(64.4)23281529(65.7)0.4650.48560～691109756(68.2)17321129(65.2)2.6980.10070～79572392(68.5)780512(65.6)1.2440.265≥8010178(77.2)11568(59.1)3.6520.056

3　討論

3.1脂質代謝紊亂的流行現狀脂質代謝紊亂是指先天性或獲得性因素造成的血液及其他組織器官中脂類及其代謝產物含量異常，其受遺傳、神經體液、激素、酶以及肝臟等的影響。近年來，我國脂質代謝紊亂的發病率呈逐年上升趨勢。張敬華等[8]研究表明，沈陽地區高脂血癥患病率為49.8%(54 686/109 770)，其中男性患病率為55.3%，女性患病率為40.0%。王婷婷等[9]研究表明，新疆烏魯木齊和喀什醫院維吾爾族體檢人群脂代謝異常患病率為64.7%，且隨著尿酸水平的增高，血脂代謝紊亂檢出率呈上升趨勢。沈學耕等[10]調查顯示，同一地區人群高血壓、高糖血癥、高脂血癥，即“三高癥”發病率存在職業差異，公務員組“三高癥”發病率高于工人組。饒珈銘等[11]研究表明，脂質代謝紊亂早期患者無明顯癥狀，廣州地區15歲及以上社區居民脂質代謝紊亂患病自報率僅為1.47%(352/23 994)，這可能與被調查對象年齡偏低有關，同時也反映出人們對脂質代謝紊亂的知曉率偏低。汪麗等[12]研究表明，鄭州市40歲以上社區居民高水平TG患病率為37.1%，高水平TC患病率為18.3%，高水平LDL-C患病率為12.9%，低水平HDL-C患病率為52.0%；不同性別及年齡社區居民代謝綜合征患病率差異較大，<50歲男性代謝綜合征患病率高于女性，≥50歲女性代謝綜合征患病率高于男性，分析原因可能為女性50歲左右絕經，體內雌激素水平迅速下降而引起一系列病理改變，導致腹型肥胖、脂質代謝紊亂及心血管疾病發生率增高。

3.2脂質代謝紊亂的影響因素大量研究表明，高脂血癥是冠心病、腦卒中、心肌梗死、心源性猝死等的重要危險因素，也是導致高血壓、糖耐量異常、糖尿病及其他重要臟器病變的主要原因[13]。高血壓和高脂血癥是導致動脈硬化的危險因素。約50%高血壓患者伴有血脂異常，兩者合并存在時危害更大[14]。糖尿病和胰島素抵抗與脂質代謝紊亂關系密切。2010年中國慢病監測暨糖尿病專題調查顯示，老年糖尿病患者中超重、肥胖與中心性肥胖發生率高于非糖尿病者，高血壓患病率、脂質代謝異常與代謝綜合征患病率也高于非糖尿病者[15]。國內研究顯示，TG和TG/高密度脂蛋白(HDL)比值適用于診斷中國城市非肥胖中老年人胰島素抵抗[16]。因此高血壓和糖尿病患者定期檢測各項脂質代謝指標有利于早期進行干預治療，達到延緩病情、減少并發癥的目的。林建潮等[17]通過調查400例高脂血癥患者發現，高血壓、腹型肥胖、雞蛋食用量過高均為高脂血癥的危險因素。王偉杰[18]研究發現，脂肪肝嚴重程度與高脂血癥檢出率呈正相關，即脂肪肝嚴重程度越重，高脂血癥檢出率越高。張艷男等[19]對哈爾濱市健康體檢人群進行調查發現，血脂代謝紊亂是高尿酸血癥的獨立危險因素；另外，高尿酸血癥與糖脂代謝紊亂及膳食因素關系密切。朱佳妮等[20]研究表明，高危人群行早期糖脂代謝監測及膳食干預可降低高尿酸血癥的發生風險。GAEDE等[21]研究表明，對HbA1c、SBP和DBP、TC和TG水平以及尿蛋白排出率進行強化控制可明顯降低心血管疾病的發生率。健康的生活方式，如控制體質量、低鹽低脂飲食、運動鍛煉、戒煙限酒等可改善社區居民脂質代謝紊亂，從而減少動脈粥樣硬化的發生[22]。

綜上所述，瀘州市40歲以上社區居民脂質代謝紊亂患病率較高，不同性別及年齡段社區居民的脂質代謝紊亂患病率有一定差異，需加強社區高危人群篩查，以便進行早期干預。

[1]李安樂，李嘉強，劉訓芳，等.三種人群脂質代謝異常的特征[J].中國慢性病預防與控制，2008，16(2):184-186.

[2]陳偉偉，高潤霖，劉力生，等.中國心血管病報告2013概要[J].中國循環雜志，2014，(7):487-491.

[3]GETZ G S，REARDON C A.The mutual interplay of lipid metabolism and the cells of the immune system in relation to atherosclerosis[J].Clin Lipidol，2014，9(6):657-671.

[4]RODRIGUES A C，SOBRINO B，GENVIGIR F D，et al.Genetic variants in genes related to lipid metabolism and atherosclerosis，dyslipidemia and atorvastatin response[J].Clin Chim Acta，2013(417):8-11.

[5]YIN K，TANG C.Inflammation，lipid metabolism dysfunction，and hypertension:active research fields in atherosclerosis-related cardiovascular disease in China[J].Sci China Life Sci，2011，54(10):976-979.

[6]LOSCALZO J.Lipid metabolism by gut microbes and atherosclerosis[J].Circ Res，2011，109(2):127-129.

[7]中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志，2007，35(5):390-419.

[8]張敬華，艾杰.沈陽地區體檢人群高脂血癥分析[J].中國公共衛生，2014，30(12):1595-1596.

[9]王婷婷，馬琦，馬艷，等.新疆維吾爾族代謝綜合征危險因素與尿酸的關系研究[J].中華內分泌代謝雜志，2014，30(9):755-759.

[10]沈學耕，王自芬.不同職業人群高血壓病、糖尿病、高脂血癥的發病率分析[J].中國療養醫學，2012，21(1):82-83.

[11]饒珈銘，董曉梅，葉云鳳，等.廣州地區15歲及以上人群脂蛋白代謝紊亂流行情況及影響因素分析[J].華南預防醫學，2015，56(5):412-418.

[12]汪麗，王慶祝，秦貴軍，等.鄭州市40歲以上社區居民代謝綜合征患病現況調查[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，24(10):54-57.

[13]ORGANIZATION W H.The global burden of disease:2004 update[J].Global Burden of Disease Update，2008，13(12):1-146.

[14]劉植蕊，姚淑紅，尹雪梅，等.高血壓病的發生發展與合并癥相關性的研究進展[J].中國醫藥導報，2012，9(7):8-10.

[15]XU Y，WANG L，HE J，et al.Prevalence and control of diabetes in Chinese adults[J].JAMA，2013，310(9):948-959.

[16]SUN Y，LI W，HOU X，et al.Triglycerides and ratio of triglycerides to high-density lipoprotein cholesterol are better than liver enzymes to identify insulin resistance in urban middle-aged and older non-obese Chinese without diabetes[J].Chin Med J (Engl)，2014，127(10):1858-1862.

[17]林建潮，李金濤，譚曉華，等.老年高脂血癥危險因素調查[J].中國老年學雜志，2011，31(18):3582-3584.

[18]王偉杰.脂肪肝程度與高脂血癥的相關性分析[J].中國醫藥指南，2012，10(4):164-165.

[19]張艷男，郭美宜，榮勝忠，等.哈爾濱市體檢人群高尿酸血癥與代謝綜合征關系研究[J].衛生研究，2015，44(1):113-114，118.

[20]朱佳妮，齊心月，譚楊，等.中老年人群高尿酸血癥與糖脂代謝紊亂及膳食因素的關系研究[J].四川大學學報(醫學版)，2016，47(1):68-72.

[21]GAEDE P，VEDEL P，LARSEN N，et al.Multifactorial intervention and cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes[J].N Engl J Med，2003，348(5):383-393.

[22]余朝萍，劉穎，王宏宇，等.生活方式改變對健康人群代謝和血管早期病變檢測指標的影響[J].現代預防醫學，2015，42(2):288-289，309.

(本文編輯：李潔晨)

Prevalence Survey on Lipid Metabolism Disorders in Community Residents over 40 Years Old in Luzhou

YANGJun，WANQin，ZHONGHai-hua，LIHua.

DepartmentofEndocrinology，theAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege，Luzhou646000，China

ObjectiveTo investigate the prevalence of lipid metabolism disorders in community residents over 40 years old in Luzhou.MethodsFrom May to November in 2011 in Luzhou，a total of 10 150 community residents over 40 years old were enrolled in five communities by multi-stage cluster random sampling method，questionnaire was used to collect relevant information，including demographic characteristics，major history of chronic diseases，lifestyles，dietary habits，physical examination results(including height，weight，blood pressure and BMI)，laboratory examination results(including FPG，HbA1c，TG，TC，LDL-C and HDL-C).The prevalence of lipid metabolism disorders in community residents over 40 years old in Luzhou was analyzed，and the prevalence of lipid metabolism disorders was compared in community residents with different clinical features.ResultsThe recovery percent of questionnaires was 96.9%(9 840/10 150)；the prevalence rate of lipid metabolism disorders in community residents over 40 years old in Luzhou was 63.5%(6 252/9 840).There were statistically significant differences of prevalence rate in community residents with different gender，with different age-groups，with different BMI，with different blood pressure，with different blood glucose，with different HbA1clevels(P<0.05).The prevalence rate of lipid metabolism disorders of male community residents was statistically significantly higher than that of female community residents(P<0.05)；the prevalence rate of lipid metabolism disorders of male community residents between 40 and 49 years old was statistically significantly higher than even-aged female community residents(P<0.05)，while no statistically significant differences of prevalence rate of lipid metabolism disorders was found between male community residents and female community residents in 50 to 59 years old age-group，60 to 69 years old age-group，70 to 79 years old age-group，≥80 years old age-group(P>0.05).ConclusionThe prevalence rate of lipid metabolism disorders is relatively high in community residents over 40 years old in Luzhou，and there are some differences in community residents with different gender，with different age-groups；we should strengthen the high-risk mass screening and take multiple measures for early intervention.

Metabolic diseases;Middle aged;Aged;Questionnaires;Cross-sectional studies

中華醫學會臨床醫學科研專項資金——施貴寶內分泌糖尿病研究項目(【2012】96號)

646000四川省瀘州市，瀘州醫學院附屬醫院內分泌科

R 589

A

10.3969/j.issn.1008-5971.2016.08.023

2016-04-04；

2016-08-01)