貝伐單抗、紫杉醇和順鉑聯合應用治療晚期宮頸癌的臨床效果

何詠梅

貝伐單抗、紫杉醇和順鉑聯合應用治療晚期宮頸癌的臨床效果

何詠梅

目的 采取貝伐單抗聯合紫杉醇和順鉑治療晚期宮頸癌，觀察臨床治療效果及不良反應情況，探討內在機制。方法 將在我院就診治療的38例晚期宮頸癌患者隨機分為對照組和治療組，每組有19例。對照組的患者在第1 d先靜滴多西紫杉醇30 mg/m2，在第2 d再靜滴順鉑50 mg/m2。治療組的患者則是先靜滴貝伐單抗5 mg/kg，然后再采取對照組的化療方案。兩組患者均要連續治療3個療程，共計6周。治療后觀察兩組患者的臨床治療效果及不良反應情況。結果 治療組患者的臨床有效率、生存質量改善率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組患者出現的消化道反應、骨髓抑制及腎功損害等不良反應與對照組患者對比相對較輕，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 貝伐單抗聯合紫杉醇和順鉑治療晚期宮頸癌臨床效果較好，患者的生存質量得到改善。

貝伐單抗；紫杉醇；順鉑；宮頸癌

宮頸癌是常見的婦科腫瘤，是指在宮頸陰道鱗狀上皮細胞以及宮頸管內膜的柱狀上皮細胞交界處發生的惡變［1］。臨床對早期宮頸癌主要采取手術治療，而晚期宮頸癌常會出現轉移，因此失去了手術機會，臨床對此主要采取放療及化療［2］，這里我們采取貝伐單抗聯合紫杉醇和順鉑對晚期宮頸癌患者進行同步化療，對比治療效果。

1 資料與方法

1.1 病例資料

對在我院就診治療的38例晚期宮頸癌患者，行宮頸組織病理學檢查，確定是晚期宮頸癌?；颊吣[瘤＞4 cm，臨床分期處于ⅡB-ⅣA，已經失去手術機會。所有入選患者肝、腎功能無異常，血常規檢驗WBC＞3.0×109、PLT＞90×109、RBC＞3.0×1012，患者隨機分組即對照組和治療組，每組有19例。所有患者均已經簽署知情同意書。兩組患者的年齡、病理類型、臨床分期以及卡氏評分等一般資料不具有統計學意義。

1.2 治療方案

對照組患者在第1 d先給予多西紫杉醇30 mg/m2，化療前先采取常規抗過敏，化療過程中要行心電監護。在第2 d則給予順鉑50 mg/m2，化療前先采取常規抗過敏。治療組患者先靜滴貝伐單抗5 mg/kg，然后再采取對照組的化療方案。兩組患者均要連續治療6周，然后再評價臨床治療效果及不良反應情況。

1.3 評價療效

1.3.1 臨床治療效果標準 完全緩解：腫瘤病灶全消失，且持續4周以上及沒有出現新病灶；部分緩解：腫瘤兩徑縮小達到50%以上，且持續4周以上及沒有出現新病灶；緩解：腫瘤兩徑縮小僅在50%以下，且持續4周以上及沒有出現新病灶；進展：腫瘤兩徑增大達到25%以上或出現新病灶。完全緩解和部分緩解認定有效，穩定及進展認定無效。

1.3.2 KPS評分標準 改善：與化療前對比評分增加達到10分以上者；下降：與化療前對比評分減少達到10分以上者；穩定：增加或減少均未達到10分者。改善率=（改善+穩定）/總例數×100%。

1.3.3 不良反應 化療后會出現的不良反應：白細胞及血小板數量減少、胃腸道反應、脫發以及肝腎損害。

1.4 統計學分析

采用SPSS 13.0統計軟件分析，組間比較采用t檢驗，采用表示，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果對比

所有患者經過化療后，對照組臨床治療有效率達到52.63%，而治療組臨床治療有效率達到68.42%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組生存質量對比

所有患者經過化療后，對照組臨床改善率達到63.16%，治療組臨床改善率達到78.95%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應對比

化療過程中，治療組患者在白細胞及血小板減少、惡心嘔吐、肝腎功能和骨髓抑制方面較對照組少，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

順鉑屬于一種廣譜抗癌藥，它的作用機理是通過斷裂甘醇酸脂的醇性氧與鉑之間的鍵，促使水和鉑相結合，形成離子型活性物質與DNA鏈的堿基相結合，從而抑制遺傳物質的復制過程，最終致使細胞無法分裂，發揮其抗癌作用［3］。紫杉醇屬于一種抗細胞內微管藥，它的作用機理是與β位小管結合，從而促進微管蛋白聚合并抑制解聚，導致細胞分裂過程中無法形成紡錘體，最終致使細胞無法增殖分化，發揮其抗癌作用［4］。目前臨床治療晚期宮頸癌主要采取鉑類藥物的化療，但是化療有效率還不高，患者容易對鉑類藥物產生耐藥性。

表1 2組臨床治療效果對比

表2 2組生存質量改善情況比較

表3 2組不良反應情況比較

貝伐單抗屬于一種重組人源化抗血管內皮生長因子的單克隆抗體，是臨床治療婦科惡性腫瘤的新藥物，它的作用機理是通過與血管內皮生長因子相結合，阻礙血管內皮生長因子與相應受體結合，抑制腫瘤組織內的新血管形成，減少腫瘤內的血流量，降低組織的血供，進而腫瘤組織內異常增生的血管退化逐漸正?；?，最終導致瘤體縮小［5］。它還可促使腫瘤血管正?；档湍[瘤組織內的滲透壓，增加血管壁的通透性，有利于化療藥物進入腫瘤，提高局部組織內的藥物濃度，增強腫瘤細胞對化療藥物的敏感性，從而阻礙腫瘤生長［6］。此外由于淋巴管的內皮細胞也含有血管內皮生長因子受體，所以貝伐單抗也可以對通過上述作用機制對淋巴管發揮作用，最終減少癌細胞的增殖及遷移率。

綜上所述，采取貝伐單抗聯合紫杉醇和順鉑治療晚期宮頸癌，患者的臨床療效較好，不良反應少，生存質量提升。

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Clinical Curative Effect of Bevacizumab Combined Docetaxel and Cisplatin to Treat Cervical Cancer in Late Stage

HE Yongmei Department of Obstetrics and Gynecology，The Fifth People's Hospital of Xuchang，Xuchang He'nan 461100，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical efficacy of bevacizumab combined paclitaxel and cisplatin treatment cervical cancer in late stage. Methods Patients were divided into treatment group and control group. The control group were treated with paclitaxel 30 mg/m2by intravenous drip on the first day and cisplatin 50 mg/m2by intravenous drip on the second day. The treatment group were treated with bevacizumab 5 mg/kg before giving the control group chemotherapy drugs. Two group were treated for six weeks. We observed curative effect and adverse reactions after treatment. Results The effective rate and life quality improvement rate of treatment group was significantly higher than control group（P＜0.05）. The adverse reactions of treatment group was less than control group in bone marrow inhibition and blood cells reduction（P＜ 0.05）. Conclusion Bevacizumab combined paclitaxel and cisplatin can improve the patients life quality，have the good clinical efficacy and slightly adverse reactions，worth clinical application.

Bevacizumab，Paclitaxel，Cisplatin，Cervical cancer

R984

A

1674-9316（2016）15-0108-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.063

河南許昌市第五人民醫院婦產科，河南 許昌 461100