特定電磁波治療器聯合乳房按摩治療產后乳房脹痛的效果觀察

何云仙

（廣東省中西醫結合醫院沙頭分院，廣東 佛山　528208）

特定電磁波治療器聯合乳房按摩治療產后乳房脹痛的效果觀察

何云仙

（廣東省中西醫結合醫院沙頭分院，廣東 佛山528208）

目的：探討特定電磁波治療器（TDP）聯合乳房按摩治療產后乳房脹痛的效果。方法：選取產后出現乳房脹痛的產婦200例，隨機分為對照組和干預組各100例，對照組采用乳房按摩擠奶；干預組采用特定電磁波治療器聯合乳房按摩進行干預。結果：兩組產婦乳房脹痛程度、硬結減輕程度、乳汁泌乳通暢程度、整體舒適度比較，干預組治療效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：應用特定電磁波治療器聯合乳房按摩可提高泌乳通暢程度，減輕產婦產后乳房不適，提高產后舒適度。

電磁波；產婦；乳房脹痛；護理

產后乳房脹痛是指產后 3～7 d常出現的雙乳脹滿、硬結及疼痛。主要是乳腺淋巴潴留，靜脈充盈和間質水腫及乳腺導管不暢所致，若處理不及時可能引發乳腺炎，給產婦帶來極大的痛苦，部分產婦常因喪失母乳喂養的信心而放棄母乳喂養，以致新生兒失去良好的天然食品。防治產后乳腺炎的方法一般是讓產婦盡早哺乳［1］，若乳房有硬結，可在哺乳前按摩硬結，促使乳腺導管通暢。本研究應用特定電磁波治療器聯合乳房按摩治療產后乳房脹痛，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇 2013年1月至2015年6月在我院婦產科分娩并發生產后乳房脹痛的初產婦200例，排除非足月乳腺炎、子宮全切除、乳腺手術后產婦。年齡20～41歲。發生乳房脹痛的時間為產后48～72 h，平均發生時間54 h。將患者隨機均分為對照組和干預組，兩組孕產次、年齡、分娩方式等差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組產婦只作單一的乳房按摩擠奶，分娩后給予常規的母乳喂養指導，即早接觸、早開奶、按需哺乳（新生兒哭泣或肌餓或產婦奶脹時哺乳）。具體內容包括母乳喂養知識健康宣教，乳房護理指導，早接觸、早吸吮，指導母乳喂養正確含接姿勢，喂奶技巧，乳房按摩擠奶方法，實行24 h母嬰同室等。

1.2.2干預組按摩方法同對照組，產婦產后48～72 h發生乳房脹痛，由護理人員對其進行系統的特定電磁波治療器聯合乳房按摩擠奶，每天2次，連續2天。對個別乳頭凹陷的產婦，在按摩的同時用拇指和食指由乳頭向四周牽拉乳暈，用拇指、食指、中指捏住乳頭向外牽拉［2］。

具體操作方法：產婦取舒適的體位，特定電磁波治療器（TDP）1臺，先預熱TDP 5～10 min，干軟毛巾1～2條，護士雙手戴乳膠手套，在產婦身旁，TDP照射10 min，燈距30～50 cm，隨時觀察乳房皮膚顏色及溫度，防止燙傷，傾聽產婦主訴。同時護士用手的大小魚際肌從乳房基底部進行360°旋轉，按摩整個乳房。一手按住乳房，另一手由乳房根部用手指的力量向乳頭方向推行、按摩。五指從乳房基底部向乳頭方向梳抓乳房［2］。用拇、食、中指從乳暈部向乳頭方向輕輕地邊拉邊揉，按摩力度以產婦有酸、脹、痛的感覺為宜。每側乳房按摩擠奶10～15 min，按摩完一側乳房后用同樣方法按摩擠奶另一側乳房。每天2次，連續2天，其余時間產婦給新生兒進行按需哺乳。在理療和按摩的同時觀察和傾聽產婦的感受，同時做好保暖。

1.3評價標準比較兩組產婦乳房腫脹程度、疼痛程度、硬結減輕程度、乳汁泌乳通暢情況。

1.3.1產婦乳房腫脹程度分為Ⅲ度［3］：Ⅰ度：乳腺管部分通暢，乳房極少有腫塊，乳汁欠充盈；Ⅱ度：乳腺管小部分通暢，乳房腫塊較大，乳汁充盈；Ⅲ度：乳腺管不通暢，整個乳房觸及腫塊，乳汁充盈。

1.3.2產婦疼痛程度疼痛程度評估采用數字評分法［4］，用數字代替文字表示疼痛的程度。是將一條直線平均分成10份，在每個點用數字0～10表示疼痛依次加重的程度，由于產婦根據自己疼痛程度選擇，0分：無痛；1～3分輕度疼痛；4～6分：中度疼痛；7～10分重度疼痛。

1.3.3乳房硬結程度分為Ⅲ度［3］：Ⅰ度：可耐受擠壓痛，硬結度觸之如嘴唇；Ⅱ度：硬結度觸之如鼻尖；Ⅲ度：硬結度觸之如額頭。

1.3.4泌乳通暢程度產婦初次感覺乳房脹滿時，進行母乳喂養。通暢：哺乳后乳房變柔軟，新生兒有滿足感，并安靜入睡；不通暢：哺乳后新生兒仍覓食，哭鬧不安，加喂配方奶粉后嬰兒有滿足感并安靜入睡。

1.4統計學處理采用 SPSS 17.0進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組產婦分娩方式、年齡比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1　兩組患者一般情況

2.2兩組乳房脹痛程度、硬結程度、乳汁泌乳通暢情況比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3　討論

乳房按摩可排出乳房積乳，隨著乳汁的排出減輕腺泡張力，減輕腫痛。TDP具有消炎、消腫、止痛、安眠、活血化淤，促進上皮生成等作用。產婦在產后由于疲勞、疼痛或乳頭條件、沒有按需哺乳等因素，致使乳腺管不通暢而造成乳脹。乳房脹痛導致產婦情緒不好，對哺乳失去信心。單一的乳房按摩擠奶不能快速使乳汁泌乳通暢。

表2　兩組產婦產后乳房情況

本組結果顯示，干預組產婦的乳房脹痛、硬結程度、乳汁泌乳通暢情況明顯優于對照組，說明應用特定電磁波治療器（TDP）聯合乳房按摩可減少產后產婦乳房不適，降低產后奶脹引起的并發癥。TDP聯合乳房按摩治療產后乳房脹痛簡便易行，且不受場地、時間的限制，值得臨床推廣。

〔1〕孫樂英，黃金蕉，許雪芳.紅外線乳腺治療儀聯合仙人掌外敷治療產后乳房脹痛的臨床觀察與護理［J］.中國醫學工程，2013，21（6）：159-160.

〔2〕陳俊蓮.產后乳房按摩對乳汁分泌和乳房脹痛的影響［J］.基層醫學論壇，2012，16（18）：2326-2327.

〔3〕朱小平．乳房修護治療儀在產后乳房護理中的應用 ［J］．中國當代醫藥，2011，11（18）：120－121．

〔4〕郭向麗，趙繼軍.疼痛評估的研究進展［J］.護理學報，2008，15（22）：8-10.

（2015-09-10收稿，2015-12-31修回）

R473.71

A

10.3969/j.issn.1006-9143.2016.08.024

1006-9143（2016）04-0326-02

何云仙（1974-），女，主管護師，護理部主任，本科