3項指標聯合檢測在原發性肝癌早期診斷中的應用

夏宏林，馮忠偉，郝維敏△

(1.安徽省宿州市立醫院檢驗科　234000；2.安徽省淮南市東方醫院檢驗科　232001)

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·臨床研究·

3項指標聯合檢測在原發性肝癌早期診斷中的應用

夏宏林1，馮忠偉2，郝維敏1△

(1.安徽省宿州市立醫院檢驗科234000；2.安徽省淮南市東方醫院檢驗科232001)

目的探討血清腫瘤標志物鐵蛋白(FER)、甲胎蛋白(AFP)和總膽汁酸(TBA)聯合檢測對原發性肝癌早期診斷的臨床價值。方法選擇2013年2月至2016年1月就診的原發性肝癌患者37例，肝硬化患者31例，以及健康對照者30例，運用化學發光方法分別檢測FER、AFP水平，運用酶循環法檢測TBA水平，并對檢驗結果進行統計分析。結果(1)原發性肝癌組、肝硬化組、健康對照組的AFP、FER和TBA水平比較，差異均有統計學意義(P<0.05)；(2)聯合檢測FER、AFP和TBA的敏感性、特異性、陽性預測值和陰性預測值分別為81.08%、91.80%、85.70%和88.90%，較以上指標單項檢測診斷原發性肝癌敏感性顯著升高，差異均有統計學意義(χ2分別為4.140、5.110、7.309，P<0.01)；(3)相關性分析結果表明，患者血清AFP水平與FER、TBA呈正相關，有較好的相關性(r分別為0.623、0.626，P<0.05)。結論血清AFP、FER和TBA聯合檢測能提高原發性肝癌的檢出率，可以彌補單一檢測指標的不足，對原發性肝癌患者的早期鑒別診斷及高危人群的篩查具有一定的臨床意義。

原發性肝癌；鐵蛋白；甲胎蛋白；總膽汁酸

原發性肝癌是常見的惡性腫瘤之一，病死率高，預后差，早期癥狀和體征不典型，提高患者生存率的關鍵因素在于早期診斷與治療[1]。目前血清甲胎蛋白(AFP)是診斷原發性肝癌較好的血清標志物，但是敏感性(40%～65%)和特異性(76%～96%)都不高[2]。單指標檢測主要受其敏感性和特異性的制約，比較容易造成誤診和漏診。而多種標志物的聯合檢測，可克服單指標敏感性低和漏檢率高的缺點，有望提原發性肝癌診斷的敏感性[3-5]。本研究將AFP、鐵蛋白(FER)和總膽汁酸(TBA)聯合檢測，以期提高原發性肝癌診斷的陽性率，從而為臨床鑒別診斷提供實驗室依據。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年2月至2016年1月在宿州市立醫院放化科、感染科就診的肝病患者68例，其中原發性肝癌患者37例(原發性肝癌組)，肝硬化患者31例(肝硬化組)，所有患者均經CT影像，同時結合臨床病史和實驗室相關指標確診。……