區(qū)域醫(yī)療集中檢測運營模式分析前質量控制研究

唐　亮，陳洪衛(wèi)，趙靜靜，侯彥強

(上海市松江區(qū)中心醫(yī)院　201600)

?

·臨床研究·

區(qū)域醫(yī)療集中檢測運營模式分析前質量控制研究

唐亮，陳洪衛(wèi)，趙靜靜，侯彥強△

(上海市松江區(qū)中心醫(yī)院201600)

目的探討區(qū)域醫(yī)療集中檢測運營模式如何降低分析前誤差，以確保分析前質量控制。方法收集2012年3月至2014年2月上海市松江區(qū)區(qū)域臨床檢驗中心收到的不合格標本14 082份，比較ISO15189質量體系建立前、后不合格標本的發(fā)生率。結果ISO15189質量體系建立前、后標本的不合格率分別為0.70%和0.33%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，ISO15189質量體系建立后不合格標本的發(fā)生率明顯下降。結論ISO15189質量體系建立后各項改進措施的實施，可有效降低分析前誤差。應積累經驗、積極探討、加強交流，讓分析前質量得到持續(xù)改進，確保檢驗結果的準確性。

區(qū)域醫(yī)療；集中檢測；分析前質量控制；ISO15189；

隨著檢驗醫(yī)學的不斷發(fā)展，檢驗質量控制工作更注重于全過程控制與推行全面質量管理理念。現(xiàn)代檢驗醫(yī)學管理將檢驗質量控制分為分析前、分析中、分析后三個階段[1]。現(xiàn)階段由于檢驗技術及方法的不斷改進，高精密自動化分析儀器的使用，以及完善的室內、室間質量測評制度，國內多數實驗室都能嚴格把控分析中和分析后質量控制，而分析前因素逐漸成為引起實驗結果誤差的首要原因，占46.0%～68.2%[2]。在檢驗醫(yī)學領域，區(qū)域性醫(yī)療就是集約化、集團化的集中檢測，國外醫(yī)學檢測任務主要由各種獨立實驗室承擔[3-4]。近年來，我國依托大型綜合醫(yī)院檢驗科為社區(qū)醫(yī)院提供檢測服務，這一符合我國國情的新發(fā)展模式，以解決優(yōu)化資源、提高效率、減少重復檢查、在區(qū)域內解決檢驗結果互認等問題[5-6]。臨床實驗室檢驗全過程中，分析前標本的采集和運輸是所有檢驗步驟的第一步，由于它具有標本質量缺陷的隱蔽性、檢驗科對標本質量的非可控性、因標本問題而導致的檢驗錯誤的責任難確定性,分析前質量管理是非常困難的[7]。……