腹針治療腰椎間盤突出癥的臨床療效及患者生活質量研究

尹婷　粟漩　曾順軍　麥方永　謝健周（廣東省中西醫結合醫院　佛山528200）

腹針治療腰椎間盤突出癥的臨床療效及患者生活質量研究

尹婷粟漩曾順軍麥方永謝健周
（廣東省中西醫結合醫院佛山528200）

目的：探討腹針治療腰椎間盤突出癥的臨床療效及對患者生活質量的影響。方法：參與研究者均是腰椎間盤突出癥患者，治療時間2013年9月～2015年10月，病例總數72例，經對照等分形式分為實驗組（n=36）與對照組（n=36），實驗組應用腹針治療，對照組應用常規針刺治療，比較兩組療效及生活質量。結果：實驗組總有效率和患者生活質量評分均比對照組要高（P均＜0.05）。結論：采取腹針治療腰椎間盤突出癥，效果突出，可提高病人生活質量，具有臨床運用價值。

腰椎間盤突出癥；腹針；生活質量；臨床療效

1　臨床資料

1.1一般資料納入對象72例為2013年9月～2015年10月來院治療的腰椎間盤突出癥患者，研究對象均知情且簽署同意書。72例患者均滿足國際疾病分類中有關腰椎間盤突出癥的診斷標準［5］，同時經MRI或者CT檢查證實。經對照等分形式將72例患者分成對照組和實驗組。對照組36例，男19例，女17例，平均年齡（34.21±1.32）歲，平均病程（8.01± 3.01）個月；實驗組36例，男21例，女15例，平均年齡（34.26±1.28）歲，平均病程（8.05±2.96）個月。兩組患者在病程、性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有較好的可比性。

1.2納入標準（1）符合國際疾病分類第10版中腰椎間盤突出癥的診斷標準；（2）腰椎間盤突出節段表現出一個或伴隨有鄰近節段間盤膨出癥狀，間盤突出物以非巨大型為表現形式，不存在骨化或鈣化現象，均經CT掃描和MRI檢查確診；（3）直腿抬高試驗、胸腹墊枕試驗和脛前神經壓迫體征中，有2項以上表現為陽性。

1.3排除標準（1）先天性畸形者；（2）骨結核者；（3）腰椎滑脫者；（4）類風濕性關節炎者；（5）骨腫瘤者。

1.4治療方法

1.4.1實驗組應用腹針治療，主穴包含有關元、水道以及氣海，根據病人自身實際情況輔以其它穴位，對腰痛較為嚴重者輔以四滿、外陵以及氣穴；對急性腰椎間盤突出癥病人輔以印堂或者人中；對伴有坐骨神經疼痛病人輔以上下風濕點、氣旁以及外陵；對陳舊性腰椎間盤突出癥病人輔以氣穴。腹部進針時須避開血管以及毛孔，操作應緩且輕，采取捻轉不提插或者輕捻轉且慢提插，治療期間要求病人有酸麻脹感，留針時間一般為半小時，1次/d。

1.4.2對照組采取常規針刺，主穴阿是穴、委中、大腸腧、腎腧、脊中以及腰陽關，結合病人具體情況輔以其它穴位，按照常規要求操作，留針時間為半小時，1次/d。兩組均持續治療6次為1個療程，均治療4個療程，各療程間間隔1 d。

1.5統計學處理本研究所得數據均采用專業統計學軟件SPSS17.0處理分析，兩組計量資料采用均數±標準差表示，行t檢驗；計數資料用%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　療效觀察

2.1觀察指標參考相關參考文獻中的《生活質量測定簡表》［6］，并以問卷調查的形式進行調查分析，由病人根據自身實際情況填寫。得分越高，提示生活質量越高。

2.2療效判定標準顯效：腰腿痛癥狀消失或者明顯好轉，且腰部活動恢復正常；有效：癥狀減輕且功能改善；無效：癥狀以及體征未發生顯著改變。總有效率=顯效率+有效率。

2.3兩組治療結果分析經4個療程的治療后，實驗組總有效率為94.4%，對照組為75.0%。實驗組明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療效果對比［例（%）］

2.4兩組生活質量分析治療后，實驗組的生活質量評分為（70.02±5.37）分，對照組為（61.03±5.07）分，實驗組明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

腰椎間盤突出癥在中醫理論中屬于“痹癥、腰腿痛”范疇，經辨證分析認為該病的發生多和督脈失養、風寒濕邪、脾腎精血虧虛以及跌撲挫傷等有關［7］。就病理角度來看，在腰椎間盤突出癥的臨床中所實施的治療主要為消除椎間盤突出位置以及受刺激神經根出現的炎性水腫，以此緩解其對神經根產生的壓迫或者刺激。有研究報道指出，經針灸治療能夠使機體產生內源性嗎啡樣物質，且該物質參與到鎮痛中，應用于腰椎間盤突出癥治療中，能夠改善病人腰部神經根附近微循環，繼而進一步加快組織炎性滲出物吸收的速度，防止炎性反應局部血管通透性上升，緩解炎癥反應，改善癥狀表現，此外，還能減輕局部肌肉組織出現的緊張性痙攣，便于腰部肌肉關節平衡性的恢復。

腹針治療的核心理論為神闕調控系統，經腹部各穴位的刺激，對機體臟腑失衡進行調節，具有滋補肝腎、祛風逐寒、通絡止痛的目的［8］。李軍等學者曾就腹針聯合神闕隔鹽灸治療腰椎間盤突出癥的療效進行了研究分析，報道研究表明，聯合應用腹針與神闕隔鹽灸的治療組總有效率能夠達到100.0%，和實施常規藥物治療的對照組比較要高（P＜0.05）［9］。本次試驗就常規針刺和腹針治療腰椎間盤突出癥的效果以及對病人生活質量進行了分析，結果顯示，實施腹針的實驗組總有效率、生活質量評分均高于予以常規針刺的對照組（P＜0.05）。綜上可知，應用腹針來治療腰椎間盤突出癥，安全可靠，療效突出，可提高病人生活質量，推廣應用價值高。

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［2］趙紅義，林向前.腹針配合腹部推拿治療腰椎間盤突出癥30例［J］.中國針灸，2014，34（10）:1003-1004

［3］潘寧君，李仁鋒，徐艷青，等.腹針配合刺絡拔罐法治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.廣西中醫藥，2014，37（6）:39-41

［4］譚洛，李普海，李巍，等.腹針配合手法牽引治療腰椎間盤突出癥59例［J］.中國民間療法，2015，23（2）:44-45

［5］林育輝，余湘潔，朱建蕓，等.腹針結合拉筋治療腰椎間盤突出癥臨床觀察［J］.山西中醫，2015，31（10）:31-33

［6］陳莉秋，劉立飛，汪雅茹，等.腹針結合動力灸法治療腰椎間盤突出癥33例臨床觀察［J］.河北中醫，2015，37（2）:244-246

［7］曹玉舉，許建文，黃正干，等.針刺治療血瘀證腰椎間盤突出癥臨床研究文獻Meta分析［J］.中醫研究，2015，11（5）:57-60

［8］譚洛，王淑琴，李巍，等.腹針后推拿配合牽引治療腰椎間盤突出癥60例［J］.中國民間療法，2014，22（10）:34-35

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R681.53

Bdoi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.07.022腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤纖維環破裂及髓核突出造成的綜合征，其癥狀表現以腰腿疼痛為主［1］。近年來，隨著該病發病率的升高，如何有效且及時地治療該病也成為了一個當前醫學研究的重點［2］。大量研究報道證實，在腰椎間盤突出癥的治療中中醫有著比較突出的作用［3～4］。本文就腹針治療腰椎間盤突出癥的效果進行分析。現報道如下：

2016-05-17）