線上，還是線下？

陳芬

在移動醫療行業里，有人依然主攻線上，有人已經開始轉戰線下尋求盈利。

就在去年，移動醫療創業如火如荼，投資人普遍看好，創業者紛紛涌入，整個行業十分活躍。但是到了今年，移動醫療又被普遍唱衰。這里面有政策的阻力、線上線下融合的困難等等多種因素的制約，人們也普遍關注到了企業融資遇冷的事件。謹慎之下的創企和投資人也多了不同的思考。

醫療“移動”起來

傳統的醫療行業借助互聯網“移動起來”成為時尚，這被稱之為“移動醫療”。據《中國經濟信息》記者查閱資料發現，2011年到2015年，移動醫療企業融資次數分別是22次、25次、58次、156次、283次。從此數據可以發現，2014-2015年是移動醫療企業的大規模融資期。例如微醫集團獲得騰訊、復星醫藥等E輪融資，融資金額3億美元。就醫160也在2015年成功在新三板掛牌，成為第一個登陸新三板的互聯網醫療公司。

根據易觀智庫研究顯示，中國移動醫療市場可以分為八大垂直細分領域，包括問診咨詢、導醫平臺、醫療學術、自診自查、預約掛號、醫療咨詢、疾病管理、體檢等。其中，醫療學術類和自診自查類占比較多，分別占26.0%和21.4%。

今年以來，由于移動醫療盈利方式不明確、政策限制、資本寒冬等原因，已經漸漸呈現“移不動”的情況。移動醫療的融資溫度開始大幅降溫，投資者也逐漸恢復了理智。從數據上看，2016年上半年天使投資和VC對移動醫療投資額下降了1/3。

近日，由獵云網主辦的“資本寒冬下，聚焦醫療健康創企的發展際遇”會議上，作為投資人的信中利投資部副總經理于奔，闡明了一個觀點：看得多，做得少。他認為復制和擴張確實面臨一些實際問題和局限性，但是移動醫療有著很大的成長空間，會將更多的注意力放在“展望未來”上。

看中醫創始人羅峰則認為，醫療是否能“移動”，最重要的是一個資本公司“屬性”：它要有醫療的基因。很多人現在有誤區，自己的公司明明是偏互聯網性質的，也在用偏互聯網的方式做著移動醫療，一旦發生問題，就認為是移動醫療“移不動”了。羅峰說如果本質停留在“移動”，而不是“醫療”，就算獲得投資還是無法移動。所以他認為：是一些人把屬性搞混亂導致了“移不動”的錯覺。

iBaby的創始人呂國濤認為互聯網的意義，正在于它可以幫助醫療做“加法”——提高效率，傳遞價值。同時也可以幫助醫療做“減法”——改善體驗，讓醫生和孕媽更加輕松。他在2015年創辦了iBaby，致力于打造國內一站式孕媽移動互聯網健康平臺。iBaby連接的兩端用戶，一端是婦產科醫生，還有一端是準媽媽群體，以互聯網+醫療教育為切入點，主要覆蓋的女性從備孕開始一直到育兒。呂國濤說在過去一年左右的時間，IBaby總共開展了1000場線上醫生講座，1000多場孕育學堂等線下活動，總共覆蓋了100多萬的媽媽群體。

“抓住賴以生存之本，就無懼寒冬”，呂國濤認為一切要從醫療的本質出發，即：保證患者質量和安全基礎上提升效率。因為醫療的特殊性，最忌諱的是用互聯網做法“超車”，不能將線下業務線上化。他認為最靠譜的做法是：在尊重生命、遵循醫療規律的前提下，利用互聯網工具提升醫療流程中的效率。

離“賺錢”還有多遠

9月9日，趣醫網宣布完成B+輪融資，共計2.16億元人民幣，此輪融資由軟銀中國資本領投，趣醫創投、某知名投資機構跟投。趣醫網成立于2014年5月的“醫院+”平臺，鏈接醫院和互聯網第三方機構的平臺，已簽約超過2000家二級以上公立醫院，其中三級醫院占比達50%。

趣醫網創始人李志認為“得醫生能得天下是偽命題，得醫院才能得天下”。在近日接受媒體采訪時，李志說，得醫生得天下的說法就是典型的互聯網思維。“為什么現在純粹做互聯網搞不下去，得醫生能得天下無非就是兩種模式，一種飛刀模式，拋棄目前的醫療體制，把醫生挪到體制之外，幫助醫生來賺錢。這種有很多限制，不僅是體制的限制，還有職業道德等方面的限制。醫生拿著醫院的錢，自己又在別的地方利用工作時間去賺錢。而且這個收入是臺面上的還是臺面下的，其實還是有很多瑕疵。”

李志評價春雨醫生與好大夫網站，認為它們最終也沒辦法靠加號、醫生的咨詢來實現規模的盈利，“患者問是可以問，讓他付錢或者他付的錢足夠涵蓋你這個錢的成本是需要時間的。所以現在大家慢慢轉到B端付費。春雨現在也在向B端收費，向私立診所轉診，或是向診所去收費，它知道向患者收費比較困難。”他說移動醫療還不足以依靠醫生來盈利。

近日，尋醫問藥網副總裁姜天驕也就為什么移動醫療難以商業化發表了自己的觀點。他認為主要因素在以下幾點：醫療的低頻需求屬性、商業化選擇難題、需求間的轉化太困難、無法實現核心話語權決策、消費和支付的分離、醫療是一種成本型消費、醫療是天然缺乏粘性的服務、治病的隱私性和嚴肅性等。

他說，醫療的低頻需求屬性是互聯網醫療面臨的最緊迫問題。改變低頻，主要是兩種方法：第一個就是從醫療到健康管理——醫療是有病治病，健康管理是養生保健。健康管理相比治病更高頻。第二個是轉向醫生驅動，比如在社區做的隨診，可以相對高頻。

另外，互聯網醫療究竟是做一個大而全的全科互聯網醫療，還是挑一些細分的病種？就醫療領域而言，一下子做太全，資源是分散的，成功概率比較低。但做垂直領域，比如慢病，往往達不到商業預期中的效果。這就是商業選擇的難題。

姜天驕說，互聯網的創業很多時候依賴于爆發式的增長，突然的社群化口碑傳播，帶動一樣產品的火熱。但是醫療不具備這樣的屬性。我們通常看到有人把自己生病這件事在社交渠道公開，但是治好這個病是因為吃了什么藥、看了什么醫生并不會公開，這就是一種自然而然的隱私心理。另外，我們可以看到文化娛樂傳播非常快，但醫療的形象不是這樣的，因為醫療的基礎就是信任，要有嚴肅性，然而嚴肅性的東西又恰恰很難傳播。這是一個天然存在的問題。

與互聯網其他行業不同，由于醫療的特殊性，核心話語權掌握在傳統行業人的手中，比如網售處方藥這件事，監管機構和專家說不行，即便這件事能提高客觀效率，也是不能做的，姜天驕認為。

看中醫創始人羅峰在采訪中同樣提到了醫療行業的特殊性，他對《中國經濟信息》記者表示，其所在的中醫領域變現還是需要通過線下的傳統醫療方式。以目前情形來看，互聯網是無法戰勝醫療的信息閉合性的，在中間環節收費上有法律的管控，中醫很多瑣碎的環節，這就導致了移動醫療還不能實現變現。

作為投資人，于奔認為，變現是所有醫療行業面對的問題，但無論怎么變，都應該“離錢越近越好”。

“變現”在做母嬰產業的呂國濤眼中，有另一番景象：對于母嬰產業來說，很多用戶有生活上的需求，需要被垂直細分。他提到的變現方式主要有：實現醫療類的服務和生活類的服務。他認為母嬰醫療行業按照體驗營銷和會員增值的方式收費更有利于在這個行業中發展，圍繞用戶的生活場景去思考才能決定母嬰行業的商業能力。在獵云網的活動現場，他提到了連接了資本和用戶的黑馬會創業平臺，它依托靠譜的會員，已經在IPO排隊了，這無疑是一個不依托互聯網數據成功的典型案例。

線下是王道？

創立于2011年7月的春雨醫生，據稱擁有20萬注冊醫生及目前世界上最全疾病數據庫。就在今年3月，春雨醫生與武漢硚口區衛計委合作，在武漢市硚口區開設春雨診所。線下診所的開張，被視為一次自救之舉。盡管擁有6500萬的用戶量，但變現終究困難，用戶量難以轉換為盈利。

羅峰帶領的看中醫團隊則一直做線下，他認為線下的方式是最直觀的治療方式，也是距離變現更近的方式，確實沒有“兜圈子”的必要。同時，他希望未來能夠創造出更多的移動端的前沿成品，能夠秒殺線下實體給大家的傳統概念。

掘金微創業孵化器創始人陳浩認為，醫療的本質確實也離不開服務和體驗，線下是移動醫療發展的必然趨勢，我們不能光憑數據和線上的服務變現。投資人于奔同樣認為，往線下發展可以解決基層百姓看病的問題。

呂國濤對于線下表達了不同的看法。“當然開診所不見得是一件不對的事情。放到整個社會來看，假設我們做了很多民營醫院或者私立診所，它總體的供給并沒有發生改變，我們最缺的還是醫生。所以我們覺得解決醫療的問題，開診所是解決方式，但是不見得所有的問題都是開診所可以解決的。”

呂國濤提出了三個解決措施。

一是增加醫生供給。如何增加醫生的供給，牽涉的問題比較復雜。這個跟政策環境、醫生的收入和地位有關。

二是如何來提高醫生的水平？呂國濤說iBaby做了婦產科醫生的繼續教育，包括婦產科醫生之間的交流，讓基層醫生能夠快速提高水平，至少要達到臨床指南、規范這些東西要遵守。

三是走市場化道路。學會加法，充分利用互聯網傳遞價值。呂國濤說為什么叫互聯網醫療？互聯網本身沒有創造什么價值。現在我們最耳熟能詳的BAT三家，阿里也沒有做生產，騰訊更沒有，百度也是同樣。互聯網更多的是切入信息傳遞，這個互聯網醫療跟醫療專業出身的人有一點區別，應該把互聯網和效率的提升在醫療這樣的場景當中發揮到極致。

并購已經開始

掘金微創業孵化器創始人陳浩表示投資需要必要的“觀察期”，如果做投資，醫療背景“基因”也尤為重要，資本方認為：那些對醫療行業有著深刻理解，并且能夠與互聯網技術聚合和連接的人，是真正準備好了的人，這些人在未來會更受資本青睞。

元航醫療健康產業基金創始合伙人肖瑋從滴滴Uber合并的事件出發，對醫藥行業的發展進行了思考。元航資本是肖瑋和張志勇以及另外幾個合伙人在今年年初新創立的基金，目前有一支天使基金和一支VC基金，其VC基金則專注投資醫療健康領域。作為北京大學金融學碩士，中國農業科學院生物化學與分子生物學碩士，肖瑋曾在醫療健康行業有超過十年研發，管理和投資經歷。

他認為，整個行業未來的發展就像中國歷史體現的“合久必分，分久必合”那樣，未來是一個動態的過程。醫藥行業的并購已經開始了。對于互聯網醫療，未來肯定會出現并購潮。互聯網醫療并購潮以后，行業未來仍然會存在新的機會。新的機會需要創業者和投資人一起去思考，去實踐，去探索。

肖瑋說，互聯網和醫療行業是兩個非常奇怪的行業。在互聯網行業里面，尤其是以流量經濟為代表的消費互聯網，這個行業寡頭經濟非常明顯，“老二非死不可”。但是在醫療行業里面，這個行業由于疾病的多樣性由此出現了很多垂直細分的行業，由此沒有一家企業像消費互聯網領域的百度、阿里、騰訊能把中國的醫療行業全部通吃。以上是兩個行業最大的區別，但是這兩個行業又有共性，中國有句古話說的好，“合久必分，分久必合”。未來醫療健康行業尤其互聯網醫療的并購整合是大勢所趨。

“醫療行業是一個特殊的行業，由于它關系到老百姓的生命，因此安全是第一位的，其次才是有效性或者說療效，對于客戶體驗倒是排在這兩者之后。我們現在經常提到的無論是醫療+互聯網還是互聯網+醫療，其實這兩者的本質還是醫療。”

在肖瑋看來，中國醫療健康行業的困境在于公立醫院的改革，這也是醫改的核心。肖瑋認為，行業大變革是大勢所趨：醫院市場化改革；藥品流通環節差價管控；醫保資金市場化運營，探索購買服務等。中國醫療產業正處于工業經濟向服務經濟轉型的過程中，未來會產生一大批第三方服務組織，醫療行業2.0的時代即將到來。