醫(yī)院藥房藥品的效期管理與研究

陳　慧 陳　琳 梁冬平

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醫(yī)院藥房藥品的效期管理與研究

陳慧 陳琳 梁冬平

目的：探討醫(yī)院藥房藥品的效期管理方法，并提出合理化建議。方法：實施藥品效期管理優(yōu)化，比較優(yōu)化前后平均每月用藥突發(fā)狀況和患者用藥滿意度。結(jié)果：藥庫效期管理優(yōu)化后平均每月的用藥突發(fā)狀況顯著降低，患者滿意度顯著提高，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：藥品效期優(yōu)化管理可有效提升工作效率，保證用藥安全，避免醫(yī)療資源浪費，并且能提高患者用藥滿意度。

藥品安全 效期管理 優(yōu)化

藥品管理以確保藥品應用的安全性、合理性、有效性為原則，在藥品處理的各個環(huán)節(jié)都必須嚴格遵守國家及醫(yī)院相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度［1］。為確保用藥安全，根據(jù)《藥品管理法》中的相關(guān)規(guī)定，藥品必須明確標注有效期，未明確標注、私自變更或者超出有效期的藥品，將一律按照劣藥進行處理［2］。我院結(jié)合實際情況，規(guī)定近效期藥品為有效期小于3個月的藥品。本研究對我院藥房近效期藥品管理工作回顧性分析，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院藥房2015年上半年和下半年期間對效期藥品的管理統(tǒng)計資料。

1.2 方法

1.2.1 藥品購置及入庫優(yōu)化管理 藥品購置時，一般按照分次少量的原則進行，原則上，一般不購置效期小于3個月的藥品（效期特短或急用藥品除外）。藥品存入藥庫前必須嚴格檢查藥品內(nèi)外包裝的名稱、效價單位、批號、生產(chǎn)日期及有效期是否一致，并檢查是否有破損、脹袋。嚴格規(guī)范記賬的計量單位和規(guī)格：針劑以支為單位，部分以盒為單位。片劑單位為瓶，規(guī)格為百片［3］。藥品上架擺放順序除需考慮使用頻率，還必須按效期遠近做好擺放，有效期較長者放于貨架下方或內(nèi)側(cè)，有效期短者置于貨架上方或外側(cè)，各分類做好明確標示，便于按順序分發(fā)。

1.2.2 藥品庫存量優(yōu)化管理 制訂藥品庫存管理工作的主要目標，即是通過嚴格的數(shù)量管理把控藥品數(shù)量，保證在充分滿足各科室藥品需求的前提下，使藥品數(shù)量保持最小。為實現(xiàn)該目標，我院配置杭創(chuàng)系統(tǒng)，將各臨床科室同藥房與藥庫進行聯(lián)網(wǎng)動態(tài)聯(lián)絡(luò)。通過數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化的調(diào)配，保證信息流動的時效性，因此保證了藥品的使用和購置的平衡，實現(xiàn)了藥品不會出現(xiàn)斷藥和積壓的矛盾。此外，財務管理組更好地統(tǒng)計每日的藥品盤贏、盤虧，優(yōu)化藥品購置組的藥品運營。藥品積壓出現(xiàn)藥品實際庫存連續(xù)3個月大于上限的1.7倍時，實行積壓藥品的處理，采取自身消化；若其占用庫存較大時，迅速流通到其他藥房或退回藥庫，而對于近效期的積壓藥品，必須立即退回藥庫，保證藥品安全。藥庫及各藥劑科嚴格規(guī)范藥品儲藏條件。

1.2.3 藥品存儲環(huán)境優(yōu)化管理 對藥品應進行分類儲存，科學養(yǎng)護。配備冷藏柜和空調(diào)，窗外設(shè)遮陽棚，對于特殊藥品的管理應格外謹慎，應按照規(guī)定設(shè)置監(jiān)控防盜系統(tǒng)，安裝報警設(shè)備，實行24小時嚴格監(jiān)控。注意定期檢查中草藥藥材等易損耗藥品，防止霉變、蟲蛀等發(fā)生［4］。存放藥品遠離水管和暖氣，避光、避濕保存，防止藥品發(fā)生氧化、變色、潮解及效價降低。當天值班人員需記錄室內(nèi)溫度、濕度，檢查防霉、防火、防盜等安全設(shè)施，確定設(shè)備處在正常工作模式。

1.2.4 近效期藥品優(yōu)化管理 對近效期藥品（3～6個月內(nèi)失效）或經(jīng)記錄測算有效期內(nèi)過剩藥品，應首先進行科室流通，與臨床醫(yī)師聯(lián)系臨床應用情況，盡可能進行內(nèi)部消化。不能處理部分及時聯(lián)系有關(guān)購置單位，盡可能退回部分藥品，減少因過期失效而造成浪費。逾期的藥品，若存量過多且價格昂貴者，可通過送檢復審，若復審合格，可在規(guī)定的延長使用日期內(nèi)回收使用，否則必須上報，由負責人簽字批準后，進行統(tǒng)一銷毀處理，嚴禁隨意丟棄，以防意外發(fā)生［5］。

1.3 評價 比較藥房藥品數(shù)量及效期優(yōu)化管理前后3個月內(nèi)缺藥、藥品破損變質(zhì)、藥品過期、賬物不符、發(fā)錯藥品等用藥突發(fā)狀況及次數(shù)，并對比優(yōu)化管理前后3個月200例患者用藥服務滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 將本研究中所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件包SPSS 15.0進行相應的統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料進行卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 藥品效期管理優(yōu)化前后平均每月用藥突發(fā)狀況對比 藥品效期管理優(yōu)化后，各類用藥狀況發(fā)生頻率顯著減低，較優(yōu)化前差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1　管理優(yōu)化前后平均每月用藥突發(fā)狀況對比 次（月）

2.2 藥品效期管理優(yōu)化前后患者的用藥滿意度對比 藥品效期管理優(yōu)化后，患者用藥滿意度顯著高于管理優(yōu)化前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　患者用藥滿意度對比 例（％）

3 討 論

用藥安全需要作為醫(yī)院建設(shè)發(fā)展不可忽視的重點來抓，因此，建立健全的醫(yī)院藥品安全管理體制成為醫(yī)院工作者和學者的一大課題［6］，其中，加強藥庫藥品效期管理是健全藥品安全管理的重要一項。加強醫(yī)院藥品安全監(jiān)測，優(yōu)化藥品效期管理是保障人民用藥安全，醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展建設(shè)的重點。

在藥品購置方面，把好藥品入庫這一關(guān)，仔細查驗藥品相關(guān)參數(shù)，為下一步的藥品分類管理做好準備，規(guī)范及時記賬，避免了賬藥不符的情況發(fā)生。對藥庫藥品，尤其對高危藥品（即高警訊藥物，應用不當會造成患者的嚴重傷害或死亡）的嚴格管理，存放實行標識化管理，使藥物一目了然，便于查找取放，提高工作效率，更要減少藥物操作過程的失誤，使病區(qū)安全更有保障［7～8］。采用杭創(chuàng)系統(tǒng)，將各臨床科室同藥房與藥庫進行聯(lián)網(wǎng)動態(tài)聯(lián)絡(luò)，有效地減少藥品庫存，降低成本，減少占用的資金。嚴格實行藥品存儲環(huán)境把關(guān)，控制藥品保存的物理條件，有效地防止有效期內(nèi)藥品的質(zhì)變事件的發(fā)生。經(jīng)過藥庫效期管理優(yōu)化后，平均每月的用藥突發(fā)狀況顯著降低，患者滿意度顯著提高，說明此次藥品效期優(yōu)化取得了滿意效果。

綜上所述，藥品效期優(yōu)化管理可有效提升工作效率，保證用藥安全，避免醫(yī)療資源浪費，并且能提高患者用藥滿意度。藥品效期優(yōu)化管理應進一步優(yōu)化推廣，以期取得更大成效。

［1］國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試應試指南.藥事管理與法規(guī)［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2014∶17～18.

［2］吳慧英，蘇丹，李青.淺議如何加強病區(qū)藥房藥品的數(shù)量和效期管理［J］.中國藥房，2014，28（3）∶2189～2191.

［3］王富貴.醫(yī)院藥品供應及庫房管理的探討［J］.河北醫(yī)學，2014，2（5）∶549～550.

［4］鐘小斌，黃振光，韋坤璇，等.醫(yī)院藥庫管理工作的實踐與探討［J］.廣西醫(yī)學，2012，32（10）∶1279～1282.

［5］李明.加強醫(yī)院有效期藥品的保管［J］. 中級醫(yī)刊，1981（12）∶48～50.

［6］薛燕霞.病區(qū)藥房藥品有效期管理［J］.臨床合理用藥雜志，2014，4（26）∶165～166.

［7］朱海燕，陳妙虹，賴玉蘭，等.標識化管理在綜合病房藥物安全管理中的應用［J］.海南醫(yī)學，2014，20（5）∶108～110.

［8］張瓊.淺談普外科高危藥品用藥安全管理措施［J］.右江民族醫(yī)學院學報，2011，33（6）∶870～871.

Management and Research on the effect of drug in hospital pharmacy

Guidong People's Hospital，Guidong 543000，Guangxi
CHEN Hui，CHEN Lin，LIANG Dong-ping

Objective：to explore the effective management of the hospital pharmacy drugs method，and put forward reasonable Suggestions.Method：The implementation of drug effective management，optimization，compared before and after optimization， the average monthly medical emergency and patient satisfaction.Results：pharmacy after effective management to optimize the average monthly medical emergency is significantly reduced， patient satisfaction increased significantly，differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion：drug effective optimization management can effectively improve work efficiency，to ensure the safety of medication， the waste of medical resources，avoid and can improve the patients'satisfaction.

Drug safety；Effective management；Optimization /（編審：劉文華）

R95

A

1671-8054（2016）03-0003-02

廣西桂東人民醫(yī)院 廣西 543000
2016-03-12收稿，2016-05-06修回