阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀對頸動脈斑塊治療作用的觀察

李茂春 駱科美 劉忠鳳

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阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀對頸動脈斑塊治療作用的觀察

李茂春 駱科美 劉忠鳳

目的：分析阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓患者頸動脈斑塊的臨床效果。方法：選擇高血壓合并頸動脈斑塊患者120例，隨機分成治療組及對照組，每組各60例，對照組給予降壓藥物進行治療，治療組在對照組基礎上給予阿司匹林及阿托伐他汀聯(lián)合治療。結果：治療6個月后，治療組患者中頸動脈斑塊消失率約為21.67％，治療12個月，頸動脈斑塊消失率約占58.33％，未消失斑塊大小均有所收縮；對照組頸動脈斑塊治療前共118塊，治療6個月后增加7個，增長率約為5.93％，治療12個月后增加19個，增長率約為16.10％；對比兩組治療6個月及12個月的臨床效果，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：高血壓患者在接受降低治療的同時口服阿司匹林及阿托伐他汀，能夠有效消退頸動脈斑塊，值得進一步在臨床應用及推廣。

阿司匹林 阿托伐他汀 高血壓 頸動脈斑塊

高血壓是臨床發(fā)病率較高的慢性疾病，常伴有動脈粥樣硬化斑塊［1］。其中，頸動脈是粥樣硬化斑塊高發(fā)血管。頸動脈位于身體表淺處，應用彩色多普勒超聲檢查確診頸動脈存在粥樣硬化斑塊患者發(fā)生心腦血管相關性意外事件危險性較高［2］。據(jù)文獻報道［3］，動脈粥樣硬化斑塊是高血壓、高血脂等疾病患者發(fā)生腦卒中等心腦血管意外事件的獨立危險因素。本次研究中，住院的高血壓合并頸動脈斑塊患者60例聯(lián)合阿司匹林及阿托伐他汀進行治療，取得良好效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇2014年1月-2015年10月在我院治療的高血壓合并頸動脈斑塊患者120例，隨機分成治療組和對照組。治療組60例，男35例，女25例，平均年齡（66.46±10.38）歲，病程平均（3.24±1.35）個月，單側頸動脈斑塊發(fā)病者23例，雙側發(fā)病37例，收縮壓平均（138.68±20.96）mmHg，舒張壓平均（84.98±20.53）mmHg。對照組60例，男32例，女28例，平均年齡（63.47±9.66）歲，病程平均（3.21±1.82）個月，單側頸動脈斑塊發(fā)病者26例，雙側發(fā)病34例，收縮壓平均（136.71±19.65）mmHg，舒張壓平均（82.11±18.03）mmHg。所有患者血脂均有所提高，均排除既往腦卒中及心梗史，均排除糖尿病、肝腎等器質(zhì)性病變［4］。對兩組患者年齡、性別、受教育程度等一般資料進行比較，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 對照組給予尼莫地平+丹參+非他汀類降脂藥物進行治療，治療組給予尼莫地平+丹參+阿司匹林（100mg）+阿托伐他汀（20mg）聯(lián)合治療。兩組患者均酌情給予營養(yǎng)支持、適當活動等一般治療措施［5］。治療6個月、12個月后均復查頸動脈彩色多普勒超聲，觀察并記錄粥樣硬化斑塊數(shù)量及面積，不良反應發(fā)生率，比較兩組患者治療效果。其中經(jīng)超聲檢查頸動脈粥樣硬化斑塊（血管內(nèi)回聲顯示局部突出管腔內(nèi)表面，厚度超過0.13cm），斑塊計算面積測量方法為測量斑塊3個直徑，選其中2條最長經(jīng)線作為斑塊長寬相乘，結果即為斑塊面積。

1.3 統(tǒng)計學處理 本次研究選擇SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，用（±s）表示計量資料，采用卡方檢驗及t檢驗，當P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果 治療6個月后，治療組患者60例中頸動脈斑塊消失者13例，消失率約為21.67％，121個斑塊中消失32個，消失率約為26.45％，治療12個月，頸動脈斑塊消失者35例，消失率約占58.33％，斑塊消失79個，消失率約為65.29％；在治療6個月、12個月后，未消失斑塊面積經(jīng)彩超顯示均有所收縮，見表1。對照組60例患者均未消失；頸動脈斑塊治療前118個，治療6個月后增加7個，增長率約為5.93％，治療12個月后增加19個，增長率約為16.10％。對比兩組患者斑塊消失率，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1　治療前后兩組患者頸動脈粥樣硬化斑塊面積對比（mm2，±s）

表1　治療前后兩組患者頸動脈粥樣硬化斑塊面積對比（mm2，±s）

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2.2 不良反應情況 治療組60例中出現(xiàn)便秘2例，胃脹氣1例，消化不良1例，腹痛1例，經(jīng)對癥治療后明顯緩解，并未影響治療。對照組60例中出現(xiàn)便秘1例，惡心2例，嘔吐1例，胃脹氣1例，腹痛2例。對比兩組患者不良反應發(fā)生率，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

高血壓患者伴發(fā)動脈粥樣硬化是一個較長的發(fā)展過程，病變最初發(fā)于血管內(nèi)皮細胞損傷的同時，血脂代謝發(fā)生異常，侵入內(nèi)皮下，鄰近組織單核細胞以及中膜平滑肌細胞發(fā)生增生，侵入內(nèi)膜，而血壓增高造成局部血流速度、剪切力發(fā)生異常，導致管腔內(nèi)出現(xiàn)粥樣斑塊，并逐漸硬化，管腔因此狹窄，造成發(fā)生心臟疾患、短暫性腦缺血等嚴重后果。因此，高血壓在降壓治療的同時接受降脂及抗凝治療具有較好的臨床效果。

本次研究中，治療組患者給予尼莫地平（降壓）+阿托伐他汀（降脂）+阿司匹林（抗凝），頸動脈粥樣硬化斑塊數(shù)量明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀對頸動脈粥樣硬化斑塊治療效果較好，值得臨床推廣。參考文獻

［1］金龍，周昕欣，馬騰，等.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林對頸動脈粥樣硬化的影響［J］.山東醫(yī)藥，2014，54（17）∶58～59.

［2］李冬霞.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療高脂血癥及頸動脈粥樣斑塊的療效研究［J］.陜西醫(yī)藥雜志，2015，44（1）∶98～100.

［3］李繼遠，李曉軍，古長義.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林對頸動脈粥樣硬化斑塊［J］.中華全科醫(yī)學，2013，11（2）∶249～251.

［4］韓居才，楊莉莉.阿托伐他汀聯(lián)合腸溶阿司匹林對頸動脈粥樣硬化患者斑塊穩(wěn)定性及腦血管事件的影響［J］.實用老年醫(yī)學，2012，26（2）∶148～151.

［5］由春梅，王峰，王瑞龍，等.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林對腦梗死患者頸動脈斑塊及腦梗死復發(fā)的影響［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（12）∶20～22.

Joint aspirin atorvastatin observation of therapeutic effect of carotid plaques

Guizhou aerospace hospital cardiovascular internal medicine，Zunyi 563000，Guizhou
LI Mao-chun，LUO Ke-mei，LIU Zhong-feng

Objective：To analyze joint aspirin atorvastatin clinical effect for the treatment of hypertension patients with carotid plaques.Methods：120 patients with carotid plaques were randomly divided into treatment group and control group， each group of 60 cases， control group given antihypertensive drug treatment， the treatment group in the control group on the basis of given aspirin and combination treatment with atorvastatin.Results：6 months after treatment， the treatment group patients with carotid plaques disappear rate of about 21.67％，12 months of treatment，carotid plaques 3 accounts for about 58.33％， disappear rate did not disappear plaque size shrink； The control group before carotid plaques treatment， a total of 118 pieces， Increase 7 after treatment for 6 months， growth rate of about 5.93％， increased after 12 months of treatment in 19， growth rate of about 16.10％；Compared with two groups of 6 and 12 months of clinical effect， statistically significant（P＜0.05）.Conclusions：in patients with high blood pressure lowering treatment of oral aspirin atorvastatin and at the same time， can effectively fade carotid plaques， is worth further clinical application and promotion.

Aspirin；Atorvastatin；High blood pressure；Carotid plaques /（編審：陳 強 施仲賦）

R543.4

A

1671-8054（2016）03-0025-02

貴州航天醫(yī)院心血管內(nèi)科 貴州 563000

李茂春，女，副主任醫(yī)師
2016-02-21收稿，2016-04-18修回