銅綠假單胞菌的藥敏與頭孢派酮用藥頻度相關(guān)性研究

盧星池

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銅綠假單胞菌的藥敏與頭孢派酮用藥頻度相關(guān)性研究

盧星池

目的：分析銅綠假單胞菌藥敏與頭孢哌酮-舒巴坦等抗菌藥物用藥頻度的相關(guān)性，從而為臨床合理用藥提供依據(jù)。方法：收集某醫(yī)院使用頭孢哌酮-舒巴坦等抗菌藥物用藥頻度，分析銅綠假單胞菌藥敏與其相關(guān)性。結(jié)果：頭孢派酮—舒巴坦等抗菌藥物的用藥頻度與銅綠假單胞菌藥敏具有相關(guān)性，用藥頻度越高，耐藥性越強(qiáng)。結(jié)論：銅綠假單胞菌的藥敏對(duì)頭孢哌酮-舒巴坦等抗菌藥物用藥頻度存在相關(guān)性，在臨床使用藥物時(shí)要合理使用抗菌藥物。

銅綠假單胞菌藥敏 頭孢哌酮-舒巴坦 用藥頻度

銅綠假單胞菌在醫(yī)院內(nèi)是常見的一種條件致病菌，隨著人體對(duì)藥物耐藥性的上升，甚至?xí)霈F(xiàn)多耐藥性或耐藥性［1］。在臨床抗感染的治療中，患者一旦出現(xiàn)多藥耐藥性就會(huì)增加治療的難度，導(dǎo)致耐藥性的增加的因素有多種，抗菌藥物的大量使用就是其中的一種。本研究對(duì)銅綠假單胞菌藥敏與頭孢哌酮-舒巴坦等抗菌藥物用藥頻度之間的相關(guān)性進(jìn)行分析，為臨床合理用藥提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 菌株來源 將2014年1月-2015年1月我院臨床各科室送檢患者各部位標(biāo)本按照常規(guī)方法檢測，共分離出銅綠假單胞菌986株。

1.2 方法

1.2.1 藥敏實(shí)驗(yàn) 抗菌藥物紙片為Oxoid公司生產(chǎn)，使用Kirby-Bauer紙片擴(kuò)散法，操作與實(shí)驗(yàn)結(jié)果判斷根據(jù)美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)（CLSI）標(biāo)準(zhǔn)，分為敏感（S）、中介（I）、耐藥（R），用WHONET軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，獲得頭孢哌酮-舒巴坦耐藥率，中敏率以及其他抗菌藥物的耐藥率（％）。

1.2.2 抗菌藥物劑量 根據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)藥物信息管理程序獲取2014年1月-2015年1月我院臨床使用頭孢哌酮-舒巴坦、頭孢他啶、環(huán)丙沙星、氨曲南、哌拉西林-三唑巴坦、頭孢吡肟、美羅培南、亞胺培南-西斯他丁、阿米卡星、左氧氟沙星、莫西沙星、頭霉素類、3代頭孢類、4代頭孢類、氧頭孢類、喹諾酮類和氨基糖苷類。

1.2.3 限定日劑量（DDD）和用藥頻度［2］根據(jù)《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》（2005年版）、《新編藥物學(xué)》（第16版）和藥品說明書確定成人使用藥物的限定日劑量，單位為g。用藥頻度是用藥品消耗總量除以相應(yīng)的限定日劑量，數(shù)值越大，使用的頻度越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將銅綠假單胞菌藥敏與頭孢哌酮-舒巴坦等抗菌藥物用藥頻度分2種不同變量，采用SPSS17.0軟件用Sperman's相關(guān)法分析。

2 結(jié) 果

2.1 藥敏情況及耐藥性 2014年1月-2015年1月頭孢哌酮-舒巴坦抗菌藥物對(duì)銅綠假單胞菌藥敏情況見表1，耐藥性見表2。

表1　銅綠假單胞菌藥敏情況（n=986株）

表2　頭孢哌酮-舒巴坦對(duì)銅綠假單胞菌耐藥性（n=986株）

2.2 抗菌藥物用藥頻度 2014年1月-2015年1月頭孢哌酮-舒巴坦等抗菌藥物用藥頻度情況見表3。

表3　頭孢哌酮-舒巴坦等抗菌藥物用藥頻度（DDDs/1000）

2.3抗菌藥物相關(guān)性 結(jié)果顯示，4種抗菌藥物的用藥頻度與6種抗菌藥物的耐藥率具有相關(guān)性。也就是氨曲南及喹諾酮類用藥頻度與頭孢他啶成正相關(guān)（r=0.857，r=0.776，P＜0.05），而頭孢他啶耐藥率與哌拉西林、頭孢吡肟、美羅培南耐藥率具有相關(guān)性（r=0.881，r=0.891，r=1.0001，P＜0.01），由此可知，氨曲南及喹諾酮類用藥頻率與哌拉西林-三唑巴坦、頭孢吡肟、美羅培南耐藥率具有相關(guān)性（r=0.892，r=0.894，r=-0.901，P＜0.01），而氨曲南耐藥率又與頭孢吡肟耐藥率呈極顯著相關(guān)（r=0.911，P＜0.01），因此環(huán)丙沙星及頭孢哌酮-舒巴坦的用藥頻度分別間接與頭孢吡肟耐藥率呈顯著負(fù)相關(guān)；左氧氟沙星用藥頻度分別直接與環(huán)丙沙星、阿米卡星、左氧氟沙星以及頭孢哌酮-舒巴坦耐藥率呈完全負(fù)相關(guān)（r=-1.001，r=-1.001，r=-1.001，r=-1.001，P＜0.01），而環(huán)丙沙星耐藥率又與頭孢哌酮-舒巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星耐藥率相關(guān)（r=0.851，r=0.779，r=0.914，P＜0.01），因此左氧氟沙星用藥頻度間接與頭孢哌酮-舒巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星耐藥率呈負(fù)相關(guān)。

3 討 論

銅綠假單胞菌作為院內(nèi)常見的致病菌，具有天然耐藥性與獲得性耐藥的特點(diǎn)［3］，在對(duì)抗菌藥物上存在多藥耐藥機(jī)制，主要是對(duì)β-內(nèi)酰胺酶、藥物作用靶位的改變、酶的修飾鈍化作用，降低了外膜通透性，主動(dòng)泵出作用等。本研究將抗菌藥物用藥頻度與頭孢哌酮-舒巴坦敏感率相關(guān)性進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，銅綠假單胞菌與頭孢哌酮-舒巴坦用藥頻度具有相關(guān)性，與其他抗菌藥物用藥頻度同樣具有相關(guān)性。這說明降低用藥頻度能夠降低耐藥性，因此，需要在臨床用藥中給予足夠的重視。

綜上所述，銅綠假單胞菌的藥敏對(duì)頭孢哌酮-舒巴坦等抗菌藥物用藥頻度存在相關(guān)性，醫(yī)生在臨床用藥時(shí)，要根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)為患者選擇合適藥物，提高藥物 使用的合理性。

［1］王素蘭，張春艷，劉興莉，等.臨床分離的112株銅綠假單胞菌對(duì)常用抗菌藥物的敏感性檢測分析［J］.預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2011，17（9）∶827～828.

［2］劉慶倩，顧濤，陳玲，等.耐亞胺培南銅綠假單胞菌的藥敏分析［J］.北方藥學(xué)，2014，11（11）∶102～103.

［3］曹加，徐華娥，梅亞玲，等.銅綠假單胞菌的藥敏與頭孢哌酮-舒巴坦等抗菌藥物用藥頻度相關(guān)性［J］.中國新藥與臨床雜志，2010，29（1）∶62～66.

Discuss abouDrug susceptibility of pseudomonas aeruginosa and cephalosporin send ketone in frequency correlation studies

Guizhou aerospace hospital pharmacy department，Zunyi 563000，Guizhou
LU Xing-chi

Objective：To analysis of pseudomonas aeruginosa susceptibility and cefoperazone - shu and the correlation of antimicrobial drugs such as frequency， so as to provide the basis for clinical rational drug use. Methods： collected our hospital use cefoperazone - shu ba jotham antimicrobial drug use frequency， such as analysis of pseudomonas aeruginosa susceptibility and its correlation. Results： the pie ketone - shu ba temple and other antimicrobial drug use frequency and pseudomonas aeruginosa susceptibility correlation， the higher the frequency， the stronger the resistance. Conclusion：the drug susceptibility of pseudomonas aeruginosa to cefoperazone - shu ba jotham correlation in frequency and other antibacterial drugs， in the clinical use of drugs to the rational use of antimicrobial agents.

Pseudomonas aeruginosa susceptibility；Cefoperazone - shu ba temple；In frequency /（編審：陳 強(qiáng)）

R96

A

1671-8054（2016）03-0109-02

貴州航天醫(yī)院藥劑科 貴州 563000
2016-03-09收稿，2016-05-03修回