糖尿病合并心血管病患者的臨床治療和護理探討

1.四川綿陽四〇四醫院，四川 綿陽 621000；2.川北醫學院附屬第二醫院，四川 綿陽 621000

糖尿病合并心血管病患者的臨床治療和護理探討

吳曉英1,2

1.四川綿陽四〇四醫院，四川 綿陽 621000；2.川北醫學院附屬第二醫院，四川 綿陽 621000

目的探討分析糖尿病合并心血管病的臨床治療和護理。方法選取80例糖尿病合并心血管病患者為研究對象，隨機將其分成研究組和對照組,每組40例，對照組患者采用內科常規化降糖方案治療，研究組患者在此基礎上聯合護理干預治療，比較兩組患者的臨床療效。結果研究組患者中發生血脂異常的4例，占10%，血壓異常的8例，占20%，心電圖異常的12例，占30%；對照組患者中發生血脂異常的8例，占20%，血壓異常的15例，占37.5%，心電圖異常的23例，占57.5%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論加強糖尿病合并心血管病患者的臨床治療，并且采用適當的護理干預方案能夠顯著改善患者的生活質量。

糖尿病；心血管?。恢委熡^察；護理

隨著人們生活水平的提高以及飲食結構的改變，糖尿病的發病率在逐年升高，持續的高血糖和長期的代謝紊亂會導致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管等重要器官發生功能性障礙和衰竭，從而影響患者身心健康[1]。我院就糖尿病合并心血管病的治療觀察與護理這個課題展開研究，取得了令人滿意的成果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取在2010年3月至2013年12月我院收治的80例糖尿病合并心血管病患者為研究對象，確保80例患者的診斷標準均符合糖尿病合并心血管疾病的診斷標準。將其隨機分成研究組和對照組，每組40例。研究組男性22例，女性18例，年齡40～79歲，平均年齡(59.2±3.30)歲，病程0.6～11.8年，平均(8.43±2.16)年；對照組男性24例，女性16例，年齡41～80歲，平均年齡(58.7±2.87)歲，病程0.7～12.1年，平均(8.91±2.27)年。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 首先對兩組患者采用常規化的藥物治療：選擇胰島素治療，胰島素的劑量要根據患者實際的血糖變化選擇合適的劑量。胰島素用量=(空腹血糖-100)×10×體重(kg)×0.6÷1000÷2,1次/d[2]。給藥時間為早上皮下注射。對于病情較輕的糖尿病患者，則可以先通過調整飲食以及加強鍛煉來控制血糖，如果治療效果不明顯，再通過口服藥物治療，給藥方案為：格列齊特緩釋片(北京萬生藥業有限公司)60mg、阿卡波糖(四川綠葉寶光藥業股份有限公司 H20020391)50mg，3次/d。所有患者都需要定期到醫院進行復診，并且調整治療方案，檢查糖化血紅蛋白。研究組患者在此治療基礎上加上護理干預治療，主要的護理措施為：①心理治療：護理人員要對患者進行心理狀態的評估，了解患者的喜好，對患者以及患者家屬進行及時的溝通，建立友好的互相信賴關系。幫助患者緩解負面焦躁、抑郁的情緒，了解患者的訴求，指導患者以一種積極樂觀的心態面對治療，配合治療。護理人員要通過熱情、友善的態度和精湛的醫學技術使患者逐步建立起治療的信心，提高患者的生活質量。②飲食護理：飲食結構的合理與否直接關系到糖尿病患者的健康，護理人員要囑咐患者多食用粗制的米面，適當的雜糧，適量的瘦肉、豆制品、牛奶、新鮮綠色蔬菜。③習慣護理：護理人員要勸誡患者戒煙戒酒，適當運動，并且按時服藥。

1.3 觀察指標 1年后隨訪，觀察兩組患者的血壓、血脂、血糖異常發生的概率。

2 結果

兩組患者治療前血壓、血脂以及心電圖情況比較差異無統計學意義(P<0.05)，兩組患者治療后的血壓、血脂、心電圖異常率較治療前相比有明顯降低，研究組患者治療后的血壓、血脂、心電圖異常率顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后各項異常指標比較[例(%)]

注：與同組治療前比較，*(P<0.05)；與對照組治療后比較，#(P<0.05)。

3 討論

糖尿病是一種發病原因尚不明確的內分泌性疾病，隨著糖尿病患者病程的不斷發展，會很大程度上對心血管造成嚴重的損害[3]。糖尿病患者大多死于心血管疾病，而且糖尿病合并心血管疾病患者再發血管意外事件的風險很大。糖尿病患者的臨床癥狀主要表現為多飲、多食、多尿以及消瘦等，在臨床治療中，我們要特別觀察并且控制血壓、血糖、血脂水平，并且進行一系列常規化的治療以及護理干預措施，最大程度上減小心血管疾病發生的可能性。首先糖尿病會導致血管產生病變，接著心肌病變造成心臟功能受損，最后就是糖尿病大血管的病變，累及到冠狀動脈發為冠心病，這種病變從患者患糖尿病初期就已經開始[4]。

總之，有針對性的常規化治療加上合理的護理干預能夠有效的降低患者血壓、血脂、心電圖的異常率，對提高患者的生存質量有著重要的意義。

[1]王慧敏，戴霞，黃秋紅,等.雙重督導機制對老年糖尿病患者家庭飲食控制行為的影響研究[J]. 廣西醫學，2010,28(9):1432—1433.

[2]宋月娥. 糖尿病血糖控制48例健康教育[J]. 齊魯護理雜志，2011,17(4):117—118.

[3]王勝. 糖尿病與心血管病相關性研究及處理進展[J]. 健康必讀，2013,1(1):74.

[4]孔祥海，漢京華.糖尿病并發心血管病的影響因素分析[J]. 中外醫療，2011,30(28):93.

吳曉英(1976-)，女，四川綿陽人，主管護師，本科學歷，主要從事呼吸內科、心血管內科及護理管理方面的研究。

R587.1

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1007-8517(2014)16-0094-01

2014.06.12)