針刺治療周圍性面癱74例臨床觀察

羅　飛

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針刺治療周圍性面癱74例臨床觀察

羅飛

目的觀察針刺治療周圍性面癱療效。方法將在我院住院治療的148例周圍性面癱患者隨機分為對照組74例及治療組74例，對照組采用常規藥物進行治療；治療組在對照組治療基礎上結合針灸治療，4周后進行統計分析。結果治療組有效71例，總有效率為95.95%。對照組有效65例，總有效率87.84%。經比較兩組療效有顯著性差異(P<0.05)；治愈時間方面，治療組(14.67±2.13)天，對照組(15.63±2.56)天，經比較有顯著性差異。結論針刺治療周圍性面癱能明顯提高有效率，縮短療程，值得臨床推廣。

針刺；周圍性面癱；口僻；口眼歪斜

周圍性面癱，又稱面神經麻痹，是一種以面部表情肌群運動功能障礙為主要臨床特點的常見疾病[1]。本病一般急性發病，發病前常無明顯先兆癥狀，癥狀于1至數小時內達高峰。本病主要癥狀表現為一側面部表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺眉，眼裂閉合不全；閉眼時，癱瘓側眼球向上外方轉動露出白色鞏膜，發病早期或可出現下頜角或耳后疼痛。西藥抗病毒、擴血管、營養神經等治療有療程長、療效不確切等缺點，我科于2015年1—6月運用針灸治療周圍性面癱患者74例，獲得顯著療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年1—6月在我院附屬醫院診治的周圍性面癱住院患者148例，隨機分成對照組(74例)和治療組(74例)。其中對照組男性52例，女性22例；年齡25～68歲，平均年齡(42.95±2.17)歲；病程1～30天，平均病程為(6.24±1.15)天；治療組男性49例，女性25例；年齡28～70歲，平均年齡為(42.32±2.38)歲；病程1～27天，平均病程為(6.16±1.25)天。經統計學分析，兩組在性別、年齡、病程上差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準所選病例均符合周圍性面癱診斷標準[2]：①突然發病；②患側眼裂增大，眼瞼閉合不全，流淚，額紋消失或變淺，不能皺眉；③患側鼻唇溝變淺或平坦，口角歪斜，向健側偏斜，鼓腮、吹口哨時患側口角漏氣；④伴有不同程度聽覺障礙，舌前2/3味覺障礙，伴乳突部疼痛，外耳道及耳廓部感覺障礙等；⑤年齡18～70歲。

1.2.2排除標準①經MRI檢查顱腦外傷及腫瘤等引起面神經損傷患者；②腦血管病變、中樞性面癱等患者；③伴有嚴重心、肝、腎功能損害者；④妊娠期及哺乳期婦女；⑤不能耐受或接受本觀察治療方案者。

1.3治療方法

1.3.1對照組采用單純西藥治療：維生素B1片10mg、甲鈷胺片500μg營養神經口服，3次/日，阿昔洛韋0.2mg抗病毒，3次/日，以上諸藥以4周為一療程；急性期以潑尼松片30mg口服或地塞米松10mg靜滴，視病情逐日遞減，療程為7～10天。

1.3.2治療組在對照組治療基礎上加用針刺治療，方法如下:患側面部選取下關穴、地倉穴、頰車穴、陽白穴、太陽穴、承泣穴、四白穴、顴髎穴、迎香穴、絲竹空穴、風池、對側合谷穴。以華佗牌針灸針規格0.35mm×40mm針灸針予平補平瀉，以得氣為度，留針30min，期間行針數次，急性期每天1次，恢復期隔日1次，4周為一療程。

兩組均以治療一療程4周后進行療效觀察及數據統計分析。

1.4療效評定標準參照《中醫病證診斷療效標準》制定療效評定標準[3]，痊愈：RPA評分17～20分，患側面部表情肌可隨意運動，兩側額紋對稱，眼瞼完全閉合，鼻唇溝對稱，人中溝不偏，口角無下垂，面部體征消失；顯效：RPA評分10～16分，口角歪斜明顯改善，患者眼瞼能閉合，鼻唇溝稍淺、笑時口角略有歪斜;好轉：RPA評分2～10分，口眼歪斜部分恢復，鼻唇溝仍消失;無效：RPA評分<2分,癥狀和體征無改變。如超過4周癥狀仍無明顯改善，或患者自覺效果不滿意者，按無效統計。

1.5統計學方法所統計數據使用統計學軟件SPSS13.0處理，計量數據對照采用t檢驗，計數數據組間對照采用卡方檢驗，P<0.05表示有統計學差異。

2　結果

2.1兩組經治療4周后療效對比兩組療效差異有統計學意義(P<0.05)，具體數據見表1。

表1　兩組治療4周后療效對比　(例，%)

注：療效與對照組比較，χ2=3.2647，P=0.0408<0.05

2.2兩組治愈時間對比見表2。

表2　兩組治愈時間對比　(例，

注：與對照組比較，t=2.4798，P=0.0143<0.05

2.3兩組隨訪情況兩組結束4周療程治療半年后隨訪結果如下：對照組5例發生面肌痙攣，發生率為6.8%，治療組2例發生面肌痙攣，發生率為2.7%。

3　討論

周圍性面癱是由于感染病毒導致面神經血管發生痙攣、缺血、水腫，面神經損傷程度及癥狀輕重由莖乳突孔產生的炎癥水腫程度、炎癥持續時間所決定[4]。現代醫學認為給予消炎、抗病毒、營養神經有利于神經損傷的修復，但單純使用西藥有療程長，療效不確切等不足。

本病屬中醫學“口僻”“口眼歪斜”范疇，最早描述見于《黃帝內經》。對于病因《諸病源候論·風口歪候》闡述如下：“風邪入于足陽明、手太陽之經，遇寒則筋急引頰，故使口歪僻，言語不正，而目不能平視”，指出本病由于患者自身正氣虧虛，經脈空虛，腠理疏松，感受風寒外邪，而使經氣阻遏、痹塞不通，經脈失養而出現麻木不仁、口眼歪斜，病位在足陽明胃經及手太陽小腸經。故治療選穴除患側局部選穴外，以足陽明及手太陽經為主，以疏通兩經經氣，榮養皮筋。有研究證明針刺可以明顯改變局部血液循環，促進受損面神經的新陳代謝，消除炎癥，減輕局部水腫，緩解對面神經的壓迫，提高面神經興奮性，迅速恢復面部的神經、肌肉功能[5]。

本觀察結果顯示，針刺治療周圍性面癱在有效率、治愈時間及復發率等方面都優于對照組，表明針刺治療本病有明顯優勢，可以有效縮短療程，提高有效率，減少后遺癥的發生及明顯降低復發率，值得臨床推廣及進一步研究。

[1]杜曉苒.針灸治療面癱臨床療效觀察[J].廣東微量元素科學，2015，22(11)：52-54.

[2]易玉珍,阮經文.針灸綜合治療周圍性面癱的療效觀察及護理[J].現代臨床護理,2010,9(9):42-43.

[3]徐永亦,劉宏飛. 淺刺法治療周圍型面癱急性期58例療效觀察[J].浙江中西醫結合雜志,2015,25(3):302-303.

[4]何宇峰,許美珍.淺刺加閃罐治療急性期周圍性面癱療效觀察[J].中醫臨床研究,2015,7(34):53-54.

[5]馬紅葉.推拿配合針灸治療周圍性面癱療效觀察[J].中國民間療法，2015，23(12)：38.

Clinical Observation of Acupuncture in the Treatment of Peripheral Facial Paralysis for 74 Cases

LUO Fei

(Henan Vocational College of Tuina, Henan, Luoyang 471023, China)

ObjectiveTo observe the curative effect of acupuncture in the treatment of peripheral facial paralysis. Methods148 cases of inpatient with peripheral facial paralysis were randomly divided into control group (n=74) and treatment group (n=74). The control group received conventional drug therapy. The treatment group used acupuncture on the basis of the treatment of the control group. After 4 weeks of treatment, the curative effect was analyzed. ResultsThe total effective rate of the treatment group and the control group was 95.95% and 87.84%, respectively. The difference was statistically significant (P<0.05). The time to heal in the treatment group and the control group was (14.67±2.13) days and (15.63±2.56) days. The difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionThe acupuncture in the treatment of peripheral facial paralysis can significantly improve the curative effect, shorted the time of treatment, and is worthy of clinical promotion.

Acupuncture; Peripheral facial paralysis; Wry mouth; Facial paralysis

河南推拿職業學院(洛陽 471023)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.18.042

1003-8914(2016)-18-2699-02

(本文校對：羅飛2016-02-29)