不同麻醉方式對老年患者足踝部手術平均動脈壓和下床時間的影響

丁利剛　顧學鵬　姜山　李巖　趙建華　魏銘

?

·論著·

不同麻醉方式對老年患者足踝部手術平均動脈壓和下床時間的影響

丁利剛顧學鵬姜山李巖趙建華魏銘

目的觀察不同麻醉方式對老年患者足踝部手術平均動脈壓和下床時間的影響。方法選擇足踝部手術老年患者80例，ASA1～3級，隨機分為超聲聯合神經刺激儀阻滯坐骨神經和股神經組(UB組)和連續硬膜外麻醉組(EA組)。觀察記錄術中不同時間點血流動力學變化情況，術中感覺、運動神經阻滯情況和血管活性藥使用情況以及術后下床時間。結果2組患者平均動脈壓差異無統計學意義(P>0.05)，麻醉后EA組動脈壓明顯降低，UB組與麻醉前平均動脈壓差異無統計學意義(P>0.05)；2組運動神經阻滯開始起效時間、維持時間和麻醉效果無明顯變化，差異無統計學意義(P>0.05)。與EA組比較，UB組感覺神經阻滯開始起效時間明顯縮短，維持時間明顯延長，差異有統計學意義(P<0.05)；術中EA組應用血管活性藥5例，UB組沒有；術后UB組患者下床時間明顯早于EA組(P<0.05)。結論超聲引導下對坐骨神經和股神經阻滯用于老年患者足踝部手術，麻醉確切，血流動力學穩定，下床時間早，對于臨床麻醉有重要的指導意義。

超聲；神經刺激儀；血流動力學；阻滯

單側肢體足踝部手術麻醉方式很多，一般選擇椎管內麻醉，如果有椎管內麻醉的禁忌，會選擇全身麻醉，隨著超聲技術和神經刺激儀的研究的不斷深入，超聲聯合神經刺激儀阻滯受到越來越多麻醉醫師的青睞，在國外，超聲已逐漸成為麻醉醫師常規操作，而目前，我國仍處于起步階段。坐骨神經、股神經聯合阻滯對機體影響小、恢復快、效果確切和術后鎮痛效果良好，在臨床中推行廣泛[1]。超聲聯合神經刺激儀阻滯坐骨神經和股神經……