護理專業高職

魯慧　聞彩芬　吳麗榮

摘要：從護理專業高職與普通本科分段培養人才培養規格的定位、課程體系的構建、學籍管理、教學運行、教材建設、師資隊伍建設等幾方面總結我院試點項目的經驗，尋找不足和改進措施，促進護理專業現代職教體系建設。

關鍵詞：護理；高職；普通本科；分段培養

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）44-0174-03

為適應經濟社會發展和醫療衛生事業發展對高素質護理人才的需要，江蘇省2012年開始實施現代職業教育體系建設試點項目。在分析近幾年江蘇省高職和本科護生培養與就業現狀、護理人才需求的基礎上，2013年由本科院校牽頭，與我院共同申報了護理專業“高職—普通本科‘3+2分段培養試點項目”，探索護理技能型人才可持續培養體系，構建職教學生學業成長“立交橋”。每年招生50人，經過近3年的培養探索與實踐，取得了一定成效，對同類院校有一定的借鑒作用。黨的十八大提出完善終身教育體系，《現代職業教育體系建設規劃（2014—2020年）》（教發[2014]6號）提出構建現代職業教育體系[1]，《國務院關于加快發展現代職業教育的決定》（國發[2014]19號）[2]指出“當前職業教育結構不盡合理”，要“探索發展本科層次職業教育”，這些文件精神為高職與本科院校探索人才培養的合作模式提供了政策保障。

一、開展專業調研，滾動修訂人才培養方案，確定人才培養規格

1.臨床對本科護理人才需求不斷增加。按照《醫藥衛生中長期人才發展規劃（2011—2020年）》要求，參考江蘇省目前護士數量，每年還需本科及以上護理畢業生4500人，但每年江蘇省本科及以上護理畢業生<2500人。截至2015年底，我國醫護比1∶1.07，江蘇省醫護比1∶1.09。臨床醫學專業與護理專業招生比例為1∶1.19。《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）》提出，到2020年，全國醫護比達到1∶1.25。由下表可見，相對于臨床醫學招生人數和“十三五”期間醫護比的要求，目前護理專業本科招生人數絕對數不足。

2.學科發展需要更多高層次專科化護理人才。高學歷專科化護理人才的緊缺是阻礙護理服務水平提高的重要因素，許多發達國家都從戰略高度認識到專科護理教育的重要性，并把培養專科化護理人才作為提高護理學科競爭力的重要措施之一。按“十三五”護理事業發展規劃綱要，到2020年，全國護士總量將達到445萬人，每千人口護士數達到3.14人[3]，三級醫院中大專以上學歷護士應當不低于80%。因此，根據我國當前衛生服務發展現狀，高校應在未來幾年積極探索本科層次護理人才培養的新模式。

3.對接行業發展，成立護理專業校企合作理事會。集團內的醫院和學校參與專業研討會，緊跟臨床護理發展新要求，滾動修改人才培養方案，確定人才培養目標。

二、結合崗位工作任務要求，構建課程體系，修訂完善核心課程標準

以職業資格證書等級系統為重要載體，實現學生技能水平評價的互認銜接[4]；以規范的專業教學標準建設為抓手，促進課程內容和職業資格標準融通，實現專業課程體系和教材的有機銜接，探索高職與普通本科教育貫通的課程體系[5，6]，體現現代職業教育的內在系統性。對在校生和護士開展調研，分析在校學習情況以及醫院對實習生的評價、反饋和對我院教學的建議，參照麥可斯報告的相關內容，對專業核心課程標準進行修訂，明確教學內容、教學要點以及考核要求。

三、完善學籍管理制度

實施高職—本科銜接項目的兩所學校均有完善的學生管理制度，此外，針對銜接項目，進一步修訂和規范學生學籍管理辦法。五年學習期間，前三年按高職院校學生學籍管理；后兩年按本科院校學生學籍管理。學生在各階段分別對應遵照高職本科院校的相關政策。根據相關文件，雙方共同研究確定轉段升學要求。

不斷完善和充實學籍管理內容，把學籍管理與思想教育有機結合起來，結合學籍管理因勢利導地進行深入細致的入學教育工作，給學生講解入學、成績考核、休學、退學、獎勵與處分、畢業與結業等一系列規定，使規章、條例成為學生的自覺行動，同時充分調動學生學習的積極性和主動性。

四、有效組織教學實施，提高人才培養質量

（一）加強教學管理，做到過程管理規范有序

1.嚴格教學任務落實，把好教學質量關[7]。選派教學經驗豐富、專業英語水平高、有國內外專業研修經驗的骨干教師擔任各課程的主講，開展雙語教學和教學改革。加強教學全過程的監督管理，教學管理人員和督導不定期隨堂聽課，開展階段性評估，總結經驗，同時做好專業核心課程教學質量的考核和分析工作。

2.合理安排實驗實訓資源，確保實踐教學質量。加強學生核心技能素養的培養[8]，在強化課程理論知識的同時，突出實踐技能的訓練，構建多個理實一體化的校內實訓場所和校外實訓基地。堅持實驗室課后開放，安排專用實訓室和模擬病房，做到有計劃，有反饋，開放期間有教師輔導、評價。

3.階段性召開項目推進會、課程研討會，促進有效銜接。項目啟動前、開展過程中，有步驟、分階段地召開試點項目推進會，就人才培養方案、課程設置、專業建設、師資培訓、學生專業教育、招生計劃、項目銜接、人文素養要求、教學資源共享等方面進行研討交流，不斷完善項目運行機制，促進雙方進一步交流合作，拓寬護理人才培養路徑，促進雙方在護理技能型人才可持續培養體系的建設和發展，把高職教育與本科教育的銜接推向深入。

（二）做實學生管理，為學生健康成長營造良好的育人環境

1.全面落實“3S學生管理模式”，彰顯特色和成效。選擇業務能力強、有國外學習經驗的護理專業教師擔任校內班主任，在專業學習中不斷給予指導。安排護理專業背景的中層干部與班級結對，及時了解學生學習與生活動態，了解學生對任課教師、班主任的評價，及時溝通，及早解決存在的問題，多維度、多層次地做實學生的管理工作，為學生專業成長營造良好的育人環境。

2.高職、本科專業教育兩手抓，提升學生的專業認同感。開設高職階段的護理專業教育，提升學生的專業認同感。主辦院校教學管理人員對項目內的學生開展專業教育講座，解釋專科—本科轉段要求、學位管理條例等，增強學生對本科階段學習的期望，同時也拉近教學雙方、項目雙方以及高職本科之間的距離，推動“3+2”項目的順利實施和人才培養質量的提高。

（三）齊抓教學、學生管理，教學質量顯成效

英語成績優異，國家英語等級考試成績明顯優于其他班級。截止到2016年5月，2013～2015級學生的英語等級考試通過率情況見表2和表3。

五、編寫專業技能為本的實訓教材

教材是學生學習、教師教學的重要載體。長期以來，職業教育課程改革與編寫尚未跳出學科體系的藩籬。因此高校應根據護理崗位能力和素質要求，編寫階梯遞進實訓教材，以護理實訓教學為框架，以案例學習、情景模擬為基礎，從“基礎護理技能—專科護理技能—臨床思維訓練”角度設計編寫結構，體現階梯遞進。為了提供逼真的模擬培訓情景，幫助學生按基礎護理—臨床疾病護理—急危重癥患者護理順序循序漸進地提高學習能力和批判性思維能力，以更好、更快地適應臨床實踐工作，特編寫了護理綜合實訓教材，以任務為導向，從簡單到復雜，訓練臨床技能，培養學生的臨床判斷和決策能力、溝通能力，增強協作與組織能力，幫助其更好地進入臨床角色。

六、加強師資培訓，更新理念，提高水平

高素質的教師隊伍是培養高質量護理人才的根本。本科院校在師資隊伍建設、科研、教學改革、專業建設（包括專業群建設）、重點教材建設等方面給予指導，提升我院教師高等教育改革與創新的整體水平，提高課題研究的質量，推動專業建設、師資隊伍建設高水平發展。

（一）設立前后段教學雙負責人制度，有效落實日常教學

按照協議要求，雙方協商開展師資培訓。項目合作雙方各確定一名專業帶頭人，共同負責護理專業高職—本科“3+2”分段培養的專業方向的設置和人才培養方案的制訂，安排所在學段實踐環節的指導工作，聯系本學段校外實習的有關事宜。建立核心課程雙負責人制度，負責銜接課程體系建設和教學工作，牽頭院校課程負責人把握課程總體目標，合作院校負責人結合自身學校特色，組織開展教學。

（二）建立雙向培養制度，合作成效突出

形成項目體系內教師培養雙向流動制度。高職階段教師到本科進修學習，本科階段教師到高職掛職指導，實現雙向流動，借助主辦院校強大的教科研能力，通過科研、教材與課程建設等合作，提升高職院校教師的綜合素質。主辦院校的專業帶頭人聘任為我院客座教授，我院的骨干教師到主辦院校訪學，回校后參與護理專業的教學與學生管理工作，提升對高校教學的認知與感受。3年來雙方教師赴國內外學習頻繁，體系內教師現代職教理念更新快，共同探索適合體系建設的教學模式與方法。

七、存在的不足之處和改進建議

（一）項目體系開放程度不足

現行政策導致高等職業教育等同于專科教育，職業學校學生雖有升學繼續學習的通道，但機會少，不入主流，如專轉本只能升入民辦本科，專接本自學考試或專升本屬于成人高等教育，其含金量不高。對合作學校外的高職生、行業中具備大專學歷的從業者缺乏開放性，導致高職學生在地域與時間選擇上的不公平。對“3+2”體系外的高職生缺乏開放性，部分學生由于多種原因高考失利，雖在入學時分數低于“3+2”的學生，但不乏一些入校后專業學習成績優秀的學生，而目前該項目沒有對這部分學生開放。應注重高職與普通本科有機銜接的護理專業教學標準的制定，建立質量監控體系，實行體系內外學分互認，為學生體系內外的轉出與轉入做好準備。

（二）學籍管理有待進一步明確

教育管理部門明確了試點項目轉段升學、畢業證頒發等規定，但對銜接階段未作時間限定。考慮到職業教育適應經濟發展方式轉變和產業結構調整的要求，以及職業教育體現終身教育的理念，應制定相關制度，對銜接期的各個環節進行明確的規范。

（三）對試點本科院校的政策支持有待提高

普通本科學制4年，高職與普通本科“3+2”分段培養項目學生本科階段學習時間僅兩年，但轉段學生卻占用了本科院校當年的招生名額。希望教育管理部門增加對高職與普通本科項目的投入，以課題研究或專項經費的形式加大對本科院校的投入力度。

參考文獻：

[1]教育部，國家發展改革委，財政部，等.現代職業教育體系建設規劃（2014—2020年）[EB/OL].2015-01-21

http：//www.moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/m-

oe_630/201406/170737.html.

[2]國務院關于加快發展現代職業教育的決定[EB/OL].2015-01-21.

http：//www.moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/m-

oe_1778/201406/170691.html.

[3]國家衛生計生委.“十二五”時期我國護理事業發展成效顯著[EB/OL].2016-05-10.

http：//www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3594/201605/5455fba56773

40ebbb822dba029f1c42.shtml.

[4]鄒海燕.本科與高職銜接培養的實踐探索、地方特色與院校特例[J].教育與職業，2016，862（6）：35-37.

[5]何靜.高職與本科“3+2”分段培養的課程銜接研究[J].中國職業技術教育，2015，（3）：93-96.

[6]彭換新，王文凱.高職專科與應用本科銜接課程體系建設探討[J].職業教育，2014，（10）：26-28.

[7]周鵬鵬.構建高職與本科“3+2”現代職教體系的研究——以常州工程職業技術學院為例[J].江蘇教育研究，2015，（9）：14-16.

[8]張祖華，丁泗.高職與本科“3+2”合作培養模式的研究[J].教育與職業，2015，843（23）：27-28.