中藥學教學中“四法聯動”的運用體會

段衛華

摘要：中藥學課程是中醫藥相關本科專業的核心課程之一。針對中醫藥相關專業的培養特點，以中藥學大綱為指導，緊緊圍繞培養學生的中醫藥思維，提高靈活運用知識的能力等多面來考慮設計教學，采用“四法聯動”的教學方法提高教學效果是非常有必要的。

關鍵詞：中藥學課程；四法聯動；辨證用藥

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）44-0225-02

中藥學是中醫藥相關專業的專業基礎課，同時也是連接基礎和臨床的橋梁課，重要性不言而喻。但對于學生而言，中藥學課程的學習難度卻很大。一方面課程本身涵蓋的內容多、范圍廣，如在中國中醫藥出版社出版的第九版全國高等中醫藥院校規劃教材的中藥學課本中，分成總論和各論兩大部分，共28章，除總論的中藥基礎理論外，按照教學大綱要求需要課堂講授的藥味達三百余味，需要理解和記憶的知識都很多。而絕大多數藥物要涉及到三個及以上功效和主治應用，內容較為枯燥細碎，不易記憶。另一方面，從學生角度來講，前期中醫基礎理論部分雖然經過中醫基礎理論、中醫診斷學等基礎課的學習，但是中醫思維建立尚屬初步，靈活運用已學到的中醫基礎知識分析新知識能力還不足，因而圍繞提高課程的教學和學習效果，需要師生從教與學上共同努力。

1.辨證用藥的思維方法是中藥學課程教學的核心思路。學習中藥學離不開中醫理論的指導，辨證用藥是中藥的根本使用原則，因此學習中藥學就需要結合中藥藥性理論和單味中藥，具體理解和運用辨證用藥的原則。例如四氣理論，氣寒涼的中藥具有清熱功效，用于治療熱證，即寒者熱之，熱者寒之。這一使用原則就體現了中藥辨證用藥的思想。

對于各論單味藥，圍繞“證”去理解效和用之間的關系既能幫助學生圍繞辨證用藥的思想，建立中醫藥思維，又能幫助學生在辨證用藥的指導下圍繞功效把分散的知識進行整合，串聯起以功效為核心，輻射炮制、藥性及應用的知識體系。例如大黃具有瀉下攻積之效，“積”為大腸積滯不通之證，又結合大黃苦寒，因此大黃可用于實熱積滯之證。此外，課本中單味藥的臨床使用既有病名，又有癥狀，圍繞“證”把單味藥應用中多種病名統一起來也便于學生記憶，降低學習難度[1]。如具有清熱解毒的藥物一般均可用于熱毒證，但是熱毒證包括的疾病非常多，如果不對熱毒證加以理解記憶，單純記憶疾病名稱不僅難度大，而且容易遺漏，對于藥性理解也難免以偏概全。

總之，以辨證用藥的原則為指導，功效為主線串聯應用、藥性、炮制等知識既能幫助學生提高學習效果，更重要的是培養了學生的中醫藥思維方法，學會使用中藥，為后續課程和學生臨床能力培養打下良好的基礎。

2.比較歸納的學習方法是學習中藥學的核心方法。中藥中功用相似、藥名相似、同一植物不同部位入藥等易混淆的知識點比較多，學生對于這些知識點初學者容易混亂，摸不著頭緒，因此引導幫助學生學會使用比較歸納法，既可以提高學習效率，又能更準確地掌握相似藥物的功用異同，進一步明確中藥之間共性與個性的規律與關系，有助于培養學生應用中藥的能力。

首先，在每一章節概述中，概括了此類藥物的藥性、功效以及臨床應用的共性特點和規律。學生在學習過程中往往重視單味藥物，而忽略概述部分的學習。在學習完一章節所有藥物后，結合章節概述進行總結歸納，既要分析藥物共性，更要對比個性。例如學習完發散風寒藥后，總結分析這些藥物發散風寒的功效用于治療風寒感冒的功用異同，哪些藥物藥性完全符合味辛性溫，歸膀胱經和肺經，以發散風寒為主要功效，主要治療外感風寒表證這些規律性的要點，哪些藥物有不同的自身特殊性。例如麻黃、桂枝均性溫而味辛，以發散風寒為主要功效，主要用于治療外感風寒表證；而荊芥、防風性微溫而味辛，因此其主要功效不以散寒為主，而以散風為主，因而可主治外感表證，不論風寒風熱，總以散風為主。

其次，在單味藥物學習時，對于功效相似、藥名相似、同一味藥物不同炮制方法等易混淆的藥物要進行比較歸納。例如金銀花與連翹、黃連與胡黃連、生地與熟地比較等。

再次，要重視分散于不同章節但具有相同功用藥物之間的異同比較，要結合病證及其病因病機和藥物主要功效特點，引導學生逐漸掌握分析藥性，藥證相合。如均具有安胎功效的藥物，如紫蘇、黃芩、艾葉、桑寄生等要對其安胎作用加以區別。因蘇梗可理氣安胎，因而用于氣滯妊娠惡阻之胎動不安；黃芩涼血清熱而安胎，用于治療血熱擾胎的胎動不安；艾葉可暖宮安胎，因而用于宮寒所致胎動不安；桑寄生能補肝腎安胎，因而用于肝腎虛損之胎動不安。

比較歸納學習法對于中藥學的學習是非常重要也是較為理想的學習方法。對于同類藥物，掌握相同功效及應用的同時要了解相同中的不同，即同中之異，提高中藥使用的針對性。與此同時，還可以厘清易混淆的知識點，提高學習效率[2]。

3.案例分析法是培養學生綜合分析運用知識能力的有效方法。案例引入能夠幫助學生把藥性特點、功效、使用等融會貫通，幫助學生把課本知識學以致用，培養辨證用藥的理念和能力。案例教學可以安排在一章藥物學習完進行總結復習時，針對重點代表藥物或者藥物標志性功效主治設立病案，旨在通過分析案例中疾病的病因病機，有針對性的選擇最佳藥物，學生之間可進行討論以進一步明確藥物特性，同時針對具體藥物進一步延伸分析相似藥物的異同。例如在分散風寒藥總結復習時，可針對麻黃宣肺平喘的功效設置案例，加深學生對麻黃此功效及臨床使用的理解[3]。

4.興趣引導法是不斷激發和調動學生學習熱情的源動力。中藥學內容多，學習難度較大，在一學期的學習中，學生往往會出現若干次的“疲勞期”，學習信心下降，學習效果不佳，因而培養學習興趣，樹立學習信心，幫助學生克服“疲勞期”也應是圍繞教學不容忽視的重要關注點。

首先，精心安排一些靈活、多樣的教學手段，如視頻、飲片標本很有必要。例如，有關中藥炮制的內容集中在總論的“中藥的炮制”一節中，涉及炮制方法也比較多，學生一時難以理解和記憶，在此時播放炮制錄像效果不盡如人意。可在講授總論炮制內容時簡略介紹，而在相應單味藥時應用炮制錄像、炮制對藥性功效的影響的具體講解收到了學生較好地反響。例如炙法是常用的中藥炮制方法，又分為蜜炙、酒炙、醋炙、羊脂油炙等多種方法，在總論時可簡要介紹，學生能夠初步掌握理解炙法的含義即可；在講授大黃、黃芪、淫羊藿時，相應播放酒炙大黃、蜜炙黃芪、羊脂油炙淫羊藿的錄像。學生們普遍反映這樣利用炮制錄像既加深了對炙法的深入理解，又能進一步理解掌握藥物的藥性和功用特點，把前后知識點聯系起來，起到事半功倍的效果。

其次，可根據課時、大綱等要求適當安排飲片辨識、標本館參觀、校園認藥用植物等內容幫助學生加深對中藥的形象化認識[4]。此外，要幫助學生樹立學習信心，如記憶需要重復，介紹一下艾賓浩斯遺忘曲線，可幫助學生科學學習；又如結合屠呦呦先生獲得諾貝爾獎來激發學生對中醫中藥的自信心和學習興趣。

總之，中藥學課程的學習有一定的難度，在教學中要堅持以學生為中心，圍繞專業培養目標，深入分析學情，圍繞辨證用藥的核心展開教與學，引導學生善于使用比較歸納法的學習方法，通過案例分析法加深對藥性的理解，以興趣引導學習，以期達到不僅使學生掌握中藥學這一門課程內容，更能達到培養學生中醫思維的目的。

參考文獻：

[1]王君明，賈玉梅，崔瑛，等.基于“藥性—功效—應用”三位一體的中藥學教學方法[J].中國西部科技，2012，（03）：84-85.

[2]張尹，王洪云，馬光宇.中藥學多維教學法研究與實踐[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，（24）：91-92.

[3]周禎祥，汪瓊，李晶晶，等.基于《中藥學》知識結構體系重構的研究[J].中藥與臨床，2015，（06）：35-37.

[4]王加鋒，展照雙.“藥材—飲片—藥性”融合式教學法在《中藥學》教學中的應用[J].中藥與臨床，2015，（06）：52-54.