大氣污染對城鎮(zhèn)居民健康危害的研究

魏紅梅

[摘要]目的：研究大氣污染對人民健康的危害。方法：采用調(diào)查方法分析大氣污染的現(xiàn)狀和產(chǎn)生的原因。結(jié)果：大氣污染不但給社會經(jīng)濟(jì)造成重大損失，也帶來醫(yī)藥費(fèi)支出的提升。結(jié)論：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在預(yù)防大氣污染防止疾病發(fā)生方面發(fā)揮應(yīng)有作用。

[關(guān)鍵詞]大氣污染；健康危害；遼寧中部城市群

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.34.220

遼寧省社會經(jīng)濟(jì)近二十年來強(qiáng)勁的增長對于提高人民收入水平。然而，隨著經(jīng)濟(jì)規(guī)劃結(jié)構(gòu)更多地向民生方向轉(zhuǎn)移，環(huán)境污染和健康提高與人類健康之間的關(guān)系被更多地認(rèn)識和重視。

1 遼寧中部城市空氣污染狀況

遼寧省中部城市空氣污染是全國的重災(zāi)區(qū)，據(jù)環(huán)保部網(wǎng)站監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2014年，在全國包含190個城市的實(shí)時空氣質(zhì)量指數(shù)（AQI）后10名榜單中，遼寧有5個城市上榜，分別是鞍山市（第二位）、沈陽市（第三位）、撫順市（第六位）、本溪市（第七位）、瓦房店市（第十位）。沈陽、鞍山、撫順、營口、遼陽、鐵嶺、盤錦、葫蘆島等8個城市在2015年1月25日早10時實(shí)時空氣質(zhì)量再度污染，空氣質(zhì)量指數(shù)（AQI）超過200，達(dá)到五級重度污染，其中，營口市空氣質(zhì)量指數(shù)為351，達(dá)到六級嚴(yán)重污染。空氣中首要污染物為PM2.5。

遼寧省中部城市群空氣污染分為三種：第一種是氣態(tài)污染物，包括氮氧化物、二氧化硫、一氧化碳等；第二種是持續(xù)性有機(jī)污染物，如二噁英等，這是一種在環(huán)境中難以降解的有機(jī)化合物，主要來自工業(yè)污染和含氯物質(zhì)的燃燒；第三種是重金屬和顆粒物（PM），這是自然或人類活動釋放并懸浮在大氣中的。

空氣污染產(chǎn)生的原因是復(fù)雜的，對遼寧中部城市來說主要有以下三種因素，遼寧中部城市屬于重工業(yè)區(qū)，煤炭成為能源結(jié)構(gòu)的主要構(gòu)成，占據(jù)75%以上。沈陽市2012年工業(yè)廢氣排放總量194億萬標(biāo)立方米，工業(yè)二氧化碳排放量9.6億噸，工業(yè)煙粉排放量5億噸。排放的二氧化碳和顆粒物（PM）充斥在大氣間，造成大氣重度污染。隨著城市化進(jìn)程加速，機(jī)動車輛迅速增加，帶來大量汽車尾氣排放進(jìn)一步加重了城市的大氣污染情況。揚(yáng)塵污染影響城市空氣質(zhì)量也較為明顯，房地產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展和城市規(guī)模的不斷擴(kuò)大，使得建筑工地、拆遷工地、道路橋梁建設(shè)、路面修復(fù)等基本建設(shè)項(xiàng)目大幅度增加，帶來揚(yáng)塵污染較為嚴(yán)重。

2 大氣污染對城鎮(zhèn)居民健康的影響

醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，空氣污染增加人群死亡率和住院比例，不同種類的空氣污染物，不同的暴露時間及劑量，會引起包括胃腸道和皮膚的刺激癥狀、呼吸系統(tǒng)和心腦血管系統(tǒng)疾病、呼吸道腫瘤、出生缺陷、兒童發(fā)育遲緩、免疫系統(tǒng)功能降低等。因?yàn)閼腋≡诖髿庵械闹亟饘俸皖w粒物（PM）表面會附有機(jī)化合物、金屬、微生物、離子等，吸入容易引發(fā)人的心血管和呼吸系統(tǒng)的相關(guān)疾病。

遼寧省對本溪市5個街道25歲以上成年人進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，呼吸系統(tǒng)癥狀發(fā)生率增加30%，二氧化硫?qū)粑腊Y狀影響更為嚴(yán)重。對沈陽市皇姑區(qū)大氣污染對兒童呼吸道影響進(jìn)行定量評估，采暖期大氣中可吸入顆粒物、二氧化硫和氮氧化物各自造成兒童上呼吸道感染和肺炎患病都有具體增加率。

一項(xiàng)流行病學(xué)研究，死亡率與SO2、TSP濃度相關(guān)性較高，SO2濃度每升高100μg/m3，死亡危險性提高19%，TSP濃度每升高100 ug/m3，慢性肺阻塞疾病和心血管疾病分別增加9%和7%。對人們健康產(chǎn)生極大的危害。

遼寧省省政府為了掌握大氣污染對疾病發(fā)生的影響，投資200萬元，責(zé)成省疾病控制中心進(jìn)行專題研究，因該項(xiàng)工作剛剛啟動，尚未產(chǎn)生評估的結(jié)果。這里只能引用世界衛(wèi)生組織初步研究估計，中國有22%的疾病負(fù)擔(dān)歸咎于環(huán)境因素，其中空氣污染則是影響人類健康的主要環(huán)境危害因素之一。

3 空氣污染對醫(yī)療支出的影響

大氣污染引起的額外醫(yī)療費(fèi)用支出、誤工損失和早死亡損失進(jìn)行分析，既有利于醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)做好相應(yīng)的風(fēng)險管理，又有利于政府掌握環(huán)境污染問題給廣大市民帶來的健康和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，然而這一方面國外研究比較早，我國國家層面有所研究，但特定具體地區(qū)為單位進(jìn)行分析幾乎是空白。

原國家環(huán)保局一項(xiàng)課題研究，1981年至1988年間我國平均年環(huán)境污染造成的經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)380億元，占國民生產(chǎn)總值6.75%。中國社會科學(xué)環(huán)境與發(fā)展研究中心發(fā)布《九十年代環(huán)境與生態(tài)問題造成經(jīng)濟(jì)損失估算》，測出1993年我國環(huán)境污染造成經(jīng)濟(jì)損失為1029億元，占國民生產(chǎn)總值的3%，其中造成的健康損失為334億元，占經(jīng)濟(jì)損失的32.5%。原國家環(huán)保局政策研究中心的《中國環(huán)境污染損失的經(jīng)濟(jì)計量與研究》指出，1992年中國環(huán)境污染造成的經(jīng)濟(jì)損失為986億元，其中大氣污染造成的人體健康損失為201億元。

遼寧省中部城市大氣污染造成人體健康損失究竟有多大，受人力和技術(shù)水平的限制，還沒有給予正確的評估。但是幾年來，胃腸道、呼吸系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)疾病及出生缺陷，兒童發(fā)育遲緩、免疫系統(tǒng)功能下降等疾病發(fā)生率增加是有目共睹的。以省直醫(yī)院為例，2013年比2012年門診人次增加8%，實(shí)際病床住院日數(shù)提升9.6%，一年里醫(yī)藥費(fèi)用增加21億元。看病人數(shù)和醫(yī)藥費(fèi)增加，不能不說其中與空氣污染有直接的關(guān)系。據(jù)估計也是一個不小的數(shù)據(jù)。

4 采取有效措施改善環(huán)境

沈陽市政府十分重視空氣污染問題，并著手開始逐步解決。主要解決燃煤、機(jī)動車尾氣、揚(yáng)塵污染以及各工業(yè)部門類排放污染物導(dǎo)致大氣污染的問題。其制定的措施是：大力推進(jìn)“藍(lán)天工程”，到2017年年底，市區(qū)全部報廢20噸及以上燃煤鍋爐房，2016年沈陽市還把95臺燃煤鍋爐房的清潔能源改造列為政府辦實(shí)事之一；還對10個火電企業(yè)全面實(shí)行脫硫、除塵、脫銷的治理改造，；對181個加油站、4個油庫、80臺油罐車等易產(chǎn)生揮發(fā)性機(jī)油的設(shè)施進(jìn)行全面油氣回收。對汽油類出租車進(jìn)行雙燃料改造；所有公交車輛采購和更新，一律使用清潔能源。

5 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面對預(yù)防大氣污染應(yīng)發(fā)揮的作用

首先，組織專業(yè)機(jī)構(gòu)對大氣污染給疾病的發(fā)生和加重以及健康的影響進(jìn)行評估，以真實(shí)的數(shù)據(jù)和資料為醫(yī)療保險部門做好風(fēng)險管理，為政府掌握大氣污染給市民帶來健康和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)提供依據(jù)。

其次，要做好宣傳預(yù)防工作，如大氣污染天氣要停止晨練，空氣中可吸入顆粒，二氧化硫等正是哮喘、慢性支氣管炎主要誘發(fā)因素，晨練時，人體需要的氧氣增加，而霧霾天氣有害物質(zhì)會侵害呼吸道造成供氧不足，從而產(chǎn)生呼吸困難、胸悶、心悸等不良癥狀。對預(yù)防大氣污染給人們身體健康帶來的損害及預(yù)防措施制作宣傳單，提高人們的預(yù)防能力，尤其是對工地勞動人員應(yīng)開辦講座，提高工地砂石覆蓋率、工地路面硬化率、拆除工程定期灑水等，減少揚(yáng)塵污染給施工人員帶來的危害。

參考文獻(xiàn)：

[1]190個城市遼寧有5個城市進(jìn)入后十名榜單[N].沈陽日報，2014-08-23.

[2] 李璇，胡青，胡筱敏.遼寧省14個城市空氣質(zhì)量現(xiàn)狀及污染原因分析[J].環(huán)境保護(hù)與循環(huán)經(jīng)濟(jì)，2013（5）：63-65.