研究乙肝疫苗納入免疫規劃管理后對兒童乙肝表面抗原陽性率的影響

廣東省樂昌市疾病預防控制中心（512200）吳凌霄

乙型肝炎簡稱乙肝，是我國近幾年加強防治和重點檢測的一種傳染疾病。此疾病的特征為病程較長，且易慢性化以及預后恢復較差等，其會嚴重威脅患者的生命健康，尤其是青少年群體[1]，為此，我國的相關部門極其重視乙肝相關的預防工作。2002年廣東將乙肝疫苗納入免疫規劃管理，為此樂昌市疾控中心在2001年對樂昌市樂城鎮學齡前兒童（6歲組）開展了一次乙肝表面抗原檢查，檢查人數為2684人，表面抗原陽性人數為97人，總陽性率3.61℅。自2002年1日起乙肝疫苗納入兒童免疫規劃管理后，至2012年12月，樂昌市樂城鎮適齡兒童乙肝疫苗接種率都在95℅以上，同時新生兒乙肝疫苗接種及時率都在90℅以上。為了解乙肝疫苗納入免疫規劃管理后兒童乙肝HBsAg攜帶率情況及免疫效果，樂昌市疾控中心于2013年10月再次對樂昌市樂城鎮在園兒童（6歲組）進行了一次乙肝HBsAg檢查，結果共檢查2347人，HBsAg陽性人數為18人，總陽性率0.7℅，具體結果報道如下。

1 資料方法

1.1 一般資料 2001年樂昌市區內2684名在園6歲兒童乙肝表面抗原情況及2013年樂昌市區2347名在園6歲兒童乙肝表面抗原情況作為研究對象，且排除未完成乙肝疫苗全程免疫的兒童。

1.2 方法 憑借有關預防接種卡，詳細記錄兒童的年齡、性別、以及具體出生日期和有關乙肝疫苗的接種歷史情況，然后采集其靜脈血大約3毫升至5毫升來對血清進行分離；將其放入零下20℃的冰箱中進行儲存備檢。

1.3 實驗分析方法 應用ELLSA的方法，其檢驗通過試劑盒（其購買于上海科華實業有限公司）而且一定在其有效期內使用。

2 結果

2.1 對比分析乙肝疫苗納入免疫規劃管理前后兒童乙肝疫苗免疫接種率情況。結果：乙肝疫苗納入兒童免疫規劃管理前五年乙肝疫苗全程合格接種率平均為86.6%（其中6歲組即1996出生兒童為85.1%），納入免疫規劃管理后為97.65%（6歲組為即2006年出生兒童為97.65%）。詳見附表1。

2.2 對比分析乙肝疫苗在納入免疫規劃前后兒童的乙肝表面抗原的陽性率的大小。結果：在乙肝疫苗納入免疫規劃管理前兒童乙肝表面抗原的陽性率是3.61%，在乙肝疫苗納入免疫規劃管理后則陽性率為0.7%，兩組結果差異較為顯著，有統計學意義（χ2=1.301，P＜0.05）。詳見附表2。

附表1 乙肝疫苗納入兒童免疫規劃管理前后六年兒童乙肝疫苗接種率

附表2 乙肝疫苗納入兒童免疫規劃管理前后的HBsAg陽性率對比分析

3 討論

本次調查為樂昌市乙肝疫苗納入兒童免疫規劃管理前后兒童乙肝疫苗接種率及HBsAg陽性率結果（6歲組），其對樂昌市兒童乙肝疫苗接種有效評估及其免疫效果和制定樂昌市兒童乙肝預防措施具有一定的指導意義。

3.1 乙肝疫苗納入免疫規劃管理前，樂昌市兒童（6歲組）HBsAg的陽性率為3.61%，而在納入免疫規劃管理后其HBsAg的陽性率為0.7%（6歲組）。兩結果差異較為明顯，其與以下幾個內容密切相關[2]：乙肝疫苗自2002年被納入免疫規劃管理后，乙肝疫苗的接種力度得到有力提高，其有關工作更加規范化，其接種率與及時接種率明顯得到提高。

3.2 本次研究乙肝疫苗納入免疫規劃管理后兒童的陽性率僅為0.7℅，其是否因為人民生活條件以及衛生狀況明顯改善而導致？同時由于乙肝疫苗是較為長期的免疫機制，兒童感染HBV的概率是否會明顯下降，該數據值得進一步探討[5][6]。

近幾年來，我國兒童乙肝表面抗原的陽性率水平高低與兒童乙肝疫苗的接種率及免疫水平的高低有直接的影響，對兒童開展乙肝疫苗免疫接種是預防兒童感染乙肝的重要方法。而免疫效果其表達方式為：檢測抗-HBs的水平，若檢測結果抗-HBs為陽性，則說明其免疫力存在，此效果已明確[3]。盡管本次研究僅對兒童HBsAg進行檢測而沒有做免疫水平的調查，然而結果也是非常重要的。乙肝疫苗進行接種其是否可以產生抗體與許多因素有關：例如疫苗的質量、接種的位置、個體免疫的具體情況等。通常中國生產的乙肝疫苗其保護作用期能持續最長5年，最少3年，而乙肝病毒的傳染路徑之一是母嬰傳播，在兒童出生24h后對其進行乙肝疫苗接種，對于某些母親其HBsAg呈陽性的兒童接種，乙肝疫苗被認為是切斷母嬰傳播的主要方法，效果得到肯定，新生兒接種乙肝疫苗后其保護率達到了97℅左右[4]。