黑豆漿食療配合鐵劑治療幼兒缺鐵性貧血的臨床觀察

廣東省廣州市番禺區鐘村街社區衛生服務中心（511495）黃文河 鄧詩國 趙婉萍

缺鐵性貧血(Iron Deficiency Anemia)是由于體內貯存鐵缺乏、使血紅蛋合成減少所致的一種小細胞低色素性貧血。缺鐵性貧血一般有三個方面的因素：鐵元素吸收障礙、鐵元素丟失過多和鐵元素攝入不足[1]。根據世界衛生組織調查得出，正常成人每天需鐵量約1～2mg，育齡婦女、嬰幼兒、青少年因為身體的需要而需鐵量增加。如長期食物中鐵的含量不足，則使體內貯存鐵缺乏而引起缺鐵性貧血[2]。鐵元素以二價離子由十二指腸和空腸上段吸收，如果患有胃腸道疾病極易影響鐵元素的吸收。而慢性的失血則會導致鐵元素的丟失，對兒童而言，鉤蟲病、蛔蟲病等腸道寄生蟲疾病是引起缺鐵性貧血的常見病因。對于兒童來說，缺鐵性貧血會損害患兒的神經系統和免疫系統，造成患兒的生長發育延遲，免疫力下降。因此，及時發現兒童的貧血并對癥處理有著重要的意義。

目前，缺鐵性貧血的治療主要是根除缺鐵的病因和補充鐵劑。但是由于兒童的特殊性，對于口服藥物抗拒[3]。本課題主要研究鐵劑配合黑豆漿食療治療幼兒缺鐵性貧血的臨床效果。通過給予患兒易于接受的硫酸亞鐵口服液和黑豆漿食療來改善患兒的貧血情況。

1 臨床試驗研究

1.1 研究設計 本研究病例全部來源于廣州市番禺區鐘村街轄區內的22所幼兒園3～6歲兒童，選取臨床診斷為缺鐵性貧血的患兒300例，采用隨機平行對照方法分為鐵劑組、黑豆漿組、黑豆漿+鐵劑組。鐵劑組給予乳酸亞鐵口服液口服，黑豆漿組給予黑豆漿。黑豆漿+鐵劑組兩者配合使用，觀察治療前后三組的貧血癥狀及改善情況，檢測血常規的變化情況。3組患兒的臨床人口學資料及臨床特征比較無差異（見附表1）。3周為一療程，治療2～3療程（觀察指標平穩后停止治療）。方案獲得廣州市番禺區鐘村街社區衛生服務中心倫理委員會批準并全程跟蹤。

1.2 研究方法 觀察治療前后貧血癥狀、體征改善情況，和血常規的變化情況，采用SPSS19.0統計軟件進行統計，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，3組平行對照比較采用單因素方差分析和t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以了解各組的各項指標改善情況。最終做出各組治療缺鐵性貧血的療效評價。

1.3 診斷標準 西醫診斷標準參照兒童缺鐵性貧血的診斷參考標準[1]。按照血常規檢測中的血紅蛋白指標進行貧血程度劃分。詳見附表2。

附表1 3組人口學資料及臨床特征(±s)

附表1 3組人口學資料及臨床特征(±s)

注：3組人口學資料及臨床特征比較P＞0.05，無統計學意義，可以臨床對照試驗。

組別 n 男/女 年齡(歲) 平均年齡(歲) 平均病程(月)鐵劑組 100 53/47 3～6 4.42±1.29 5.48±1.84黑豆漿組 100 54/46 3～6 4.39±1.22 5.89±2.17黑豆漿+鐵劑組 100 51/49 3～6組間比較 χ2=0.225 t=0.216 t=0.603 P值 1.116 0.831 0.714

附表2 貧血標準（世界衛生組織）

2 臨床治療效果

2.1 退出病例 觀察期間無退出病例。

2.2 脫落病例 觀察期間無脫落病例。

2.3 臨床療效 通過干預后，三組患兒的貧血癥狀和實驗室指標與干預前比較效果明顯（P＜0.05），在痊愈患兒方面，其中黑豆漿+鐵劑組的效果最好，與鐵劑組、黑豆漿組比較有顯著差異（P＜0.01），鐵劑組、黑豆漿組比較，區別不大（P＞0.05）。詳見附表3。

2.4 實驗室指標 經過3個療程的治療后，3組的HGB、RBC和PCV均有改善（P＜0.05），其中黑豆漿+鐵劑組改善優于鐵劑組和黑豆漿組（P＜0.05）；見附表4。

2.5 不良反應 治療過程中3組均無嚴重不良事件。

附表3 3組臨床療效（n=100）

附表4 3組治療前后血常規指標變化比較（±s）（n=100）

附表4 3組治療前后血常規指標變化比較（±s）（n=100）

注：*：治療后，黑豆漿+鐵劑組與黑豆漿組、鐵劑組兩組的血紅蛋白、紅細胞、紅細胞壓積改善明顯*P＜0.05；#：黑豆漿組與鐵劑組比較，區別不大，P＞0.05。

鐵劑組 黑豆漿組 黑豆漿+鐵劑組治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后HGB 88.51±10.13 102.60±9.15*# 86.53±10.19 103.65±10.11 85.47±9.22 127.06±12.11*RBC 5.41±0.18 6.82±0.73*# 5.51±0.24 6.94±1.12 5.25±0.19 7.54±1.28*PCV 0.30±0.16 0.40±0.08*# 0.29±0.19 0.36±0.05 0.31±0.15 0.42±0.15*

3 結論

黑豆漿食療配合鐵劑治療幼兒缺鐵性貧血的效果明顯，能夠有效的改善患兒的貧血情況。

4 討論

缺鐵性貧血的主要原因是骨髓、肝、脾及其他組織中缺乏可染色鐵，血清鐵濃度和血清轉鐵蛋白飽和度均降低。典型病例貧血是屬于小細胞低色素型[4]。是最常見的貧血類型。缺鐵性貧血在嬰幼兒人群的發病率較高。流行病學調查顯示：幼兒和青少年缺鐵性貧血患病率高達10%，幼兒出現缺鐵性貧血的主要原因是腸道寄生蟲。因此發病并沒有明顯的季節性[5]。缺鐵性貧血只要對癥處理，治愈率較高。補充鐵劑是最直接和有效的治療缺鐵性貧血的方法。必要時可用肌內注射補鐵。硫酸亞鐵主要治療因缺鐵而血紅素合成減；富馬酸鐵的含鐵量較高，奏效較快；枸櫞酸鐵銨為三價鐵，不易吸收，但能代替片劑；力蜚能是鐵配體復合物；速力菲為琥珀酸亞鐵。此外，還有右旋糖酐鐵、山梨醇鐵等注射鐵劑可供選用[6]。

中醫認為，脾虛是缺鐵性貧血的關鍵，故健脾益氣生血是主要治法。因脾為后天之本，氣血生化之源，脾健則氣血化源充足。“氣為血帥，血為氣母”，血虛伴有不同程度的氣虛，故補血不宜單用補血藥，而應當配伍補氣藥，以達到益氣生血的目的，并配服含有鐵質的藥物制劑，其療效顯著。黑豆漿主要有黑豆、黑芝麻、黑糯米。黑豆又名烏豆，內含豐富的蛋白質、多種礦物質和微量元素。中醫認為，其味甘、性平、無毒。有養血平肝、補腎壯陰、補虛黑發之功效。李時珍曰：“黑豆入腎功多，故能治水、補血。”研究發現，黑豆皮提取物能夠提高機體對鐵元素的吸收，帶皮食用黑豆能夠改善貧血癥狀。黑芝麻、黑糯米也有不同程度的改善貧血的功效[7]。能夠有效的提高機體的造血功能。同時，作為膳食的黑豆漿易于被幼兒接受，是一種安全、高效的治療貧血額方法[8][9]。