護理干預在神經內科住院患者跌倒預防中的應用

北京市昌平區醫院（102200）孫莉 劉立杰

相關統計顯示，在住院患者中每年約有三分之一的人會發生跌倒現象，并且住院患者跌倒的損害程度參差不齊，多會對當下身體狀況造成不良影響。而近年來對于醫院的住院患者來說，跌倒已經對患者的生命安全、身體健康以及醫院糾紛等多方面造成了很大程度的威脅。針對本院來說，在神經內科住院的患者多為心腦血管疾病的患者，通常情況下這些患者都具有不同程度的肢體活動不協調或者障礙，也有研究表明，神經內科患者服用的藥物比如降血壓藥、鎮靜催眠藥、抗抑郁藥物等，多有造成患者肢體不協調的副作用，這等于提升了患者跌倒的幾率，增加了他們跌倒的風險。因此，當下醫院在預防和提升住院患者安全管理方面要進一步加強，以達到減少住院患者跌倒風險，降低跌倒發生幾率并提升護理安全性的目的。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象資料 選取我院在2013年5月～2013年12月期間，入院在神經內科住院治療或觀察階段的120例患者作為本次研究對象。將120例患者按照隨機數表法分為兩組，將兩組對象分別設為觀察組和對照組，其中，觀察組患者中的男性患者有36例，年齡范圍在56歲～71歲之間，平均年齡為（67±9.3）歲；女性患者有24例，年齡范圍在58歲～69歲之間，平均年齡為（64±4.8）歲。對照組中的男性有34例，年齡范圍在54歲～69歲之間，平均年齡為（61±5.6）歲；女性有26例，年齡范圍在59歲～74歲之間，平均年齡為（61±6.2）歲。其中，對照組60例患者在預防跌倒的護理中采取常規護理方法，而對觀察組60患者在常規護理的基礎上，采用護理干預方式的護理措施，進而對觀察組和對照組這兩組病人進行觀察分析，比較兩組患者在通過不同的護理措施后在心理狀態以及護理滿意度上的差異。兩組對象的性別、年齡的差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 基礎護理措施 對神經內科住院患者進行基礎護理，能有效改善患者身體的協調發展，其具體措施包括：鼓勵患者逐漸進行軀體訓練，彎曲角度保持在15°左右，患肢的位置盡量得到抬高，最好高于心臟位置20～30cm，保持水平。同時，盡量避免在小腿下面單獨墊枕頭，這樣會對靜脈血液的回流造成障礙[1]。

1.2.2 機械護理干預 機械護理干預措施主要運用彈力運動方法，在機械原理的作用下，防止住院患者因長期臥床導致肢體功能減退，或者使減退的速度變慢，減輕血液流動的阻礙，骨骼恢復能力增強。用彈力訓練使得肢體協調性得到逐漸提升，保證肢體避免物理碰撞，增強對壓力的緩沖能力，進而使得血液得到物理性的速度提升，肢體活動能力逐漸增強。同時，藥物干預主要是給患者服用微計量藥物，能有效提升患者身體骨骼的保養與強壯。

1.2.3 飲食干預 對神經內科住院發生跌倒的患者來說，在進行各項護理干預的同時，也要注重飲食干預帶來的重要影響。首先要保證患者在恢復期間對鹽的攝入量，飲食盡量保證低鹽、低脂，適當對糖分進行合理攝入。其次要對有機綠色蔬菜保證一個達標的進食量，但是要避免對蔬菜用過油的方式進行烹飪，保證飲食的清淡。適當規劃主食，保證能量科學攝入，對血液循環的快速流動提供動力。飲食方案要少食多餐，增添對營養的吸收[2]。

具體研究過程：①醫護人員要針對患者的糖尿病癥狀的出現進行實時監控，準確觀察患者的體征表現，定期測量患者的血糖指數和血脂水平，觀察患者的疼痛癥狀以及發生異常癥狀的復發次數。②所有參與對比試驗的患者都要在檢查期間內戒煙戒酒，并且嚴格控制飲食，忌食辛辣生冷食物。③所有患者進行的基本治療方案一致，針對不同分組類別的患者采取不同的藥物治療措施。

1.3 統計學分析 本研究應用SPSS19.0軟件對整體數據進行統計和處理。采取P檢驗方法對觀察組和對照組的數據進行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統計學的差別意義。

2 結果

通過對兩組神經內科發生跌倒的患者進行對比，得出觀察組患者的身體恢復和對疼痛發生的控制情況等都明顯優于對照組，觀察組患者對護理滿意度以及對治療的依從性也都高于對照組患者。在常規護理形式上實行護理干預的措施后，使得發生跌倒的患者在日常生活中的活動和肢體行為得到有效改善，更加注意起居飲食和作息方式，并對日常合理活動以及跌倒發生后的急救措施等相關理論知識有了更深的了解，使健康疾病知識在患者中得到廣泛普及。觀察組和對照組對比分析后，二者差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳見附表。

附表 兩組進行跌倒預防護理干預有效性對比

3 討論

在患者跌倒的護理中，護理干預措施越來越受到醫療界的應用和推廣，是因為利用護理干預措施能夠很大程度的吻合患者的治療需求。由于我國老齡化的速度越來越快，醫療費用也在不斷上漲，人們對健康的重視與對神經內科住院患者的基本情況理解也在不斷轉變，基于種種因素的綜合作用，護理干預形式得到廣泛傳播，并通過實踐的具體實施，與日常護理手段緊密結合，取得了良好的成效。

綜上所述，在對神經內科跌倒患者的護理工作中，采用護理干預措施，對患者治療效果、對護理工作的滿意程度、對患者治療依從性以及對患者的身心健康都是有非常明顯的促進作用，大大提升了神經內科住院患者的生活質量，較好地穩定和控制住病情，減少了復發可能，同時能有效控制并發癥的發生，在臨床治療中值得進一步推廣和深度應用[3]。