糖尿病自我管理方法在社區老年2型糖尿病患者中的應用效果評價

廣東省廣州市荔灣區南源街社區衛生服務中心（510650）馮雪瑩 蔡健青

廣東省廣州市荔灣區龍津街社區衛生服務中心（510650）袁要歡

隨著我國居民生活水平地不斷提高，2型糖尿病在我國的發病率也在不斷地升高，現在2型糖尿病已成為威脅我國居民健康的主要疾病之一。而且糖尿病并發癥發生率高，可造成組織器官毀損，具有致殘致死性，嚴重影響患者的生活質量。由于2型糖尿病與患者個人觀念以及生活行為習慣有密切的關系[1]，本次研究將對自我管理方法在糖尿病控制中的效果進行評價，以期能為糖尿病的臨床控制提供科學的依據。

1 對象和方法

1.1 對象 本市確診并自愿參與本次研究的2型糖尿病患者264例，將患者按照隨機的原則分為干預組和對照組，各132例。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 采用專家講座、咨詢、同伴教育等方法，教育患者進行自我管理。

1.2.2 量表 本研究采用由美國學者Hurley及Shea研制的糖尿病患者自我效能量表(diabetesself—efficacy scale，DSES)。

1.2.3 質量控制 現場調查員均經過統一的培訓，通過面對面的詢問，由調查員親自完成量表的填寫。量表采用雙人同時錄入。

1.2.4 效果評價 測量干預前后兩組患者的血糖監測指標，使用量表調查兩組患者的糖尿病控制自我效能，并對結果進行比較。

1.2.5 統計學方法 采用Epidata3.0錄入數據，用SPSS16.0進行統計分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 干預組和對照組基本資料比較分析 兩組患者在性別、年齡、文化程度及人均月收入等基礎資料方面差異有統計學意義(P＞0.05)，即表明兩組患者之間具有可比性。見附表1。

2.2 干預前后干預組和對照組血糖監測指標比較分析 干預前后兩組患者血糖監測指標均有所降低，且兩組變化量的差異具有統計學意義(P＜0.05)，見附表2。

2.3 干預前后兩組患者糖尿病控制自我效能的比較 干預前后兩組量表各維度及量表總得分均有所提高，且兩組糖尿病控制自我效能改變差異具有統計學意義(P＜0.05)，見附表3。

附表1 兩組患者基本資料比較結果

附表2 干預前后兩組血糖監測指標比較結果

附表3 干預前后兩組患者糖尿病控制自我效能比較結果

3 討論

糖尿病是終身性的慢性疾病，并發癥多，病情控制不佳可能會導致殘疾甚至還會危及生命，因此對患者造成極大的身心損害。目前國內外已有研究證明高血壓自我管理模式在中小城市人群中的有效性。糖尿病由于病程較長，而且衛生資源等方面的限制，因此完全依靠傳統的醫療方式往往不能很好的控制血糖及糖尿病并發癥的發生[2]。自我管理則通過衛生專業人員對患者進行健康教育，患者通過健康教育可以了解糖尿病相關知識，以及與糖尿病相關的日常生活習慣，并且在專業人員的協助下，能夠完成一定的預防性或者治療性的活動。國內外研究均表明，糖尿病患者通過改變不良的生活習慣[3]，可以很有效的控制血糖，從而控制延緩糖尿病的病程，并有效減少并發癥的發生。

根據本次研究結果顯示，自我管理與常規管理相比，通過自我管理的糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白等血糖監測指標在干預前后均有所改善，而且自我管理的干預組血糖指標的改變較對照組更為顯著，糖尿病控制效果更為明顯，糖尿病控制自我效能各維度及總得分也有顯著的提高。由此表明，自我管理可以幫助糖尿病患者更好地控制血糖，提高糖尿病控制自我效能。糖尿病自我管理模式具有“低水平、廣覆蓋”的特點，應用自我管理模式控制糖尿病不僅成本較低，同時患者的覆蓋面積較大，目前此種方法已經在美國等許多國家推廣應用，經證實效果較好。由于2型糖尿病跟患者平時的生活習慣有著密切的關系，因此，通過自我管理模式，由專業衛生人員進行相關的健康教育，同時在患者中開展同伴教育活動，鼓勵患者之間的經驗心得交流，同時也可以互相支持互相鼓勵，有助于患者改變不良的生活習慣，從而對控制糖尿病病程，防止并發癥的發生具有積極的作用。糖尿病雖然是終身慢性疾病，但它卻是可以控制的，糖尿病的并發癥也是可以防治的。

綜上所述，根據本次的研究結果，可在我國推廣糖尿病的自我管理方法，與傳統的治療方法相結合，從而能更好地控制患者的血糖水平，減少并發癥的發生，提高患者的生活質量。