基層醫(yī)院普外科手術(shù)切口感染分析

鄧志新

廣東梅縣區(qū)扶大衛(wèi)生院外科　梅縣　514700

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基層醫(yī)院普外科手術(shù)切口感染分析

鄧志新

廣東梅縣區(qū)扶大衛(wèi)生院外科梅縣514700

目的分析基層醫(yī)院普外科手術(shù)切口感染的成因及對策。方法選擇200例接受普外科手術(shù)治療的患者，依據(jù)手術(shù)切口是否感染分為未感染組(180例)和感染組(20例)。采用logistic回歸分析模型對手術(shù)切口感染風(fēng)險因素進(jìn)行分析。結(jié)果logistic回歸分析結(jié)果顯示，患者年齡、切口長度、切口類型為基層醫(yī)院普外科手術(shù)切口感染的獨(dú)立風(fēng)險因素(OR：3.35、6.32、6.85，OR95%CI：1.60～4.26、1.72～8.78、1.89～9.88，P<0.05)。結(jié)論提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)技能水平、合理使用抗菌素，能夠降低手術(shù)切口感染發(fā)生率。

基層醫(yī)院；普外科切口感染；風(fēng)險因素

切口感染是外科術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生率9.65%～17.65%，普外科成為手術(shù)切口感染的重災(zāi)區(qū)[1-2]。本文通過對200例接受普外科手術(shù)患者臨床資料的回顧性分析，探討基層醫(yī)院普外科發(fā)生手術(shù)切口感染的常見原因和預(yù)防對策，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取本院2013-05—2015-08間行普外科手術(shù)治療的200例患者。男127例，女73例；年齡38～75歲，平均61.5歲。膽囊炎50例，膽道結(jié)石44例，胰腺炎35例，乳腺纖維瘤30例，腹股溝疝25例，闌尾炎14例，腸梗阻2例。患者肝腎功能正常，無血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙。排除精神障礙、終末期惡性腫瘤及免疫系統(tǒng)疾病或缺陷患者。

1.2方法將200例患者依據(jù)手術(shù)切口是否感染分為未感染組(180例)和切口感染組(20例)。著重搜集患者基本信息以及治療情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用率(%)表示，以卡方檢驗。采用Logistic回歸分析模型對獨(dú)立風(fēng)險因素進(jìn)行分析，用OR值和95%置信區(qū)間(95%CI)評價相對危險度，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

手術(shù)切口感染單因素分析及基層醫(yī)院普外科手術(shù)切口感染獨(dú)立風(fēng)險因素分析：年齡≥60歲、切口長度≥10 cm、手術(shù)時間≥120 min、Ⅲ類手術(shù)切口為基層醫(yī)院普外科手術(shù)切口感染的單因素，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，logistic回歸分析結(jié)果顯示：年齡、切口長度、切口類型是手術(shù)切口感染的獨(dú)立風(fēng)險因素(OR：3.35、6.32、6.85，OR95%CI：1.60～4.26、1.72～8.78、1.89～9.88，P<0.05)， 見表1、表2。

表1　基層醫(yī)院普外科手術(shù)切口感染單因素分析[n(%)]

表2　基層醫(yī)院普外科手術(shù)切口感染獨(dú)立風(fēng)險因素分析

3　討論

普外科手術(shù)切口感染目前已經(jīng)成為衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控工作的重中之重。我們經(jīng)logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡、切口長度、切口類型是基層醫(yī)院普外科手術(shù)切口感染的獨(dú)立風(fēng)險因素，其原因及致病機(jī)理如下：(1)年齡：高齡患者各器官功能衰退，免疫能力下降，增加手術(shù)切口感染發(fā)生率。(2)切口長度:切口越長的手術(shù)，手術(shù)時間就會相對延長，切口暴露在空氣中的時間也隨之增加，為細(xì)菌沿著創(chuàng)口侵入到機(jī)體內(nèi)部提供了“便利”條件。(3)切口類型：Ⅲ類手術(shù)切口為嚴(yán)重污染的切口，與Ⅰ、Ⅱ類切口比較，切口感染發(fā)生率較高[3]。

針對上述因素，我們采取的處理措施有：(1)術(shù)前加強(qiáng)對老年患者各項生理指標(biāo)以及手術(shù)切口愈合情況的全面評估，合理選擇手術(shù)治療方式，積極治療各種并發(fā)癥，提高機(jī)體免疫力，縮短手術(shù)時間，降低切口感染發(fā)生率。(2)定期組織普外科醫(yī)護(hù)人員參加各種培訓(xùn)活動，向上級醫(yī)院學(xué)習(xí)先進(jìn)手術(shù)管理經(jīng)驗，強(qiáng)化無菌管理。(3)規(guī)范抗菌素的使用。針對免疫能力和體質(zhì)較差的患者，采取預(yù)防性抗感染干預(yù)等措施，有助于提高手術(shù)治療效果，預(yù)防和降低手術(shù)切口感染發(fā)生率。

[1]謝張黃，葉啟樂.外科手術(shù)切口感染的危險因素分析及護(hù)理對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，33(30):70-72.

[2]田娟，楊春.普通外科手術(shù)切口感染及相關(guān)危險因素分析[J].中國消毒學(xué)雜志，2013，10(6):563-564.

[3]字朝暉.普外科手術(shù)切口感染的原因分析及應(yīng)急處理措施[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，11(12):1 687-1 688.

(收稿2016-03-11)

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1077-8991(2016)06-0068-02