拉瑪澤呼吸減痛分娩法在產婦分娩疼痛及妊娠結局中的效果評價

廣東省深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院（518170）郭芳芳 曾慧芳

拉瑪澤呼吸減痛分娩法也被稱為心理預防式的分娩準備法，通過對神經肌肉控制、產前體操、呼吸技巧訓練等的學習過程，分散產婦注意力，主動控制子宮收縮疼痛[1][2]。目前臨床對于拉瑪澤呼吸減痛分娩法對產婦分娩結局的影響尚缺乏有效研究[3]。本研究選取在我院分娩的74例產婦，旨在探討拉瑪澤呼吸減痛分娩法在產婦分娩疼痛及妊娠結局中的應用效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年3月我院74例住院分娩的初產婦，均為單胎頭位。排除妊娠合并癥、頭盆不稱的產婦。產婦家屬簽署知情同意書。隨機分為研究組和對照組，各37例。研究組年齡20～37歲，平均（27.31±4.45）歲；平均孕周（39.37±0.58）周；對照組年齡21～35歲，平均（27.97±4.01）歲；平均孕周（39.26±0.61）周。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：采取健康知識教育、產前評估、閉氣用力呼吸等方法，定期進行產前檢查，幫助初產婦初步了解分娩的過程及注意事項，同時，分娩時指導產婦進行正確的呼吸指導，在分娩時將注意力集中在對自己的呼吸控制上。

研究組：在對照組基礎上實施拉瑪澤呼吸減痛分娩法：于產婦妊娠28周開始，由助產人員進行帶教指導，對產婦的順產認知程度進行詳細評估。為孕婦制定練習計劃，督促家屬積極配合練習，并根據宮縮的強度、產程的時段開展拉瑪澤呼吸減痛分娩法，在產程的各個階段，指導產婦合理運用呼吸技巧，有效地調整呼吸。

附表1 兩組產婦的疼痛程度及新生兒Apgar評分比較[n(%)]

附表2 兩組產程時間及產后情況比較(x±s)

1.3 評價標準 ①采用視覺模擬評分法評價產婦的疼痛程度，0級：無疼痛感，1級：稍感不適，2級：輕微酸脹感，3級：強烈疼痛且不能忍受。②Apgar評分：滿10分者為正常新生兒，其中0～3分為重度窒息，4～7分為輕度窒息。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用SPSS19.0軟件分析數據，計量資料組間比較用t檢驗，計數資料比較用卡方檢驗，組內治療前后計量資料比較用配對t檢驗，P＜0.05為有顯著差異。

2 結果

2.1 兩組產婦的剖宮產率、疼痛程度及新生兒Apgar評分比較 研究組產婦的剖宮產率為37.8%，較對照組的73.0%明顯降低（P＜0.05）；研究組產婦2級、3級疼痛比例較對照組少（P＜0.05）；研究組新生兒Apgar評分較對照組優(yōu)（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組產程時間及產后情況比較 研究組產婦的第1產程、第2產程、總產程及血性惡露持續(xù)時間，均較對照組短（P＜0.05）；研究組產后泌乳量多于對照組（P＜0.05），見附表2。

3 討論

初產婦常見的現狀為懼怕分娩疼痛。過度的緊張可導致產婦失去信心，引起產程時間延長，產力異常，術后疼痛及出血發(fā)生率增高，產后血性惡露持續(xù)時間延長[4]。產前給予拉瑪澤呼吸減痛分娩法，提高產婦對分娩的認知，分娩過程中轉移產婦注意力，盡可能消除其恐懼、焦慮等不良心理狀態(tài)，有助于縮短產程，降低剖宮產率，改善妊娠結局[5][6]。產前指導產婦學習拉瑪澤呼吸減痛分娩法，做好心理準備，不斷練習呼吸及肌肉控制訓練，可幫助產婦掌握分娩及呼吸技巧，避免肌肉痙攣，降低產婦疼痛等級[7][8]。李秀貴[9]研究指出，掌握拉瑪澤呼吸減痛分娩法的方法，不斷地練習各種肌肉放松和呼吸技巧，有助于幫助產婦轉移疼痛，適度放松肌肉，加快產程，促使嬰兒順利出生。產前通過進行肌肉訓練及呼吸技巧的訓練，最大限度調動其主觀能動性，能有效轉移產婦注意力，提高分娩信心，使產力良好，促使嬰兒順利出生[10]。因此本研究中選取我院74例住院分娩的初產婦為研究對象，結果表明：研究組產婦的剖宮產率較對照組的明顯降低（P＜0.05）。研究組產婦2級、3級疼痛比例較對照組少（P＜0.05），新生兒Apgar評分較對照組優(yōu)（P＜0.05）。研究組產婦的第1產程、第2產程、總產程及血性惡露持續(xù)時間，均較對照組短（P＜0.05）；研究組產后泌乳量為（1301.43±166.44）ml/d，多于對照組的（934.72±115.55）ml/d（P＜0.05），同馮珍嬌等[11]研究結果一致，證明了對住院分娩的初產婦應用拉瑪澤呼吸減痛分娩法有積極效果，能顯著改善產婦的心理狀況，克服恐懼心理，縮短產程，降低胎兒窒息發(fā)生率。

綜上所述，對住院分娩的初產婦應用拉瑪澤呼吸減痛分娩法效果確切，能有效改善產婦的情緒，降低剖宮產率及產婦疼痛等級，改善母嬰的預后狀況，值得臨床推廣使用。