老年糖尿病患者下肢動(dòng)脈硬化情況分析

青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)（266000）王永艷 朱棟棟 許蜜如 陳艷 魏陵博

糖尿病主要是由于胰島素分泌水平較低或（和）胰島素功能低下引起的代謝性疾病，該病的主要征象為血糖水平較高，臨床中可根據(jù)發(fā)病原理分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊類(lèi)型糖尿病等類(lèi)型，其中以2型糖尿病在臨床中的發(fā)生率最高[1]。下肢動(dòng)脈硬化是糖尿病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，癥狀嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)肢端壞死并最終不得不截肢，嚴(yán)重影響老年糖尿病患者的生活質(zhì)量[2]。因此，分析老年糖尿病患者下肢動(dòng)脈硬化情況具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文主要針對(duì)這一問(wèn)題展開(kāi)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選擇2015年1月～2016年1月100例老年糖尿病患者為觀(guān)察組，其中男性56例，女性44例；年齡為55～72歲，平均為（62.1±3.4）歲；病程為1～8年，平均為（6.2±0.6）歲；所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0mmol/L；餐后2h血糖≥11.1mmol/L；隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，并且患者伴隨不同程度的多尿、多飲、多食、體重下降、視力下降等典型癥狀。選取2015年1月～2016年1月100例健康體檢者為對(duì)照組，其中男性51例，女性49例；年齡為52～72歲，平均為（60.2±3.6）歲。

1.2 方法 兩組均行雙下肢動(dòng)脈彩超檢查，觀(guān)察兩組下肢動(dòng)脈硬化情況。本次研究使用國(guó)產(chǎn)彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為5～12MHz變頻探頭。患者保持仰臥位，使用探頭觀(guān)察下肢動(dòng)脈有無(wú)粥樣硬化斑塊、血管充盈程度、有無(wú)血管缺損及異常血流信號(hào)等。

動(dòng)脈狹窄分級(jí)判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：0級(jí)：無(wú)血管狹窄；1級(jí)：血管內(nèi)經(jīng)縮小低于49%；2級(jí)：血管內(nèi)經(jīng)縮小50～75%；3級(jí)：血管內(nèi)經(jīng)縮小超過(guò)75%；4級(jí)：血管閉塞。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用(x±s)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2值檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率 觀(guān)察組股總動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、股深動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但在腘動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率方面的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)附表1。

2.2 兩組下肢動(dòng)脈狹窄發(fā)生率 兩組在0級(jí)、1級(jí)下肢動(dòng)脈狹窄發(fā)生率方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀(guān)察在2級(jí)、3級(jí)、4級(jí)下肢動(dòng)脈狹窄發(fā)生率方面顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)附表2。

3 討論

隨著人口老齡化趨勢(shì)的加深，糖尿病的發(fā)生率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[4]。下肢動(dòng)脈硬化是糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要與患者糖脂代謝異常有關(guān)[5]。早期下肢動(dòng)脈硬化的表現(xiàn)為下肢疼痛，發(fā)展至后期可出現(xiàn)缺血性壞死。過(guò)去常使用動(dòng)脈血管造影觀(guān)察糖尿病患者下肢動(dòng)脈硬化程度，但是該檢測(cè)方法屬于有創(chuàng)檢測(cè)，患者對(duì)此的接受度較低。彩色多普勒超聲檢測(cè)對(duì)于血管狹窄具有較高的敏感性，能過(guò)直接觀(guān)察到患者的血管狹窄程度以及血流動(dòng)力學(xué)變化；此外，在動(dòng)脈管壁結(jié)構(gòu)、管腔病變以及粥樣硬化斑塊形態(tài)檢測(cè)方面具有較高的應(yīng)用效果。彩超具有便捷、無(wú)創(chuàng)、適用范圍廣的優(yōu)勢(shì)，在檢查老年糖尿病患者下肢動(dòng)脈硬化情況方面具有較高的應(yīng)用價(jià)值。本次研究通過(guò)觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組股總動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、股深動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但在腘動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率方面的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明與健康人相比，老年糖尿病患者下肢動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率較高。

附表2 兩組下肢動(dòng)脈狹窄發(fā)生率