快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用觀察

江西省上饒市立醫(yī)院（334000）王江英 唐芝翔 王莉 劉敏 薛蓓

近幾年來(lái)，有關(guān)快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用受到國(guó)內(nèi)外普遍的關(guān)注及重視，但在國(guó)內(nèi)報(bào)道快速康復(fù)外科護(hù)理效果的文獻(xiàn)研究卻并不是很多[1][2]。本研究對(duì)行腹腔鏡下胃癌根治術(shù)治療的60例患者展開(kāi)了相關(guān)研究，主要探討了快速康復(fù)外科護(hù)理的可行性，具體結(jié)果分析如下。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料 將我院普外科2014年1月～2016年10月行腹腔鏡下胃癌根治術(shù)治療的60例住院患者納入研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成2個(gè)小組。一組為對(duì)照組（30例），18例男性患者、12例女性患者；年齡介于38～73歲之間，平均為（52.15±3.19）歲。另一組為觀察組（30例），19例男性患者、11例女性患者；年齡介于37～72歲之間，平均為（52.20±3.08）歲。對(duì)照組和觀察組的基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可做對(duì)比研究。

1.2 護(hù)理方法 本研究中對(duì)照組行傳統(tǒng)護(hù)理方法，包括術(shù)前常規(guī)健康教育、術(shù)前禁食禁水、觀察患者病情變化等內(nèi)容，觀察組在其護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理方法，具體如下。

①術(shù)前護(hù)理。首先，通過(guò)宣教走廊等形式向患者進(jìn)行健康教育，如快速康復(fù)外科護(hù)理目的等。其次，與患者保持良好的溝通，在了解患者心理狀態(tài)下給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，同時(shí)借助以往成功治愈的案例引導(dǎo)患者建立樂(lè)觀的治療心態(tài)。術(shù)前3d，指導(dǎo)患者心肺功能鍛煉，如吹氣球，同時(shí)教會(huì)患者如何進(jìn)行有效咳嗽。②術(shù)中護(hù)理。術(shù)中加強(qiáng)保溫措施，如使用溫水沖洗腹腔、輸液前將液體預(yù)熱等，同時(shí)控制好輸液量及輸液速度。此外，有選擇性地為患者放置腹腔引流管，確保手術(shù)的有效性。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后1d及時(shí)拔除尿管，并詳細(xì)觀察患者的切口情況。術(shù)后2d給予患者止痛泵鎮(zhèn)痛處理，期間密切檢查引流管使用狀態(tài)。術(shù)后1d鼓勵(lì)患者下床適量活動(dòng)，確保患者的營(yíng)養(yǎng)攝入，即當(dāng)患者腸鳴音恢復(fù)后給予患者少量流質(zhì)食物。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較護(hù)理后兩組患者的進(jìn)食時(shí)間、所需住院天數(shù)及費(fèi)用等各項(xiàng)指標(biāo)。同時(shí)，觀察兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況。

附表 比較兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)（x±s）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析均使用SPSS13.0軟件，用x±s表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo) 護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05，詳見(jiàn)附表。

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組共發(fā)生2例并發(fā)癥，包括1例急性尿潴留、1例腹瀉，發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組共發(fā)生4例并發(fā)癥，包括1例切口感染、1例急性尿潴留、2例腹瀉，發(fā)生率為13.33%。可見(jiàn)，兩組的并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)顯著差異，P＞0.05。

3 討論

快速康復(fù)外科護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，通過(guò)優(yōu)化原有的護(hù)理措施，達(dá)到減少各種創(chuàng)傷應(yīng)激，促進(jìn)患者康復(fù)的目的。該護(hù)理模式在圍手術(shù)期有效結(jié)合了健康教育、心理疏導(dǎo)、保溫護(hù)理等各項(xiàng)措施，一方面可以改善患者的心理狀態(tài)，另一方面則能確保手術(shù)順利實(shí)施，從而有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理方法的不足。

總之，快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期中護(hù)理效果顯著，是一種可行性高、安全性好的護(hù)理模式，值得臨床作出進(jìn)一步探究。