先兆流產要不要保胎

路強

在確定懷孕的幸福時刻，以流血為主要癥狀的先兆流產，成了很多準媽媽們在孕早期揮之不去的“陰影”。然而，關于孕早期要不要“保”，如何“保”的爭議卻越來越多。

北京婦產醫院主任醫生丁新表示，不能“一刀切”地認為出血了就要保，也不能任何情況下都不保胎。除了胚胎染色體異常以外，還有多種原因出現的先兆流產，是可以通過保胎繼續妊娠的。因此，鑒別自身的情況是最關鍵的。

流產原因：大約有50%，胚胎染色體異常

先兆流產，是指在妊娠早期出現的陰道少量出血，伴有輕微下腹痛的一種孕期癥狀。可能導致流產，也有可能經過適當治療后繼續妊娠。

對于出現先兆流產要不要保胎，上海市第一婦嬰保健院院長段濤表示：“懷孕其實是一個試錯的過程。導致自然流產的最主要原因，是胚胎染色體異常，比例大約有50%左右。其他主要的原因為母體因素，包括生殖器官的解剖結構異常、自身免疫因素、感染因素、內分泌因素、原因不明因素（包括血栓傾向）等。真正是黃體功能不全引起孕激素水平缺乏導致的流產，比例很小。”

也就是說，近一半的流產，是胚胎自身存在基因問題，導致了自然的優勝劣汰，所以如果盲目保胎并不會有理想的效果。

判斷標準：鑒別原因最重要

關于流產該不該保的判斷標準，北京婦產醫院主任醫生丁新表示，這個問題對于不同醫生、不同醫院和不同的國家地區來說，都沒有統一的說法。只是國外更偏向于自然淘汰，同時認為可能50%～70%是胚胎本身的問題，因此保胎并沒有用。

“不過對于一些特殊情況，例如胚胎種植位置偏低、孕婦子宮畸形、宮頸疾病和宮頸松弛，還包括內分泌失調的問題。由這些情況引起的先兆流產經過保胎，有些是可以繼續妊娠的。除了以上幾種情況，有不良孕史，曾經多次發生流產、胎停育的孕婦，以及輔助生育技術的孕婦，出現先兆流產也需要進行保胎。”

因此，孕婦一旦早期出現流血、腹痛，首先應判斷自己屬于哪種情況的先兆流產，而且早期的陰道出血和腹痛也可能是宮外孕的癥狀。孕婦通過查血、HCG值和B超判斷，也能看到胚胎發育是否良好。