自擬中藥方治療急性前列腺炎臨床觀察

孫彥

（浙江中醫藥大學，浙江　杭州310053）

自擬中藥方治療急性前列腺炎臨床觀察

孫彥

（浙江中醫藥大學，浙江杭州310053）

目的觀察自擬中藥方治療急性前列腺炎臨床療效及對患者血清PSA水平的影響。方法125例患者隨機分為觀察組68例與對照組57例。對照組給予抗感染西藥治療，觀察組在對照組基礎上給予自擬中藥方治療，比較兩組臨床療效、血尿常規白細胞計數、血清PSA、IFN-γ、白介素-10（IL-10）水平變化情況及不良反應。結果觀察組患者治療總有效率92.65%高于對照組的80.70%（P＜0.05）。治療后兩組血、尿白細胞計數與治療前比較均降低（均P＜0.05），且觀察組低于對照組（均P＜0.05）；兩組血清PSA、IFN-γ以及IL-10與治療前比較均降低（均P＜0.05），且觀察組低于對照組（均P＜0.05）。觀察組不良反應發生率11.76%低于對照組的42.11%（P＜0.05）。結論自擬中藥方聯合左氧氟沙星治療急性前列腺炎能夠有效提高臨床療效，降低不良反應發生率，并改善患者血清PSA水平及患者機體炎癥狀態。

急性前列腺炎前列腺特異性抗原中醫藥

急性前列腺炎是成年男性泌尿系統較為常見的疾患之一，一般于中青年較為多發，且流行病學調查研究顯示［1］，近些年來急性前列腺炎的發病率呈逐年上升的趨勢，其可能與現代社會壓力增大以及飲食不規律、過度勞累等因素有關［2］。對于急性前列腺炎，目前主要采取西醫抗生素治療方案，但單純的抗生素治療部分患者難以痊愈，轉變成慢性前列腺炎，因此單純的西醫療效并不讓人滿意［3-4］。本研究探討自擬中藥方治療男性前列腺炎的臨床臨床療效，并分析治療對患者血清前列腺特異抗原（PSA）水平的影響。現報告如下。

1　資料與方法

1.1病例選擇參照《中醫病證診斷療效標準》［5］中急性前列腺炎相關診斷標準：患者出現明顯的尿頻、尿急、尿痛癥狀，且會陰部出現不適感、沉重或墜痛，疼痛可放射至腰骶部；指肛檢查患者前列腺腫大，且有明顯觸痛感；患者發熱寒顫或惡寒發熱，小腹出現脹滿疼痛；血常規檢查顯示患者白細胞計數水平明顯升高，尿常規檢查可見紅、白細胞，且前列腺液鏡檢可見成堆白細胞。1）納入標準：患者年齡20～60歲；符合急性前列腺炎相關診斷標；病程1～7 d；近3個月內未服用對肝、腎功能有影響的藥物。2）排除標準：由于附睪炎、精索靜脈曲張、鞘膜積液等基本所引起的疼痛不適者；合并嚴重肝腎功能不全者；對本研究藥物過敏者。

1.2臨床資料選取2013年10月至2015年10月筆者所在醫院收治的急性前列腺炎患者125例，年齡28～60歲，平均（47.39±8.43）歲；病程1～7 d，平均（4.38±1.22）d。隨機數字表法將125例患者隨機分為觀察組68例與對照組57例。觀察組平均年齡（48.52± 10.22）歲；平均病程（4.67±1.30）d。對照組平均年齡（46.55±7.24）歲，平均病程（4.10±1.04）d。兩組年齡、病程比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）。

1.3治療方法對照組給予0.5 g鹽酸左氧氟沙星（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，H20065048）靜脈滴注，每日1次。觀察組在對照組患者治療基礎上給予自擬中藥方：滑石30 g，龍膽草15 g，車前子15 g，瞿麥12 g，赤芍12 g，梔子12 g，黃柏12 g，大黃6 g，木通6 g，甘草5 g。水煎服，每日1劑。兩組均以治療2周為1個療程。

1.4觀察指標比較兩組臨床療效；比較兩組治療前后血常規、尿常規白細胞計數值；比較兩組患者治療前后血清PSA、IFN-γ、白介素-10（IL-10）水平；觀察兩組用藥期間藥物相關不良反應情況。

1.5療效標準［6］治愈：患者治療后臨床癥狀完全消失，無觸痛且局部腫脹消退，連續進行3次以上前列腺液檢查結果均正常。有效：患者治療后臨床癥狀有所改善，但是前列腺液檢查未達到治愈標準。無效：患者治療后癥狀、體征均無明顯改善。

1.6統計學處理應用SPSS22.0統計軟件。計量資料以（表示，比較采用t檢驗。計數資料以率或構成比表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組臨床療效比較見表1。結果示，觀察組治療總有效率優于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組治療前后血、尿白細胞計數比較見表2。治療前兩組血、尿白細胞計數比較差別不大（均P＞0.05）。治療后兩組血、尿白細胞計數與治療前比較均降低（均P＜0.05），且觀察組低于對照組（均P＜0.05）。

表1　兩組臨床療效比較（n）

表2　兩組治療前后血、尿白細胞計數比較（×109/L，

表2　兩組治療前后血、尿白細胞計數比較（×109/L，

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。下同。

組別　時間　血白細胞計數　尿白細胞計數觀察組　治療前13.48±4.03 35.29±10.78（n=68）　治療后6.94±1.51*△5.61±1.03*△對照組　治療前14.61±4.22 33.78±9.64（n=57）　治療后10.26±2.36*9.75±2.41*

2.3兩組治療前后血清PSA、IFN-γ、IL-10水平比較見表3。治療后兩組血清PSA、IFN-γ以及IL-10與治療前比較均降低（均P＜0.05），且觀察組低于對照組（均P＜0.05）。

表3　兩組治療前后血清PSA、IFN-γ、IL-10水平比較（

表3　兩組治療前后血清PSA、IFN-γ、IL-10水平比較（

組別　時間IL-10（μg/L）PSA（μg/L）IFN-γ（pg/mL）觀察組　治療前236.59±67.34（n=68）　治療后148.76±33.63*△對照組　治療前251.21±70.83 5.63±0.73 33.96±9.38 1.95±0.41*△16.42±5.04*△5.33±0.82 35.37±10.24（n=57）　治療后187.64±52.10*△3.18±0.67*23.85±7.21*

2.4兩組安全性比較見表4。結果示，觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。

表4　兩組安全性比較（n）

3　討　論

急性前列腺炎其發病機制主要是由于勞累過度、機體抵抗能力的降低，導致病原菌侵入機體前列腺從而引起急性化膿性病變。常見致病微生物包括大腸桿菌以及金黃色葡萄球菌［7］。若患者治療不積極，或未能治愈，可能轉變成為慢性前列腺炎［8-9］。因此，急性前列腺炎患者的積極治療，對患者的預后具有著重要的影響。急性前列腺炎的治療，西醫主張采取抗生素抗感染治療。鹽酸左氧氟沙星作為一種廣譜抗生素，對淋球菌、大腸桿菌等革蘭陰性菌以及鏈球菌、葡萄球菌等革蘭陽性菌均具有著良好的抗菌效果［3］。但是在急性前列腺炎的治療過程當中，需要長時或大劑量用藥，因此易導致機體的消化道刺激癥狀或導致某些細菌的耐藥性而使病情發展成為慢性前列腺炎［10］。

急性前列腺炎可歸屬于中醫學“淋病”范疇，其多因濕熱聚集于下焦所致，宜以“清熱解毒、行氣通絡”為主要治療原則。本研究采用筆者所在醫院自擬方與左氧氟沙星相結合，方中木通、車前子、瞿麥具有顯著的利尿以及抗感染功效，龍膽草、梔子則可瀉三焦濕熱從而起到輔助抗感染作用，大黃以及赤芍能夠降火泄熱、通經活絡，而滑石則具有著改善尿路刺激癥狀之功效，諸藥合用，共奏清熱解毒、行氣通絡之功效。

本研究結果示，觀察組臨床療效高于對照組，觀察組藥物不良反應發生率低于對照組，提示采取中西醫結合方案治療急性前列腺炎，能夠有效提高患者的臨床療效并降低其不良反應發生率。多項研究結果顯示［11-13］，前列腺炎患者其血清PSA水平顯著升高，且PSA水平為臨床預后的指標之一。治療后兩組血清PSA、IFN-γ、IL-10水平均較治療前降低，且觀察組降低程度優于對照組，表明采取中西醫結合療法能夠有效改善患者血清PSA水平，并能顯著降低患者機體炎癥水平，從而改善患者臨床癥狀。

綜上所述，采用筆者所在醫院自擬中藥方聯合左氧氟沙星治療急性前列腺炎能夠有效提高臨床療效，降低不良反應發生率，并改善患者血清PSA水平及患者機體炎癥狀態，值得臨床推廣運用。

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1004-745X（2016）09-1820-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2016.09.061

2016-05-12）