舒適護(hù)理在牙髓炎治療過(guò)程中的應(yīng)用效果觀察

南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院（210029）賈曉蓉

牙髓炎是我國(guó)常見(jiàn)的牙科疾病，因其發(fā)病時(shí)帶來(lái)的疼痛劇烈，尤其是夜間疼痛加重或遇溫度刺激加重疼痛會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康、工作和生活[1]。近年來(lái)隨著根管治療技術(shù)的廣泛應(yīng)用，牙髓炎治療已經(jīng)取得較為明顯的療效，能達(dá)到快速緩解疼痛目的，并減輕患者心理應(yīng)激反應(yīng)。但是由于疾患所導(dǎo)致的疼痛往往影響患者的治療依從性，因此如何促進(jìn)患者在治療過(guò)程中的舒適感受，是每一位牙科護(hù)士需要密切關(guān)注的問(wèn)題。本研究對(duì)牙髓炎進(jìn)一步實(shí)施舒適護(hù)理，在緩解疼痛和治療舒適度方面取得較為滿意的效果。

附表1 兩組患者治療后10分鐘焦慮癥狀評(píng)估結(jié)果（±s，分）

附表1 兩組患者治療后10分鐘焦慮癥狀評(píng)估結(jié)果（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

組別 n 心情平靜 感覺(jué)鎮(zhèn)定 有自信心 感覺(jué)緊張觀察組 20 2.91±0.27 2.98±0.52 3.31±0.65 2.14±0.43對(duì)照組 20 2.31±0.32a 2.41±0.61a 2.53±0.61a 2.93±0.55a

附表2 兩組患者治療前后10分鐘舒適度測(cè)試比較（±s，分）

附表2 兩組患者治療前后10分鐘舒適度測(cè)試比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后對(duì)照組 20 5.6±1.8 6.3±2.3觀察組 20 5.9±1.4 8.4±1.9

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2015年12月我院接診的牙髓炎患者40例為研究對(duì)象，其中男23例，女17例，年齡18～66歲，平均45.4歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查證實(shí)為牙髓炎；②患者知情同意，并簽署知情同意書(shū)；③溝通良好，愿意配合護(hù)理實(shí)施；④排除伴有精神病史、老年癡呆及嚴(yán)重心肝腎軀體疾病者。將40例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各20例。對(duì)照組按照常規(guī)方法一般護(hù)理，觀察組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，兩組患者性別、年齡、疼痛等具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組按照一般牙髓炎護(hù)理配合進(jìn)行，觀察組在一般牙髓炎護(hù)理配合治療基礎(chǔ)上按照如下舒適護(hù)理理念進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：①信息療法。在治療前進(jìn)行牙髓炎疾病相關(guān)知識(shí)的調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果采取不同的護(hù)患溝通方式，與患者交流牙髓炎相關(guān)知識(shí)，了解患者此時(shí)此刻的感受，期望得到牙髓炎治療哪方面知識(shí)，并及時(shí)耐心給予解答。注意與患者交流時(shí)應(yīng)盡量避免過(guò)于使用專業(yè)用語(yǔ)，應(yīng)用采用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)講解，確保患者能夠比較全面和準(zhǔn)確地獲取牙髓炎疾病知識(shí)，護(hù)患交流時(shí)態(tài)度應(yīng)和藹可親，保持微笑，以促進(jìn)患者對(duì)護(hù)士的信任感，緩解心理應(yīng)激反應(yīng)。②音樂(lè)療法。治療時(shí)配合以舒緩的音樂(lè)，分散患者的注意力，以緩解患者緊張的心理情緒，但在治療前應(yīng)征求患者的意見(jiàn)，了解患者喜好哪些音樂(lè)，盡量不放一些旋律、節(jié)奏較慢輕緩的音樂(lè)，同時(shí)注意播放音樂(lè)時(shí)應(yīng)不影響其他患者的治療，必要時(shí)可給予患者戴上耳麥欣賞。③個(gè)體化服務(wù)。護(hù)士術(shù)中加強(qiáng)觀察患者的表情，肢體動(dòng)作和眼神，并給予必要的心理護(hù)理。當(dāng)患者感受不舒適時(shí)可適當(dāng)調(diào)整治療體位，術(shù)后及時(shí)引導(dǎo)患者到休息區(qū)休息，給予心里安慰，并詢問(wèn)患者的感受，針對(duì)患者不適感受給予耐心的解答和安慰直至患者感覺(jué)良好方可離開(kāi)診室。此外，患者出院時(shí)應(yīng)叮囑患者需要接受電話隨訪，以獲得治療情況和解答患者提出的問(wèn)題，并及時(shí)給予具有針對(duì)性的健康宣教。

1.3 效果評(píng)價(jià) 比較兩組患者治療前及治療后10分鐘焦慮和舒適度情況。采用焦慮自評(píng)量表SAS對(duì)患者的焦慮情況進(jìn)行評(píng)估，量表滿分50分，得分越低表示焦慮癥狀越輕。舒適度評(píng)估采用視覺(jué)模擬尺進(jìn)行評(píng)估，在一條10cm的線上畫(huà)上十等分，0～10分，得分越高表示舒適度越好。

2 結(jié)果

2.1 焦慮自評(píng)量表調(diào)查結(jié)果（見(jiàn)附表1）。

2.2 患者的舒適度比較（見(jiàn)附表2）。

3 討論

舒適護(hù)理是指護(hù)士在臨床護(hù)理工作中針對(duì)患者心理及生理情況給予一種個(gè)性化的、具有創(chuàng)造性的整體護(hù)理模式。目的是使患者改善心理狀態(tài)，促進(jìn)患者心理愉悅，提高治療舒適感受[2]。本研究中我們對(duì)患者采取了信息療法、音樂(lè)療法及個(gè)體化服務(wù)護(hù)理干預(yù)措施。首先，信息療法主要是將牙髓炎疾病信息介紹給患者，并注意了護(hù)患交流方式，將準(zhǔn)確、全面的、患者易于理解的牙髓炎疾病相關(guān)常識(shí)介紹給患者，我們觀察到患者了解疾病相關(guān)知識(shí)后情緒更加穩(wěn)定，也較積極地配合治療。第二，在患者治療過(guò)程中播放患者喜歡的音樂(lè)，不僅轉(zhuǎn)移了患者的注意力，而且創(chuàng)造出了較輕松的診療環(huán)境，一方面緩解了患者心理應(yīng)激反應(yīng)，另一方面也消除了患者對(duì)牙科診室的陌生感和恐懼感。第三，我們針對(duì)患者的個(gè)體化差異給予了個(gè)體化護(hù)理服務(wù)，主要是考慮在患者在治療過(guò)程中因人而異的不同感受，如患者對(duì)疼痛耐受不同、治療時(shí)的體位感受等，我們通過(guò)術(shù)中加強(qiáng)觀察患者的表情，肢體動(dòng)作和眼神獲得患者的感受，并根據(jù)患者不同感受給予相應(yīng)的護(hù)理措施，如心理安慰、體位改變等。本研究結(jié)果表明，觀察組治療后10分鐘焦慮狀態(tài)評(píng)估優(yōu)于對(duì)照組，并且我們觀察到治療后10分鐘，觀察組舒適度評(píng)估好于對(duì)照組，結(jié)果表明實(shí)施舒適護(hù)理于牙髓炎患者的治療過(guò)程中，不僅能夠顯著改善患者心理應(yīng)激反應(yīng)，而且能夠提高患者的治療舒適度，最終達(dá)到提高治療依從性的目的。對(duì)于牙髓炎治療護(hù)理配合我們的體會(huì)是，采取一系列個(gè)性化、細(xì)節(jié)化的舒適護(hù)理配合治療措施，如音樂(lè)療法和信息療法可顯著降低患者焦慮癥狀和提高治療后的舒適度，值得在臨床護(hù)理中推廣。