護理干預對宮頸癌患者術后近期生存質量的影響

廣東省佛山市第一人民醫院（528000）趙藝敏

宮頸癌是一種常見的惡性腫瘤，是造成生育期婦女死亡最常見的癌性因素。臨床治療宮頸癌多采用放射治療、手術治療及化療等方法，均易對機體造成不同程度的破壞，包括喪失生育功能、陰道干燥、膀胱刺激征、陰道刺激征、絕經提前等不良生理癥狀，嚴重降低患者生活質量[1]。宮頸癌患者不斷趨向于年輕化，患者生活質量得到臨床醫學研究廣泛重視，改善患者生活質量、延長生存時間是臨床治療宮頸癌關鍵。護理干預是一種基于科學理論，在護理診斷指導下根據預定的干預方法進行的一系列護理活動，目的在于減少或預防并發癥、促進患者生理、心理功能恢復[2]。本研究給予宮頸癌患者護理干預，分析其對患者術后近期生存質量的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年5月～2015年5月收治的100例行手術治療的宮頸癌患者作為研究對象，均經病理檢查確診符合宮頸癌相關診斷標準。選取標準：年齡在25～50歲之間；已婚、夫妻關系良好；無嚴重合并癥；無精神疾病與意識障礙；無記憶力、定向力及理解力等認知障礙；對本研究均知情，且為自愿參加。隨機分為對照組50例，年齡27～50歲，平均年齡（36.6±2.3）歲。干預組50例，年齡26～50歲，平均年齡（35.9±2.1）歲。兩組患者在基本資料上比較，無明顯差異（P＞0.05）。

附表1 兩組患者膀胱功能對比n（%）

附表2 兩組患者自我效能評分對比（±s,分）

附表2 兩組患者自我效能評分對比（±s,分）

組別 身體狀況 生活樂趣 負面影響 心理狀況 社會職能對照組（n=50） 3.4±0.6 3.5±0.6 3.8±0.5 2.5±0.4 1.9±0.3干預組（n=50） 3.9±0.8 3.1±0.4 4.1±0.4 3.4±0.7 2.8±0.5 t 3.536 3.922 3.313 7.894 10.914 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法 給予對照組患者用藥指導、心理護理、行為護理等常規護理，手術前后給予患者健康宣教、健康飲食及功能鍛煉。干預組患者在對照組護理基礎上行護理干預，內容如下：①心理護理：護理人員手術前后及時與患者進行交流與溝通，了解患者內心想法，鼓勵患者說出內心真實想法與顧慮，主動、理性地幫助患者分析自身焦慮情緒，獲得患者信任；采用通俗易懂的語言，及時給予患者心理疏導，告知患者成功戰勝癌癥案例，幫助患者樹立信心。②親友支持護理：鼓勵患者家屬及朋友參與到患者治療中來，家屬、朋友對患者的鼓勵、安慰可增強患者自身處理應激反應能力，緩解不良情緒；而良好的情緒可為患者提供積極的疏導、理解作用。同時給予患者及其家屬健康教育、性生活宣教。③生活護理：術后患者采平臥體位行吸氧治療，維持呼吸道通暢，密切監測患者生命體征變化，在血壓恢復平穩后可行半臥位。術后根據患者的具體使用腹帶，使腹部切口張力減輕，并使用沙袋對腹部切口進行輕壓，減少滲血。術后定期清洗會陰部，檢查切口愈合情況；術后對患者的導尿管、引流管情況進行密切觀察，定期更換引流袋并消毒。術后根據患者的胃腸功能恢復情況，可給予半流質飲食，逐漸過渡到軟食及正常飲食，給予其高纖維、高維生素食物，多食水果、蔬菜，保持排便通暢。術后對兩組患者進行為期1年的隨訪。

1.3 評價標準 比較兩組患者手術前后膀胱功能、自我效能評分及生存質量。①膀胱功能：使用膀胱功能量表對患者膀胱功能進行測定，Ⅰ級：患者術后尿殘余量低于50ml；Ⅱ級：患者術后尿殘余量范圍為50～100ml；Ⅲ級：尿殘余量超過100ml；Ⅳ級：患者拔除導尿管后排尿難度大[3]。②自我效能評分：采用自我效能感量表進行評定，共10個條目，采用4級評分法，完全不正確記1分，尚算正確記2分，多數正確記3分，完全正確記4分，總分40分，評分越高提示患者自我效能水平越高。③生存質量：使用宮頸癌患者QOL-UCC量表（生存質量評估量表）進行評定，每個條目包括5個備選答案，分別記為1～5分，評分越高表示患者術后生存質量越好[4]。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者膀胱功能對比 術后對照組患者膀胱功能改善程度明顯差于干預組，差異顯著（P＜0.05）。見附表1。

2.2 兩組患者自我效能評分對比 對照組患者手術前后自我效能評分分別為（22.1±5.2）分、（25.3±5.8）分；干預組患者手術前后自我效能評分分別為（21.2±4.7）分、（34.7±4.9）分。術后對照組患者自我效能評分低于干預組，差異顯著（t=8.754，P＜0.05）。

2.3 兩組患者術后近期生存質量對比 術后對照組患者身體狀況、生活樂趣、負面影響、心理狀況、社會職能評分均低于干預組，差異顯著（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

近年來，隨著人們生活、生育理念的變化，宮頸癌發生率呈增長趨勢，死亡率比較高。宮頸癌發病機制較為復雜，病因可能與病毒感染、性行為次數、分娩次數及其他生物學、行為因素有關。患者臨床表現為陰道流血、陰道排液、尿頻、尿急、貧血及便秘等癥狀，嚴重影響患者生活質量。

臨床研究表明，隨著臨床醫學不斷完善宮頸癌疾病的篩查制度，強化篩查力度，越來越多的宮頸癌患者可在早期被發現并及時治療，且臨床治療不斷強調個體化。隨著臨床治療宮頸癌方法的不斷完善與更新，手術、放療、化療及免疫等綜合療法被廣泛應用于臨床治療，效果較好。但術后患者膀胱功能、直腸功能等易受到損傷，且患者因疾病的特殊性易產生緊張、焦慮及抑郁等不良情緒，不利于術后恢復；因此在治療基礎上及早給予患者全面的護理干預，對改善患者膀胱功能、提高生存質量具有重要意義。本研究結果顯示，術后對照組患者膀胱功能改善程度差于干預組，且術后對照組患者自我效能評分（25.3±5.8）分低于干預組（34.7±4.9）分，差異顯著（P＜0.05）；術后對照組患者身體狀況、生活樂趣、負面影響、心理狀況、社會職能等生存質量評分均低于干預組，差異顯著（P＜0.05）。說明給予宮頸癌患者護理干預，能有效改善患者膀胱功能，提高生存質量。分析原因為護理干預期間要求護理人員需掌握一定的心理學知識與護理技能，而實施支持性護理干預的護理人員在具備系統的專業知識、豐富的專業內涵、良好的臨床思維基礎上，需具備心理學知識，能準確地對患者心理狀態進行分析，通過自己熱情的服務態度、身體言語、良好的護理行為等使患者感受到來自護理人員的關愛，保證護理質量。

綜上所述，給予宮頸癌患者護理干預效果顯著，能有效改善術后患者膀胱功能，提高患者術后近期生存質量，促進患者康復，值得臨床推廣。