深化醫(yī)改還得靠發(fā)展全國政協(xié)常委、原衛(wèi)生部副部長黃潔夫為醫(yī)改“開藥方”

●高軍 許芳 /本刊記者

2016年1月，一段“女孩痛斥號販子”的視頻引起熱議，“看病難、看病貴”又一次成為人們關注的熱點。號販子為何屢禁不止？“看病難、看病貴”問題到底如何解決？今年兩會上，全國政協(xié)常委、原衛(wèi)生部副部長黃潔夫為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，解決“看病難、看病貴”問題開出了“藥方”。

資源不足、配置不均是號販子現(xiàn)象的“元兇”

黃潔夫首先談到了號販子的問題，他說，號販子反映出老百姓要掛上一個好醫(yī)生的號真的很難，但是醫(yī)生對此也感到很委屈。“一位神經(jīng)外科醫(yī)生告訴我，他的號炒到了8000塊錢，但他是一分錢也拿不到的。而且尷尬的是，患者花幾千塊錢到他這兒來，很快就看完病了，患者就想：‘為什么花了那么多錢幾分鐘就被打發(fā)走了？’所以看完病后，患者不僅不感謝他，還滿臉怒氣。醫(yī)生也很心痛，也感到很委屈，因為醫(yī)生一天要看60～100個患者。”

作為醫(yī)生，黃潔夫首先“診斷”了“看病難”的兩大“病因”。黃潔夫認為，重要的優(yōu)良醫(yī)藥衛(wèi)生資源不足和結構性的矛盾造成了“看病難”。他說，中國有很多醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院都沒有人去，患者都涌到大醫(yī)院來。大醫(yī)院是一號難求，小醫(yī)院是門可羅雀。同時，醫(yī)藥衛(wèi)生資源在各地區(qū)的分布很不均勻，尤其是在農村，這就造成人民群眾看病很難。黃潔夫還表示，政協(xié)委員們一直在提供意見供政府決策部門參考，好的意見政府一定會采納，但政府決策部門有時候得聽得進去不同的意見，良藥苦口，可能有些意見比較尖銳，但是政協(xié)委員都是希望醫(yī)改能成功的。

公立醫(yī)院改革“拖后腿”

在談到“看病貴”的問題時，黃潔夫表示，醫(yī)改以來，老百姓的切身感受不好主要是因為老百姓從口袋里掏出來的錢，雖然從比例上下降到30%，但實際數(shù)字卻增加了。他認為，“看病貴”是醫(yī)療服務體制的問題。黃潔夫說，保基本、強基層、建機制在某些階段上完成了，可是從根本上還沒有完成，特別是公立醫(yī)院的改革嚴重滯后。“國家2009年的醫(yī)藥衛(wèi)生總支出國家是1.7萬億元，2015年是4.2萬億元，6年增加了2倍多，但現(xiàn)在國家花的大量錢都被醫(yī)院服務中的虛高商品消化掉了。”

“發(fā)展”需要市場和政府共同作用

“我開的‘藥方’就是鄧小平同志說的話，發(fā)展才是硬道理。”黃潔夫說，只有醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展了，“看病難、看病貴”的問題才能得到根本性的解決。黃潔夫認為，人民群眾的“看病難、看病貴”，必須靠兩個因素才能得到解決。必須有一個和諧的、公平的、競爭的醫(yī)療衛(wèi)生服務環(huán)境。必須有道德高尚的、技術精湛的醫(yī)務人員隊伍。兩個必須，缺一不可。

▲全國政協(xié)常委、原衛(wèi)生部副部長黃潔夫 本刊記者 高軍/攝

關于如何治理號販子的問題，黃潔夫坦言，抓號販子支持，但是限制醫(yī)生加號大可商榷。他說：“這就像我們外科醫(yī)生治個病，腹腔膿腫，不能說切開引流就解決問題了，切開排膿引流要好幾天，過幾天可能就復發(fā)了，復發(fā)可能還致命，所以必須進行根治性的治療，要把病灶切掉。怎么才能切掉病灶？”黃潔夫認為，根治號販子現(xiàn)象還是要靠推動改革和發(fā)展。他說：“準確一點，就是依照十八屆三中全會講的，讓市場在資源配置中起決定性作用，政府也要發(fā)揮好作用，用政府的有形之手和市場的無形之手把市場建設好。”

私立不等于不公益

針對目前中央不斷提出對供給側的結構性改革，黃潔夫認為，對于醫(yī)院體系來講，就是要對2萬多家醫(yī)院進行外科手術式的改革，醫(yī)院體系里該公立的就是公立醫(yī)院，該民營的就是民營醫(yī)院，該慈善的就是慈善醫(yī)院。黃潔夫說，分清楚后老百姓的選擇就多了，醫(yī)生的合理價格也可以在不同的就醫(yī)環(huán)境里得到公正的體現(xiàn)，這樣才能為人民群眾提供公共衛(wèi)生服務，提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，保證社會公平公正，每個人都可以得到醫(yī)療保障。“不要說到民營醫(yī)院就是誠信不好的醫(yī)院。美國最好的醫(yī)院，哈佛大學醫(yī)院都是私有醫(yī)院，臺灣的長庚醫(yī)院比現(xiàn)在大陸的任何一家公立醫(yī)院都更公益。”

此外，黃潔夫還表示，多元性的、高端的服務要開放市場，要讓社會資本進入社會辦醫(yī)，讓民營醫(yī)院甚至外資進入到市場里來，才能把“蛋糕”做大。

高鐵名片值得借鑒

黃潔夫說：“春運的票販子前幾年很嚴重，公安部也抓，報紙上天天都講。我認為交通部門還是做了很好的工作，利用了政府和市場的力量，他們大力發(fā)展了交通運輸事業(yè)，比如民航、高鐵，還有公路。從資源上、從根本上解決了供給問題，當然票販子還有，但是大大減少了。同時，高鐵還成了中國經(jīng)濟發(fā)展的一個名片。我期待中國通過發(fā)展，多出幾個像高鐵這樣的名片。中國的醫(yī)護人員有能力、也有信心產生幾個像高鐵一樣的醫(yī)藥界好名片。”