良性前列腺增生患者分級管理模式的效果研究

李寧，趙玉梅

1.河南省確山縣人民醫院外二科，河南駐馬店463200；2.確山縣婦幼保健院婦保門診，河南駐馬店463200

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良性前列腺增生患者分級管理模式的效果研究

李寧1，趙玉梅2

1.河南省確山縣人民醫院外二科，河南駐馬店463200；2.確山縣婦幼保健院婦保門診，河南駐馬店463200

目的研究良性前列腺增生患者分級管理模式的效果。方法選取該院2014年4月—2015年7月收治并已確診的良性前列腺增生患者200例，根據所有患者入院的編號進行平均分組，其中單號為對照組，雙號為實驗組，兩組各為100例，對照組患者給予自由隨訪模式，實驗組患者給予分級管理模式。實施為期1年的隨訪，對兩組患者管理的效果進行分析對比。結果實驗組與對照組患者對良性前列腺增生的了解情況與管理前均有所提高，且實驗組患者提高的程度明顯高于對照組，P＜0.05，兩組數據的比較差異有統計學的意義。兩組患者國際前列腺癥狀的評分與生活質量的評分也有明顯好轉，組間的對比差異也有統計學的意義，P＜0.05。結論良性前列腺增生患者分級管理模式的效果顯著，實用性較強，可顯著提高患者對疾病的了解度，改善患者的生活質量，值得進行推廣與應用。

前列腺增生；分級管理；效果

良性前列腺增生較常見，是一種慢性疾病，可隨患者病情的發展而嚴重，對患者的生活造成嚴重的影響，不僅會導致患者抑郁或者焦慮等心理障礙，嚴重患者甚至會發生腎積水以及尿潴留等較嚴重的并發癥［1］。當前，對于慢性疾病的健康教育常集中在糖尿病與高血壓等內科疾病中，但對良性前列腺增生的健康教育還遠遠不足，其管理的措施較落后，未形成完整且成熟的管理體系［2］，對此，筆者提出對良性前列腺增生患者實施分級管理的要求，同時對患者進行干預和跟蹤隨訪，該次選取該院收治的200例良性前列腺增生患者，主要探討分級管理模式的應用效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2014年4月—2015年7月收治并已確診的良性前列腺增生患者200例，在所有患者中，年齡最小的為50歲，最大的為82歲，平均年齡為（65.98± 4.24）歲。納入標準：患者經B超檢查顯示均為前列腺增大，且PSA處于正常范圍，未出現認知障礙，無腦出血與腦梗阻等病史。

1.2前列腺癥狀和癥狀的評分

主要癥狀：前列腺導致患者下尿路癥狀，儲尿期的癥狀主要為尿急、尿頻、尿不盡以及夜尿次數明顯增多；排尿期的主要癥狀為患者的尿線較細且無力以及排尿困難等等。

1.2方法

1.2.1該次分級管理的隊伍主要由泌尿外科醫師組成，定期舉辦良性前列腺增生座談會，對其病理病因、主要臨床表現、檢查與治療的相關措施等進行詳細講解與分析，對該次座談會的主題和實施方式規定統一進行培訓、檢查以及填表，確立管理的目標，開始隨訪跟蹤。

1.2.2對良性前列腺增生確診的患者實施一站式服務，即從患者的接診、評估癥狀至B超的檢查、尿液的化驗、尿流率的檢查、殘余尿量的測定，仔細記錄網絡病歷，最后對分級進行確定，以此來制定治療的方案，奠定社區前列腺增生管理的基礎。

1.2.3由于該次屬于研究性的實驗研究，因此依照患者知情同意的原則，根據所有患者入院的編號進行平均分組，其中單號為對照組，雙號為實驗組，兩組各為100例，對照組患者給予自由隨訪模式，實驗組患者給予分級管理模式，主要包括患者疾病危險的分層、健康教育以及定期隨訪等等，為每一位患者進行單獨建檔，分層參照《國際前列腺癥狀評分分級》［3］的標準，再結合患者尿流率、前列腺的大小以及PSA等情況進行具體的分層。依照分層分級開展健康教育、有效治療以及追蹤復查與隨訪，同時需依照患者病情的具體變化情況對診療的方案進行及時合理的調整。

1.2.4良性前列腺增生患者分級的標準由于國際前列腺癥狀評分是當前國際上公認的良性前列腺增生患者癥狀的嚴重程度判斷的最佳方式，因此可應用在該次所選患者的分級標準中。國際前列腺癥狀評分是良性前列腺增生患者下尿路癥狀嚴重程度的重要反映，其與前列腺的體積、殘余的尿量以及最大的尿流量均無明顯的相關性。其中國際前列腺癥狀評分患者的分類情況如下，即總分為0分-35分，癥狀評分在0分-7分則評定為輕度；癥狀評分在8分-19分則判定為中度；癥狀評分在20分-35分則判定為重度。

1.2.5分層標準經研究得出，患者的年齡、前列腺的體積、血清PSA、殘余尿量、最大尿流量和國際前列腺癥狀評分等相關因素與前列腺增生的進展關系密切。

1.2.6分級管理的標準對實驗組患者實施三級管理。其中，三級管理的患者，其隨訪的時間均需低于一年。一級管理患者：低危層患者或者輕度前列腺增生；二級管理患者：中危層患者或者出現進展的輕度前列腺增生；三級管理：高危層患者或者由一級上升到三級的患者［4］。

1.2.7分級管理的內容參照患者前列腺癥狀的評分，將其增生的程度分為三個等級，即輕度、中度以及重度，并結合患者疾病進展的危險性進行分層量化，將患者行一、二與三級管理。一級管理的內容為：患者建立健康檔案、實行健康教育、等待觀察、依照病情實行B超檢查；二級管理內容：給患者建檔、實施健康教育、給予手術或藥物干預，依照病情實行B超檢查、尿流率檢查；三級管理內容：建檔、給予健康教育、手術干預和藥物干預，依照患者病情決定是否行B超與尿流率檢查。

1.3評價（觀察）指標

對患者管理前后良性前列腺增生防治的了解度、疾病癥狀的評分與生活質量實施問卷調查，對患者管理后的前列腺癥狀和生活質量改善的情況進行觀察，問卷調查表參照馮錦芳，聶芳，譚秋華等［5］的設計，由經驗豐富的醫生與助理對患者進行當面詢問，并代其仔細填寫記錄。調查問卷的內容主要包括疾病的基本知識、診斷與治療知識等八個問題，分值為9分，其中了解度的評分：0分-3分為低；4分-6分為中；7分-9分為高。對前列腺的評估則選取國際前列腺癥狀評分的內容，主要有七個問題，每個問題均為五分，總分為0分-35分，即無癥狀至嚴重癥狀；患者生活質量的評分主要對患者日常生活對當前疾病癥狀耐受的程度進行調查，由非常好到很痛苦，通過0分-6分來表示。

1.4統計方法

通過對SPSS 20.0軟件的采用，對實驗組與對照組得出的相關數據進行分析和處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t值檢驗。當P＜0.05時，統計的相關方法具有參考價值和意義。

2　結果

對兩組患者前列腺防治了解度、疾病癥狀的評分以及生活質量的評分進行分析對比，研究得出，管理前實驗組了解得分為（5.6±2.0）分，對照組為（8.7±3.6）分，實驗組國際前列腺癥狀評分為（19.1±6.7）分，對照組為（6.5±2.9）分，實驗組生活質量評分為（4.2±0.5）分，對照組為（4.1±0.6）分，兩組患者上述指標的比較異無統計學的意義（P＞0.05）；管理后，實驗組了解得分為（8.7±3.6）分，對照組為（6.5±2.9）分，實驗組國際前列腺癥狀評分為（9.7±3.7）分，對照組為（13.5±3.3）分，實驗組生活質量評分為（2.2±0.4）分，對照組為（3.1±0.9）分，兩組患者上述指標的比較均差異有統計學意義，P＜0.05，詳見表1。

表1　兩組患者管理前后相關情況對比

3　討論

良性前列腺增生是一種慢性疾病，在基層醫院或社區如何做好疾病的規范、合理診療是當前慢性疾病研究的著重點。盡管良性前列腺增生患者較多，但患者對此疾病的了解程度、治療以及控制率依舊非常低［6］。大部分的老年良性前列腺增生患者認為排尿出現障礙是一種正常的老年現象，因此不會引起重視，直到出現腎積水、尿潴留以及膀胱結石等嚴重的合并癥之后，才予以重視［7］。通過該次研究得出，實驗組患者實施分級管理模式后，對所有患者進行篩查、病情分級、健康教育以及藥物治療等個性化、針對性的管理，隨訪一年后發現，實驗組患者對良性前列腺增生預防與治療知識的了解得分為（8.7±3.6）分，顯著高于管理前的（5.6±2.0）分，P＜0.05，管理前與管理后的比較具有統計學的意義；盡管對照組患者的了解度管理前（5.1±2.0）分與管理后（6.5±2.9）分相比也有所提升，但不如實驗組明顯；實驗組患者對前列腺癥狀的評分為（9.7±3.7）分，顯著低于管理前的（19.1± 6.7）分，P＜0.05，患者管理前和管理后的對比有統計學的意義；對照組患者管理前的前列腺癥狀的評分（18.5± 5.3）分與管理后（13.5±3.3）分相比也有所降低，但減少的程度沒有實驗組大，說明實驗組患者管理后良性前列線增生的情況好轉更為明顯；此外，在兩組患者生活質量的評分方面，實驗組患者管理前的評分為（4.2±0.5）分，與對照組管理前的評分（4.1±0.6）相比較接近，且比較的差異不明顯；而管理后，實驗組患者生活質量的評分有所減少，減少后為（2.2±0.4）分，對照組得分降低的程度不及實驗組（3.1±0.9）分，由此可知，兩組患者在入組研究后，所選患者均對良性前列腺增生預防與治療的了解度有所提升，且在前列腺癥狀的評分與生活質量的評分方面都有一定程度的改善，其中實驗組患者改善的程度更明顯。

綜上所述，良性前列腺增生的治療手段主要由患者的年齡、患者的病情嚴重的程度以及前列腺的大小所決定。由于良性前列腺增生的疾病特征為慢性進展性，因此患者需要堅持服用藥物，長期進行隨診，對良性前列腺增生進展的危險性因素進行及時的發現，再采取有效的治療措施，可有效降低嚴重并發癥發生的幾率［8］。通過對良性前列腺增生患者的分級管理進行探索，可增加患者診療的依從性，使其臨床癥狀被減輕，進而提高患者生活的質量。

［1］谷現恩，王家菁，張軍，等.良性前列腺增生患者分級管理模式的效果研究［J］.現代泌尿外科雜志，2015，20（2）：86-88.

［2］谷現恩，王家菁，張軍，等.前列腺增生患者的分級管理模式［J］.中國醫刊，2014，49（1）：20-22.

［3］伍穗珊，湯平，謝克基，等.群組管理對老年前列腺術后患者下肢活動依從性的影響［J］.廣州醫藥，2015，46（3）：58-60.

［4］程云，夏桃林，黎輝欣，等.兩種腸道管理下前列腺穿刺并發癥和血清高敏C反應蛋白變化的比較［J］.中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2015，9（3）：48-51.

［5］馮錦芳，聶芳，譚秋華，等.個體化自我管理對經尿道前列腺電切術后繼發性出血的影響［J］.護理研究，2015，45（9）：1092-1094.

［6］戴思敏.前列腺術后膀胱痙攣的治療與護理［J］.護理實踐與研究，2015，21（2）：48，49.

［7］董澤紅.經尿道前列腺等離子雙極電切術治療前列腺增生的臨床療效分析［J］.中國衛生標準管理，2015，24（10）：73-74.

［8］聶芳，馮錦芳，黃桂燕，等.個體化自我管理菜單在提高經尿道前列腺電切術后患者遵醫行為中的應用［J］.齊魯護理雜志，2016，22（8）：18-20.

Research on Effect of Classification Management Mode for Patients with Benign Prostatic Hyperp lasia

LINing1，ZHAO Yu-mei2
1.Second Department of Surgery，People's Hospital of Queshan County，Zhumadian，Henan Province，463200 China；2. Women and Infant’s Clinic，Maternal and Child Health Care Hospital of Queshan County，Zhumadian，Henan Province，463200 China

Objective To research the effect of classification management mode for patientswith benign prostatic hyperplasia.Methods 200 cases of patients with benign prostatic hyperplasia confirmed in our hospital from April 2014 to July 2015 were selected and divided into two groupswith 100 cases in each according to the admission orders，the single number was the control group，the double number was the experimental group，and the control group adopted the free follow-up mode，the experimental group adopted the classification management mode，and the management effect of the two groupswas analyzed and compared after 1-year follow-up.Results The awareness situation of the two groups to benign prostatic hyperplasia was improved compared with that before management and the improvement degree in the experimental group was obviously higher than that in the control group，P＜0.05，and the difference between groups had statistical significance by comparison，in addition，the International prostate symptom score and quality of life score of the two groups were obviously improved，and the differences between groups had statistical significance by comparison，P＜0.05.Conclusion The effect of classification management mode for patients with benign prostatic hyperplasia is obvious with strong practicability，which can obviously improve the awareness degree of patients to disease and improve the quality of life of patients，and it isworth promotion and application.

Prostatic hyperplasia；Classification management；Effect

R697

A

1672-5654（2016）08（b）-0049-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.23.049

2016-05-02）

李寧（1982.5-），男，河南確山人，本科，主治醫師，研究方向：泌尿外科。

趙玉梅（1976-），女，河南確山人，大專，主管護師，研究方向：婦科護理。