移動APP應用對2型糖尿病患者自我管理的輔助療效研究

張斌

德州市市立醫院，山東德州253012

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移動APP應用對2型糖尿病患者自我管理的輔助療效研究

張斌

德州市市立醫院，山東德州253012

目的通過2型糖尿病患者使用移動APP應用進行自我管理，評價移動APP在輔助糖尿病治療治療療效方面的臨床價值。方法隨機選取2014年1月—2016年1月德州市社區居民2型糖尿病患者246例，隨機分為A組、B組、C組。A組患者自行應用糖尿病移動APP進行自我管理輔助治療；B組患者在家屬的監督管理輔助治療；C組常規治療未涉及家屬及其他外在因素輔助應用。經過12個月的隨訪對比3組患者實驗前后生活質量控制自我效能、疾病知識教育自我認知、以及血糖調節水平的變化及差異。結果A組、B組患者隨訪中自我效能評價和疾病知識自我認知評價評分結果均顯著優于C組（P＜0.05），而且A組患者兩項調查結果顯著優于B組調查結果（P＜0.05）。3組患者血糖水平均維持在可控平穩水平，3組血糖水平差異無統計學意義（P＞0.05）。結論移動APP應用對輔助2型糖尿病患者改善自我管理，提高依從性和疾病認知水平、維持血糖穩定效果顯著，具有重要臨床研究價值。

移動APP；2型糖尿病；自我效能管理；自我認知評價；血糖

隨著人民生活水平的提高，糖類營養攝入越來越廣泛，全球糖尿病患者越來越多，預計本世紀中期會出現約6.5億人罹患糖尿病，尤其在中國糖尿病發病率已經達到10%以上，成為人民生活健康發展的重要障礙［1］。糖尿病大多聚集在中老年人群。提高患者自我管理水平改善生存質量對病情控制和預防具有重要意義［2］。改善患者自我管理水平輔助疾病治療已經成為硬性綠色治療發展方向。現代新興互聯網業務的推廣，移動APP應用已經廣泛應用于各行各業中，同時也為2型糖尿病患者的自我管理和調整提供了專業支持。2014年1月—2016年1月間該研究通過對比移動APP輔助，分析移動APP在此發揮意義，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

采用隨機抽樣方法篩選德州市城區范圍21個社區記錄在冊的2型糖尿病符合研究標準的患者246例。其中男性112例，女性134例；年齡范圍29～87歲，平均年齡（67.6±19.3）歲；糖尿病病程1～21年，平均（5.2±12.3）年。該研究已獲得國家CDC醫學倫理研究委員會倫理審核。納入標準：①符合世界衛生組織關于2型糖尿病診斷標準［4］；②患者為所在社區常駐居民；③患者意識清楚，能完整自述所有病情認知；④患者及家屬均有個人智能手機并滿足APP安裝需要；⑤患者能夠全程配合調查；⑥患者及家屬均自愿接受調查并簽署知青同意書。排除標準：①存在嚴重肢體障礙或臟器功能衰竭的類型；②并發腫瘤等疾病；③精神或心理障礙；④語言能力缺失或正常交流障礙。

1.2研究方法

1.2.1分組采用隨機方法將246例2型糖尿病患者分為3組，A組患者（96例）自行應用移動APP進行自我管理輔助治療；B組患者（92例）在家屬的監督管理下配合治療；C組患者（58例）采用常規治療且未接受其他輔助途徑。3組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2.2治療方法①常規治療方法：患者根據就診醫師給出用藥處方和飲食營養、作息健康指導，自行安排用藥和生活調節，控制血糖水平，維持血糖正常狀態。②家屬監督管理輔助治療：家屬經過專業糖尿病教員培訓，遵循專業指導，在日常的飲食、作息、環境和用藥等方面監督患者遵循治療要求，提高患者自我管理水平，達到輔助治療目的。③移動APP應用輔助治療，選取較為典型的移動APP（糖尿病健康助手，歡騰智慧科技公司提供），經過西安交通大學醫學院糖尿病研究中心提供專業支持和技術監督。主要應用包括健康宣教內容定時推送、病友交流論壇、專家咨詢平臺、自我監督警示平臺等。患者通過此平臺記錄日常用藥、飲食、運動以及血糖等情況，通過提供的專業醫學指導模式，及時對相應用藥、作息、飲食等做出警示提醒。

1.3評價指標

①生活質量控制自我效能評價：根據美國科學家Hunley Shea設計的糖尿病自我效能量表［5］，設6個調查項目：用藥項目3項、運動項目4項、飲食項目6條、血糖檢查項目4項、血運按摩5項、突發事件應對4項，通過Likert評分：0分=完全不合格，1分=10%合格幾率，2分=20%～30%合格幾率，3分=50%合格幾率，4分=70%～80%合格幾率，5分=完全合格。評分結果在25～130分之間，得分與自我效能評價呈正性相關。②疾病知識教育和自我認知［6］評價，根據患者飲食營養、運動調節、治療監督等知識自我認知的13個項目進行評分，每項1分，分值越高自我認知水平越高。③血糖調節水平評價，監測患者HbA1c（%）結果，評價血糖水平。

1.4統計方法

該研究數據處理采用統計學軟件SPSS 20.0，計量資料用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗分析。

2　結果

2.1干預前臨床檢查對比

輔助治療介入前，3組患者臨床檢查資料調查顯示，各項評分差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2生活質量控制自我效能評價

3組自我效能評價得分在輔助介入后均有明顯改善，其中A組和B組在血運按摩、突發事件等項目上評分均顯著優于C組，差異有統計學意義（P＜0.05）。A組與B組相比，在用藥、運動、突發事件等項目方面有顯著有事，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3疾病知識教育自我認知和HbA1c對比

A組患者對疾病知識教育的自我認知評分顯著高于其他兩組，差異有統計學意義（P＜0.05）。3組之間的血HbA1c（%）檢測結果比較，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1　輔助治療介入前3組患者臨床資料檢查比較［分，（±s）］

表1　輔助治療介入前3組患者臨床資料檢查比較［分，（±s）］

組別生活質量控制自我效能評價用藥運動飲食血糖血運按摩突發事件自我認知H b A 1 c（%）A組（n = 9 6）B組（n = 9 2）C組（n = 5 8）1 1 . 3 2 ± 1 . 0 7 1 1 . 1 2 ± 1 . 3 6 1 1 . 5 6 ± 1 . 2 6 1 4 . 6 7 ± 6 . 2 2 4 1 4 . 8 6 ± 6 . 3 2 1 4 . 7 9 ± 6 . 4 1 2 4 . 1 6 ± 3 . 3 2 2 4 . 7 9 ± 3 . 1 3 2 4 . 3 5 ± 3 . 3 1 1 5 . 2 0 ± 3 . 6 2 1 5 . 2 6 ± 3 . 5 6 1 5 . 3 3 ± 3 . 7 1 1 8 . 7 1 ± 4 . 3 1 1 8 . 6 3 ± 6 . 2 2 1 8 . 6 5 ± 3 . 6 3 1 6 . 5 2 ± 5 . 0 3 1 6 . 3 1 ± 2 . 6 0 1 6 . 4 2 ± 2 . 9 6 6 . 9 6 ± 3 . 1 9 6 . 9 3 ± 1 . 3 3 6 . 8 6 ± 3 . 7 2 7 . 1 2 ± 1 . 1 1 7 . 1 2 ± 1 . 2 6 7 . 2 1 3 ± 1 . 3 2

表2　自我效能評價評分對比［分，（±s）］

表2　自我效能評價評分對比［分，（±s）］

注：△A組、B組與C組相比，組間差異（P＜0.05）；與A組相比，P＜0.05。

組別用藥運動飲食血糖血運按摩突發事件A組（n = 9 6）B組（n = 9 2）C組（n = 5 8）（1 3 . 9 6 ± 3 . 1 1）☆1 1 . 3 3 ± 3 . 9 2（1 1 . 6 6 ± 5 . 0 6）△（1 6 . 6 7 ± 1 5 . 8 4）☆1 5 . 8 6 ± 4 . 8 3（1 4 . 7 9 ± 4 . 8 6）△（2 6 . 1 2 ± 3 . 8 3）☆2 4 . 7 9 ± 4 . 3 1（2 4 . 3 5 ± 4 . 4 3）△1 6 . 3 0 ± 3 . 7 7 1 6 . 1 5 ± 2 . 8 7 1 5 . 3 6 ± 2 . 6 7 2 0 . 6 5 ± 4 . 7 2 2 0 . 1 3 ± 6 . 2 2（1 8 . 6 5 ± 3 . 6 3）△（1 8 . 6 5 ± 5 . 0 2）☆1 7 . 3 1 ± 2 . 6 0（1 6 . 8 2 ± 2 . 9 6）△

表3　疾病教育自我認知和HbA1c對比評分對比（±s）

表3　疾病教育自我認知和HbA1c對比評分對比（±s）

注：△：A組與B組、C組相比，P＜0.05。

組別自我認知［分］H b A 1 c（%）A組（n = 9 6）B組（n = 9 2）C組（n = 5 8）（9 . 0 1 ± 3 . 2 6）△6 . 9 3 ± 1 . 3 3 6 . 4 6 ± 3 . 7 2 7 . 1 1 ± 1 . 0 6 7 . 0 9 ± 1 . 0 3 7 . 1 3 ± 1 . 1 0

3　討論

隨著人民生活質量的提高，健康醫療掛念深入人心，通過家屬監督輔助治療已經成為慢性疾病治療的重要組成部分［7］。新的研究資料顯示，Ramadasa等［8］科學家通過對移動網絡介入糖尿病管理管理項目，在患者自我約束、飲食營養、運動調節等方面取得滿意效果，接受移動APP應用輔助治療的患者在醫療知識自我認知效能提升方面優勢更明顯，HbAlc檢測未發現明顯波動。該研究結果顯示，在APP支持下的患者對糖尿病教育知識自我認知水平的評價明顯高于家庭監護組和常規診療組。

4　結語

通過該研究可知，移動APP應用于2型糖尿病患者的自我管理中具有很好的輔助治療效果，能夠維持患者血糖穩定，改善患者對疾病知識的自我認知，提高自我管理效能，改善生活質量。隨著移動醫學的發展，移動APP的智能提升對慢性疾病患者自我管理的輔助應用空間越來越廣闊，在糖尿病患者治療中還有更多的研究應用價值，值得臨床進一步深入研究探討。

［1］姜瑩瑩，懂文蘭，毛凡，等.我國六省份社區糖尿病患者自我管理小組患者自我血糖監測水平及自我效能評價［J］.中華預防醫學雜志，2014，48（8）：710-714.

［2］賀忠娥，張紹果.糖尿病病人糖尿病態度及其影響因素分析［J］.護理研究，2014，28（4）：1444-1445.

［2］胡同宇.國家基本公共衛生服務項目回顧及對“十三五”期間政策完善的思考［J］.中國衛生政策研究，2015，8（7）：43-48.

［3］石文惠，張紅艷，譚楓，等.糖尿病移動醫療App有效性評估研究［J］.中國數字：醫學信息化論壇，2016，11（4）：29-31.

［4］任杰，縫增昌，教授，等.風險評分篩查2型糖尿病的效果評價及糖化血紅蛋白診斷糖尿病的切點研究［D］.濟南：山東大學，2011.

［5］吳永澤.糖尿病患者自我管理KAB評價簡化量表的研究［D］.北京：中國疾病預防控制中心，2010：65-70.

［6］Pascarella E，Terenzini P.How college affect students：A third decade of research［M］.San Franciso：Jossy-Bass，2005：602-607.

［7］李亞平，周凌宏.移動健康監測管理系統的設計與實現［D］.廣州：南方醫科大學，2014.

［8］Ramadasa A，Queka KF，Chana CKY，et a1.Web.based interventions for the management of type 2 diabetes mellitus：A systematic review of recentevidence［J］.Int Jmed Inform，2011，80（6）：389-405．

［9］王大鵬，魯珂.基于智能終端的糖尿病綜合智能醫療平臺的設計與實現［D］.成都：電子科技大學，2015.

Research on Auxiliary Curative Effect of App lication of M obile APP on Self-management of Patientswith Type 2 Diabetes

ZHANG Bin
Dezhou Municipal Hospital，Dezhou，Shandong Province，253012 China

Objective To evaluate the clinical value ofmobile APP in the adju nctive treatment of diabetes after themobile APP is applied by patientswith type 2 diabetes for self-management.Methods 246 cases of patientswith type 2 patients in Dezhou community from January 2014 to January 2016 were randomly selected and randomly divided into three groups，the group A applied the diabetesmobile APP for self-management by themselves，the group B were given the adjunctive treatment under the family’s supervision andmanagement，the group C adopted the routine treatment，and not involved in family and other external factors for adjunctive application，after 12-month follow-up，the changes and differences of self-efficacy，self-awareness of disease knowledge education and blood sugar adjustment levels before and after the test were compared between the three groups.Results The self-efficacy assessment scores and disease self-awareness evaluation results in the group A and group B were obviously better than those in the group C（P＜0.05），and the survey results in the group A was obviously better than that in the group B（P＜0.05），and the blood sugar levels in three groups could maintain a controlled stable level，and the difference in the blood sugar level between the three groups had no obvious statistical significance（P＞0.05）.Conclusion The application effect ofmobile APP in improving self-management，improving compliance and diseases awareness level and maintaining the stable effect of blood sugar for patientswith type 2 diabetes is obvious，which is of important clinical research value.

Mobile APP；Type 2 diabetes；Self-efficacymanagement；Self-awareness evaluation；Blood sugar

R587.1

A

1672-5654（2016）08（b）-0078-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.23.078

2016-05-13）

張斌（1980.12-），男，河北衡水人，本科，主治醫師，研究方向：內分泌學。