楚雄市2013—2015年健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

曾澤華，劉學(xué)彬

楚雄市疾病預(yù)防控制中心，云南楚雄675000

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楚雄市2013—2015年健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

曾澤華，劉學(xué)彬

楚雄市疾病預(yù)防控制中心，云南楚雄675000

目的了解楚雄市2013—2015年健康人群麻疹抗體水平，為我市制定科學(xué)、有效的麻疹免疫和防控措施提供重要參考。方法檢測(cè)對(duì)象為2013—2015年連續(xù)3年按隨機(jī)抽樣原則選擇不同年齡組的健康人群，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）間接法進(jìn)行麻疹I(lǐng)gG抗體定量檢測(cè)，以血清滴度在1：200以上為陽(yáng)性，IgG滴度≥1：800達(dá)到保護(hù)水平。結(jié)果2013—2015年共檢測(cè)1 203份血清標(biāo)本，陽(yáng)性數(shù)為1 151，陽(yáng)性率為95.68%，抗體幾何平均濃度（GMC）值為1 993.07m IU/mL，麻疹抗體達(dá)保護(hù)水平的有797人，保護(hù)率65.65%，各年齡組之間陽(yáng)性率、保護(hù)率有差異，＜1歲和＞18人群保護(hù)率相對(duì)較低。結(jié)論楚雄市健康人群麻疹抗體水平較高，基本形成了預(yù)防麻疹的免疫屏障，對(duì)控制麻疹的發(fā)病起到了積極作用。建議擴(kuò)大接種麻疹疫苗的范圍，保證較高的保護(hù)率，才能有效控制麻疹。

健康人群；麻疹抗體；監(jiān)測(cè)

為了解楚雄市健康人群麻疹抗體水平，分析人體免疫狀況確定易感人群，預(yù)測(cè)麻疹爆發(fā)流行，為積極開(kāi)展麻疹查漏補(bǔ)種提供科學(xué)依據(jù)，2013—2015年對(duì)該市中山、西舍路、大過(guò)口、樹(shù)苴、三街、新村、大地基、子午、東華、蒼嶺、東瓜、八角、鹿城、紫溪、呂合15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)部分人群進(jìn)行了麻疹抗體水平監(jiān)測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

在楚雄市15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取分層隨機(jī)抽取各年齡組的健康人群，分成8個(gè)年齡組：8～17月齡、18～23月齡、2～3歲、4～5歲、6～9歲、10～13歲、14～17歲、≥18歲。每個(gè)年齡組監(jiān)測(cè)150人，8月齡～6歲為散居兒童，≥18歲以上為社會(huì)居民、農(nóng)民，其余年齡組均為學(xué)生和散居兒童。

1.2樣本采集及抗體檢測(cè)方法

采集監(jiān)測(cè)對(duì)象靜脈血3mL，分離血清，-20℃保存待檢。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）間接法對(duì)受檢者的麻疹I(lǐng)gG抗體進(jìn)行檢測(cè)，試劑（海泰生物）由楚雄州疾控中心統(tǒng)一配發(fā)，有效期內(nèi)使用。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判斷IgG抗體檢測(cè)結(jié)果。陰性：IgG滴度在1∶200以下陽(yáng)性：滴度在1∶200以上IgG滴度≥1∶800是顯性感染保護(hù)水平，若IgG滴度≥1：320 0為高抗體水平。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1人群麻疹抗體水平總體情況

2013—2015年共調(diào)查8個(gè)年齡組1 203人，抗體陽(yáng)性為1 151人，陽(yáng)性率為95.68%，抗體幾何平均濃度（GMC）值為1993.07 m IU/mL，麻疹抗體達(dá)保護(hù)水平的有804人，保護(hù)率66.83%。3年間抗體陽(yáng)性率、抗體保護(hù)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2陽(yáng)=0.602、P=0.740、χ2保=2.820、P=0.244），見(jiàn)表1。

2.2不同性別人群麻疹抗體水平

3年共調(diào)查男性544人，陽(yáng)性率為94.22%，抗體幾何平均濃度（GMC）值為872.20m IU/mL，麻疹抗體達(dá)保護(hù)水平的有356人，保護(hù)率65.44%。該次調(diào)查女性659人，陽(yáng)性率為96.00%，抗體幾何平均濃度（GMC）值為1 088.37 m IU/mL，麻疹抗體達(dá)保護(hù)水平的有453人，保護(hù)率68.74%男女抗體陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2陽(yáng)= 0.682、P=0.409），男女抗體保護(hù)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2保=0.720、P=0.396），見(jiàn)表2。

表1　2013—2015年健康人群麻疹抗體水平

表2　2013—2015年3年不同性別人群麻疹抗體水平

2.3不同年齡人群麻疹抗體水平

8個(gè)年齡組的麻疹抗體陽(yáng)性率最高的是4～5歲組：99.36%、最低的是≥18歲組：80.99%、保護(hù)率最高的是4～5歲組：81.52%、最低的是8～17月齡組：52.52%、有免疫史976人陽(yáng)性數(shù)946陽(yáng)性率96.92%、無(wú)免疫史227人陽(yáng)性數(shù)191陽(yáng)性率84.14%。各年齡組之間、有無(wú)免疫史人群陽(yáng)性率、保護(hù)率檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2陽(yáng)= 104.360、P=0.000，χ2保=79.103、P=0.000），見(jiàn)表3。

2.43年來(lái)15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康人群麻疹抗體陽(yáng)性率

最高的前3位是三街97.44%、西舍路96.47%、中山96.30%、最低的是八角93.90%、保護(hù)率最高的前3位是東華75.64%、呂合72.37%、樹(shù)苴71.25%、最低的是新村56.25%。8個(gè)山區(qū)共檢647人、陽(yáng)性數(shù)620、陽(yáng)性率為95.83%、保護(hù)率65.85%，7個(gè)壩區(qū)共檢556人、陽(yáng)性數(shù)531、陽(yáng)性率為95.50%、保護(hù)率65.87%。城區(qū)共檢160人、陽(yáng)性數(shù)153、陽(yáng)性率為95.63%、保護(hù)率62.50%，農(nóng)村共檢1 043人、陽(yáng)性數(shù)998、陽(yáng)性率為95.69%、保護(hù)率66.37%。

表3　2013—2015年不同年齡人群麻疹抗體水平

3　討論

楚雄市位于云南高原中部，全市有15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，壩區(qū)7個(gè)、山區(qū)8個(gè)，152個(gè)行政村，有26個(gè)民族，農(nóng)業(yè)人口占全市總?cè)丝诘?9.38%，所以該市麻疹免疫工作任重道遠(yuǎn)。世界其他國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)表明，要實(shí)現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)，人群麻疹免疫應(yīng)達(dá)到并保持在95%的水平［1］。但隨著越來(lái)越多的人口流動(dòng)少數(shù)兒童免疫失敗或麻疹漏種，又由于初免過(guò)隨年齡的增長(zhǎng)免疫力隨之降低，明顯增加了近年來(lái)麻疹發(fā)病數(shù)，消除麻疹的目標(biāo)越來(lái)越難以實(shí)現(xiàn)［2］。從該次檢測(cè)結(jié)果為1 203份血清標(biāo)本，陽(yáng)性數(shù)為1 146，陽(yáng)性率為95.68%，說(shuō)明楚雄市健康人群麻疹抗體水平較高，基礎(chǔ)免疫工作開(kāi)展扎實(shí)，基本形成了預(yù)防麻疹的免疫屏障，對(duì)控制麻疹的發(fā)病起到了積極作用。但＜1歲和≥18人群保護(hù)率相對(duì)較低，8～17月齡陽(yáng)性率為89.93%、保護(hù)率為52.52%，≥18歲陽(yáng)性率為80.99%、保護(hù)率為55.10%，與云南昆明市祿勸縣2013—2014年健康人群調(diào)查一致［3］，這提示需要重點(diǎn)加強(qiáng)這部分人群的免疫工作，以形成有效的免疫屏障。

有免疫史人群陽(yáng)性率、保護(hù)率高于無(wú)免疫史人群與西安市2009年健康人群調(diào)查一致［4］，所以麻疹疫苗接種更應(yīng)該加強(qiáng)。男女抗體陽(yáng)性率，抗體保護(hù)率無(wú)差異和昆明市尋甸縣2013—2014年健康人群調(diào)查相似［5］。山區(qū)、壩區(qū)，農(nóng)村和城區(qū)抗體陽(yáng)性率，抗體保護(hù)率無(wú)差異。

建議提高鄉(xiāng)村醫(yī)生預(yù)防接種工作待遇，提高工作積極性，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，夯實(shí)免疫規(guī)劃工作的網(wǎng)底，并加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)預(yù)防接種單位的督導(dǎo)考核，提高適齡兒童的接種率。

加大宣傳力度，充分利用每年4.25預(yù)防接種宣傳日等活動(dòng)，向廣大兒童家長(zhǎng)宣傳國(guó)家免疫規(guī)劃相關(guān)政策及疫苗的相關(guān)知識(shí)，讓他們最大限度地了解和支持免疫規(guī)劃工作，增強(qiáng)預(yù)防接種的自主意識(shí)。

擴(kuò)大麻疹疫苗的范圍查漏補(bǔ)種，特別是加大大年齡兒童的麻疹疫苗接種保證較高的保護(hù)率，才能有效控制麻疹。繼續(xù)做好適齡兒童的麻疹疫苗接種工作，有效降低目標(biāo)兒童麻疹發(fā)病率并加強(qiáng)流動(dòng)人員的管理并接種麻疹疫苗，控制流動(dòng)人口特別是大年齡人群發(fā)病的有效措施。加強(qiáng)麻疹疫情監(jiān)測(cè)工作，若發(fā)生疫情及時(shí)采取控制措施，防止疫情蔓延。

［1］陳慶.我國(guó)消除麻疹工作面臨的困難與對(duì)策［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2008，8（6）：849-850.

［2］石曉娟，楊媛媛，周莉英，等.寧夏2012年健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測(cè)及2013年麻疹發(fā)病情況分析［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，36（5）：580-582.

［3］蔡萬(wàn)梅，李地榮，趙燕祿.勸縣2013-2014年健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測(cè)分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（6）：9-10.

［4］張清華.西安市2009年健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測(cè)分析［J］.中國(guó)免疫學(xué)雜志，2014，30（4）：517-519.

［5］馬子光.昆明市尋甸縣2013-2014年健康人群麻疹抗體水平監(jiān)測(cè)分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（35）：17-18.

Analysis of M onitoring Results of M easles Antibody Level in Healthy Population in Chuxiong from 2013 to 2015

ZENG Ze-hua，LIU Xue-bin
Center for Disease Control and Prevention，Chuxiong，Yunnan Province，675000 China

Objective To know themeasles antibody level in healthy population in Chuxiong from 2013 to 2015 and provide important reference for making scientific and effective measles immunization and controlmeasures.Methods The healthy population in different age groups from 2013 to 2015 was randomly selected and the enzyme linked immunosorbent assay method was adopted formeasles IgG antibody quantitative detection，that serologic titer was above 1∶200 was positive，and IgG titer≥1：800 reached the protection level.Results 1203 serum specimens were detected from 2013 to 2015 in total，and the positive number was 1151 and the positive rate was 95.68%，the antibody geometric mean concentration value was 1 993.07 m IU/ml，and themeasles antibody of 797 cases reached a protection level，and the protection rate was 65.65%，and there were differences in the positive rate and protection rate between populations of different ages，and the protection rate of population below 1 and above 18 was relatively lower.Conclusion Themeasles antibody level of healthy population in Chuxiong is higher，basically form an immunization barrier of preventingmeasles，and it is of positive significance to controlling themorbidity ofmeasles，it is suggested to expand the range of takingmeasles vaccination and ensure a higher protection rate，and only in theseways can themeasles be effectively controlled.

Healthy population；Measles Antibody；Monitoring

R511.1

A

1672-5654（2016）08（b）-0086-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.23.086

2016-05-16）

曾澤華（1969.10-），女，云南楚雄人，本科，副主任檢驗(yàn)技師，主要從事衛(wèi)生檢驗(yàn)工作。