CBL+MDT教學模式在危重癥臨床教學中的應用分析

蔣世雙

重慶醫科大學附屬永川醫院，重慶402160

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CBL+MDT教學模式在危重癥臨床教學中的應用分析

蔣世雙

重慶醫科大學附屬永川醫院，重慶402160

目的探討CBL+MDT教學模式應用于危重癥臨床教學中的效果，旨在提升教學質量。方法選取2013年1月—2016年1月來該院重癥醫學科住院規培醫生82名，隨機分為研究組與對照組。研究組41名，采用CBL+MDT教學模式；對照組41名，采用傳統教學模式。比較兩組學生理論考試成績和床旁病例分析成績，均采用答卷式考核模式，滿分100分。在學習結束后，對兩組學生開展滿意度問卷調查，內容包括合作能力、查閱資料能力、學習積極性及學習興趣等。結果研究組學生實施CBL+MDT教學模式后，理論考試成績為（85.1±7.3）分、床旁病例分析成績為（89.1± 5.4）分，均顯著高于對照組的（71.8±10.5）分、（72.5±12.2）分，差異有統計學意義（P＜0.01）。研究組學生經CBL+MDT教學模式后，非常滿意27例、一般滿意13例、不滿意僅1例，其教學滿意度為97.56%，顯著優于對照組的10例、22例、9例及78.05%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論CBL+MDT教學模式應用于危重癥臨床教學中，可顯著提升學生理論學習成績和分析能力，同時還可以激發學生學習熱情，提升教學質量。

CBL；MDT；重癥醫學科；臨床教學

重癥醫學科是醫院重要科室之一，疾病種類復雜，病情危重，具有一定特殊性。重癥醫學對理論知識和操作水平要求極高，同時也對臨床教學有較高要求。但是，傳統教學模式無法充分調動學生學習積極性，教學內容艱澀枯燥，無法完全滿足現代臨床醫師培養科研意識與科研能力的教學要求［1］。筆者旨在通過將CBL+MDT教學模式應用于危重癥臨床教學中，以改善教學質量，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月—2016年1月來該院重癥醫學科住院規培醫生82名，隨機分為研究組與對照組。研究組41名，男27名，女14名，年齡分布為20～27歲，平均年齡為（24.5±3.1）歲。對照組41名，男29名，女12名，年齡分布20～28歲，平均年齡（25.1±2.9）歲。兩組性別、年齡等一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組采用傳統教學方法，教學內容圍繞多器官功能紊亂、膿毒癥、臟器功能維護及休克等4個方面開展，教學主要依賴帶教醫師單方面講解和分析，輔以少量提問。

1.2.2研究組教學內容與對照組一致，但采用CBL+ MDT教學模式，具體如下：在每批實習生或進修醫師中選擇一名基礎知識牢固、協調能力強的學生擔任組長。在進行臨床病例教學前1周，通過組長將老師課程內容的詳細病例資料發給每個學員，要求學員圍繞多器官功能紊亂、膿毒癥、臟器功能維護及休克等4個方面進行準備，在學習組長的帶領下，查閱相關資料并討論，最后將集體意見進行總結歸納，對未達成一致問題記錄下來，課上再與老師或其他小組交流。最后，在綜合各科室知識進行課程教學后，由老師點評各組學習成果，各小組成員自我反思，總結優點及學習過程中的不足。

1.3判斷標準

比較兩組學生理論考試成績和床旁病例分析成績，均采用答卷式考核模式，滿分100分。在學習結束后，對兩組學生開展滿意度問卷調查，內容包括合作能力、查閱資料能力、學習積極性及學習興趣等，分為非常滿意、一般滿意及不滿意三個等級［2］。

1.4統計方法

該次研究所有數據均采用統計學軟件SPSS 17.0進行統計學分析，其中計量資料均以（±s）表示，采用t檢驗。將P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組學生學習成績比較

由表1可知，研究組學生實施CBL+MDT教學模式后，理論考試成績為（85.1±7.3）分、床旁病例分析成績為（89.1±5.4）分，均顯著高于對照組的（71.8±10.5）分、（72.5±12.2）分，差異有統計學意義（P＜0.01）。

表1　兩組學生學習成績比較（±s）

表1　兩組學生學習成績比較（±s）

組別理論考試成績床旁病例分析成績研究組（n = 4 1）8 5 . 1 ± 7 . 3 8 9 . 1 ± 5 . 4對照組（n = 4 1）t值P值7 1 . 8 ± 1 0 . 5 6 . 6 5 9＜0 . 0 1 7 2 . 5 ± 1 2 . 2 7 . 9 6 7＜0 . 0 1

2.2兩組學生學習滿意度情況比較

由表2可知，研究組學生經CBL+MDT教學模式后，非常滿意27名、一般滿意13名、不滿意僅1名，其教學滿意度為97.56%，顯著優于對照組的10名、22名、9例及78.05%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2　兩組學生學習滿意度情況比較［n（%）］

3　討論

在現有臨床教學模式中，均以帶教導師單獨講解為主，講解內容偏重于理論教學，實踐教學偏重于演示，嚴重忽視學生學習主動性和創造性。相關研究認為［3-5］，以“填鴨式”教育為主的教學模式教學效率偏低，難以充分調動學生自我認知主體作用，無法達到良好教學效果。住院規培醫生是未來臨床醫生的主要力量，獨立思維與綜合素質均是必不可少的必備條件，而一個優秀的臨床醫師不應僅滿足于理論知識的學習，還要善于思考，具備獨立處理問題的能力。因此，開創更新的教學模式，提升教學質量，充分發揮學生學習積極性，是為臨床輸送優秀后備人才的重要途徑。

在重癥醫學科中，均為危重患者，治療過程往往需要多科室共同協作，全方位進行病情分析，制定最佳治療方案。在實際教學過程中，引用MDT模式（即多學科會診模式）可以幫助學員提高危重癥疾患臨床治療的廣度與深度，并配以學員團隊意識。而CBL教學模式是以臨床病例為基礎的教學模式，以問題為基礎再開展學習，為國際先進性學習方法［6］。與傳統教學模式相比較，CBL教學方法既可以讓學生接受現有理論知識，打下良好基礎，又可以鼓勵學生積極參與到實際活動和操作中，引導其進行正向思考，不斷發現問題，并借助查閱文獻或進行回顧性研究來解決問題，將所教所學內容轉化為解決實際問題的能力。研究指出［7-8］，CBL教學模式有助于激發學生創新及閱讀能力。

該組研究結果顯示，研究組學生實施CBL+MDT教學模式后，理論考試成績為（85.1±7.3）分、床旁病例分析成績為（89.1±5.4）分，均顯著高于對照組的（71.8±10.5）分、（72.5±12.2）分，差異具有統計學意義（P＜0.01）。說明CBL+MDT教學模式可以顯著提高學生學習成績及思考能力。另一組數據顯示，研究組學生經CBL+MDT教學模式后，非常滿意27名、一般滿意13名、不滿意僅1名，其教學滿意度為97.56%，顯著優于對照組的10名、22例、9名及78.05%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明CBL+MDT教學模式更符合學生心理需求，更易激發學生學習熱情和積極性，為改善教學質量打下良好基礎。

綜上所述，CBL+MDT教學模式應用于危重癥臨床教學中，可顯著提升學生理論學習成績和分析能力，同時還可以激發學生學習熱情，提升教學質量，可作為培養創新型醫學人才的新型教學模式大力推廣。

［1］馮碧波，蔡昱，翟建軍，等.以問題為基礎學習結合同伴主導的小組學習教學模式在婦產科學臨床實習教學中的應用［J］.中華醫學教育雜志，2013，33（6）：913-915.

［2］江延姣，李瑞蘭，寧玉梅，等.以學生為中心的BL教學模式在婦產科教學中的應用［J］.中國高等醫學教育，2013（6）：106-107.

［3］高霞，李詠梅.臨床路徑結合目標管理教學法在婦產科學臨床教學中的應用［J］.中國病案，2015（4）：2164-2165.

［4］趙粉琴，武權生，謝知慧，等.PBL教學模式在中西醫結合婦產科學理論教學中的應用體會［J］.甘肅中醫學院學報，2013（2）：85-87.

［5］路陶生，楊一濤，馬翠榮，等.以問題為基礎的學習結合情境模擬教學法在急危重癥患者鼻飼護理臨床教學中的應用［J］.中華護理教育，2014，11（4）：286-288.

［6］蔡守旺，程利民，劉洋，等.多學科聯合教學模式在重癥胰腺炎診治中的應用［J］.承德醫學院學報，2013（4）：349-350.

［7］徐明，史中華，周建新，等.網絡社交平臺在腦血管危重癥臨床教學中的應用［J］.中國卒中雜志，2014，9（5）：455-456.

［8］劉輝，潘亮，周飛虎，等.CBL+MDT教學模式在危重癥臨床教學中的應用［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（10）：84-85.

Analysis of App lication of CBL+MDT Teaching Mode in the Critical Disease Clinical Teaching

JIANG Shi-shuang
Affiliated Yongchuan Hospital of Medical University Of Chongqing，Chongqing，402160 China

Objective To study the effect of the application of CBL+MDT teaching mode in the critical disease clinical teaching in order to improve the teaching quality.Methods 82 cases of hospitalization doctors in the intensive care unit in our hospital from January 2013 to January 2016 were selected and randomly divided into two groupswith 41 cases in each，the research group adopted the CBL+MDT teachingmode，the control group adopted the traditional teachingmode，and the theoretical examination scores and bedside case analysis score of the two groups were compared，both groups adopted the answer-type examination mode and the total score was 100，the satisfactory degrees of the two groups were surveyed by questionnaires at the end of learning，and the contents included cooperation ability，data-search ability，learning enthusiasm and interest.Results After implementing the CBL+MDT teachingmode，the theoretical examination score and bedside case analysis score in the research group were obviously higher than those in the control group，［（85.1±7.3）scores，（89.1±5.4）scores vs（71.8±10.5）scores，（72.5±12.2）scores］and the differences had statistical significance，P＜0.01；in the research group，27 cases were quite satisfied，13 were in general，only 1 case was unsatisfied，and the teaching satisfactory degree was 97.56%，which were obviously better than those in the control group（10 cases，22 cases，9 cases and 78.05%），and the differences had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The application of CBL+MDT teaching mode in the criticaldisease clinical teaching can obviously improve the theoretical learning score and analysis ability of students，meanwhile，motivate the learning enthusiasm of students，and improve the teaching quality.

CBL；MDT；Intensive care unit；Clinical teaching

R197.3

A

1672-5654（2016）08（b）-0117-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.23.117

2016-05-11）

蔣世雙（1978.6-），男，重慶永州人，本科，住院醫師，主要從事危重癥臨床及帶教工作。