風(fēng)險管理模式降低醫(yī)院護理不良事件的意義

張霞

長沙市第三醫(yī)院，湖南長沙410015

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風(fēng)險管理模式降低醫(yī)院護理不良事件的意義

張霞

長沙市第三醫(yī)院，湖南長沙410015

目的探討風(fēng)險管理模式對降低醫(yī)院護理不良事件的效果，為臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。方法隨機選取該院12個不同護理單元，根據(jù)管理模式的不同分為研究組和對照組。研究組共6個護理單元，實施護理風(fēng)險管理模式；對照組共6個護理單元，采用常規(guī)護理管理體制。比較兩組護理不良事件發(fā)生率及護理人員安全意識改變情況。結(jié)果研究組2217例患者中，共發(fā)生10例給藥錯誤、39例管路滑脫、15例墜床及0例走失，其護理不良事件發(fā)生率為2.89%；對照組2235例患者中，共發(fā)生42例給藥錯誤、61例管路滑脫、38例墜床及3例走失，其護理不良事件發(fā)生率為6.44%；組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。研究組63例護理人員中，護理人員風(fēng)險因素一般認(rèn)識得分為（21.1±3.9）、風(fēng)險管理認(rèn)識（21.5±3.7）、風(fēng)險管理態(tài)度（21.9±3.4）及風(fēng)險管理行為意向（22.7±3.3），顯著高于實施前的（15.3±7.4）、（16.1±6.9）、（15.1±5.9）及（16.1±6.1），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論護理風(fēng)險管理模式應(yīng)用于醫(yī)院護理管理工作中，可有效減少護理不良事件發(fā)生，培養(yǎng)護理人員安全意識、風(fēng)險意識及抗風(fēng)險能力，為拉近護患關(guān)系，構(gòu)建良好醫(yī)院形象做出貢獻，值得臨床推廣應(yīng)用。

風(fēng)險管理模式；安全意識；護理不良事件

近年來，隨著就診病患人數(shù)不斷增長，疾病種類基數(shù)龐大，致使臨床治療、護理風(fēng)險不斷升高。如何降低臨床風(fēng)險、提升醫(yī)護工作質(zhì)量、構(gòu)建完善醫(yī)院體制，已成為學(xué)界熱點課題之一。筆者旨在通過將風(fēng)險管理模式納入護理管理中，以進一步減少護理不良事件發(fā)生，建立良好醫(yī)院形象，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取該院12個不同護理單元2015年度臨床資料，根據(jù)管理模式的不同分為研究組和對照組。研究組共6個護理單元，護理人員共63名，均為女性，年齡20～48歲，平均年齡（26.7±9.5）歲，工作時間1～20年，平均工作時間（8.9±7.1）年，患者數(shù)量2217例；對照組共3個護理單元，護理人員共65名，均為女性，年齡20～47歲，平均年齡（27.1±9.3）歲，工作時間1～21年，平均工作時間（9.1±7.3）年，患者數(shù)量2235例。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組采用常規(guī)護理管理模式，包括日常工作監(jiān)督、突發(fā)事件處理等內(nèi)容。

1.2.2研究組在常規(guī)管理基礎(chǔ)上納入風(fēng)險管理模式，具體內(nèi)容如下：①前期準(zhǔn)備與評估：在正式運行風(fēng)險管理模式之前，所有護理人員均進行護理風(fēng)險管理培訓(xùn)，在各科室設(shè)立護理風(fēng)險管理小組。回顧性分析各科室護理風(fēng)險相關(guān)臨床資料，對科室過去5年內(nèi)各類風(fēng)險事件臨床資料進行總結(jié)，具體包括護理不良事件易發(fā)環(huán)節(jié)、人員等，總結(jié)原因并給出針對性解決方案。將上述事故發(fā)生原因進行全面梳理，通過科室內(nèi)部開會討論等形式確定改進方法，并上報護理部，與其他科室進行經(jīng)驗交流；護理部將各科室報告整理后，發(fā)放給各科室，各科室在此基礎(chǔ)上進行護理風(fēng)險管理措施制定。②具體方案：在正式運行護理風(fēng)險管理模式后，根據(jù)PDCA質(zhì)量管理模式不斷進行修正，以逐步完善管理模式的紕漏和錯誤，不斷完善制度內(nèi)容，提高管理質(zhì)量。③風(fēng)險教育：在完善崗前培訓(xùn)的前提下，進一步提升護理人員安全意識，在院內(nèi)或各科室內(nèi)定期舉辦護理安全教育及護理風(fēng)險管理講座，另外，設(shè)立護理風(fēng)險管理日常學(xué)習(xí)模式，由護士長訂購護理安全手冊及報刊，以實例實時教育，增強護理人員風(fēng)險意識，將風(fēng)險管理貫徹實施于實際護理工作中。④構(gòu)建風(fēng)險管控體系：通過院方力量，構(gòu)建護士、護士長、護理部三級經(jīng)驗交流程序，當(dāng)發(fā)生護理不良事件時，及時處理和上報，及時總結(jié)臨床經(jīng)驗，并不斷豐富解決問題經(jīng)驗，逐步提升護理工作質(zhì)量。

1.3評價指標(biāo)

護理不良事件包括：給藥錯誤、管路滑脫、墜床、走失。護理人員風(fēng)險意識評估：自擬風(fēng)險意識調(diào)查問卷，具體包括風(fēng)險因素一般認(rèn)識、風(fēng)險管理認(rèn)識、風(fēng)險管理態(tài)度及風(fēng)險管理行為意向等4個項目，每個項目25分，共計100分，得分越高表示風(fēng)險意識越好［1］。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，組間計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護理不良事件發(fā)生情況比較

由表1可知，研究組2217例患者中，共發(fā)生10例給藥錯誤、39例管路滑脫、15例墜床及0例走失，其護理不良事件發(fā)生率為2.89%；對照組2235例患者中，共發(fā)生42例給藥錯誤、61例管路滑脫、38例墜床及3例走失，其護理不良事件發(fā)生率為6.44%；組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

表1　兩組護理不良事件發(fā)生情況比較［n（%）］

2.2兩組護理人員風(fēng)險意識得分比較

由表2可知，研究組63例護理人員中，護理人員風(fēng)險因素一般認(rèn)識得分為（21.1±3.9）分、風(fēng)險管理認(rèn)識（21.5±3.7）分、風(fēng)險管理態(tài)度（21.9±3.4）分及風(fēng)險管理行為意向（22.7±3.3）分，顯著高于實施前的（15.3±7.4）分、（16.1±6.9）分、（15.1±5.9）分及（16.1±6.1）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

表2　兩組護理人員風(fēng)險意識得分比較（±s）

表2　兩組護理人員風(fēng)險意識得分比較（±s）

時間風(fēng)險因素一般認(rèn)識風(fēng)險管理認(rèn)識風(fēng)險管理態(tài)度風(fēng)險管理行為意向研究組（n = 6 3）對照組（n = 6 5）t值P值2 1 . 1 ± 3 . 9 1 5 . 3 ± 7 . 4 5 . 5 2 2＜0 . 0 1 2 1 . 5 ± 3 . 7 1 6 . 1 ± 6 . 9 5 . 4 9 3＜0 . 0 1 2 1 . 9 ± 3 . 4 1 5 . 1 ± 5 . 9 7 . 9 5 6＜0 . 0 1 2 2 . 7 ± 3 . 3 1 6 . 1 ± 6 . 1 7 . 5 7 9＜0 . 0 1

3　討論

隨著疾病種類及就診人數(shù)的不斷增多、患者及家屬對護理要求越來越高，護理風(fēng)險也隨之升高［2］。加之近年來，由于護理工作壓力越來越大，護理人員流動性極大，醫(yī)療機構(gòu)不論大小，常常會出現(xiàn)護理崗位人員短缺、護理人員良莠不齊等情況。為了維持醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)，醫(yī)療機構(gòu)護理人員工作負擔(dān)越來越重，工作壓力也越來越大，導(dǎo)致護理工作效率低，極易出現(xiàn)換錯藥、病人特殊護理要求落實不詳，甚至墜床、碰撞等較為嚴(yán)重的護理不良事件發(fā)生［3-5］。因此，在完善人員結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，進一步納入護理風(fēng)險管理模式，可更好地培養(yǎng)護理人員風(fēng)險意識，提高護理工作質(zhì)量，降低護理不良事件發(fā)生幾率。在該研究中，通過前期準(zhǔn)備與評估工作，為風(fēng)險管理模式順利開展打下良好基礎(chǔ)，再施以具體管理內(nèi)容、風(fēng)險教育及管理體系構(gòu)建等內(nèi)容，落實護理風(fēng)險管理工作，以進一步拉近護患關(guān)系，提升醫(yī)院形象及護理服務(wù)質(zhì)量［8-9］。

該組研究結(jié)果顯示，研究組2217例患者中，其護理不良事件發(fā)生率為2.89%；對照組2235例患者中，其護理不良事件發(fā)生率為6.44%；組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。說明實施風(fēng)險管理模式可有效減少護理不良事件發(fā)生。該研究另一組數(shù)據(jù)顯示，研究組63例護理人員中，護理人員風(fēng)險因素一般認(rèn)識、風(fēng)險管理認(rèn)識、風(fēng)險管理態(tài)度及風(fēng)險管理行為意向得分均顯著高于實施前。說明實施護理風(fēng)險管理模式可幫助護理人員培養(yǎng)良好安全意識，為減少護理不良事件發(fā)生打下良好基礎(chǔ)。

綜上所述，護理風(fēng)險管理模式應(yīng)用于醫(yī)院護理管理工作中，可有效減少護理不良事件發(fā)生，培養(yǎng)護理人員安全意識、風(fēng)險意識及抗風(fēng)險能力，為拉近護患關(guān)系，構(gòu)建良好醫(yī)院形象作出貢獻，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］鄭桑，趙華，陳云素.風(fēng)險管理在臨床外科護理中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2014，49（26）：288-289.

［2］陳瑞琴，林李艷，何麗影，等.護理風(fēng)險管理對心內(nèi)病區(qū)護理質(zhì)量指標(biāo)的影響［J］.沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，17（2）：105-107.

［3］常杏萍，郭慶峰.垂直管理模式下的護理安全員在護理風(fēng)險管理中的作用［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2014，49（18）：1547-1548.

［4］溫曲英，徐月娥，葉新蘭，等.安全隱患自查模式在手術(shù)室護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015（11）：145-148.

［5］李亞玲.探究護理風(fēng)險管理在手術(shù)室護理安全管理中的應(yīng)用效果［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（27）：511-513.

Significance of Risk Management in Reducing the Hospital Nursing Adverse Events

ZHANG Xia
Changsha Third Hospital，Changsha，Hunan Province，410015 China

Objective To study the effect of risk management in reducing the hospital nursing adverse events and provide basis for the clinical application.Methods 12 different nursing units in our hospital were randomly selected and divided into two groups with 6 nursing units in each according to the differentmanagementmodels，the research group adopted nursing risk managementmodel，the control group adopted the routine nursingmanagement system，and the incidence rate of nursing adverse events and change of safety awareness of nursing staffwere compared between the two groups.Results In the 2217 cases of patients in the research group，administration mistake was in 10 cases，piping slipping was in 39 cases，falling down from bed was in 15 cases and missing was in 0 case，and the incidence rate of nursing adverse events was 2.89%，in the 2235 cases of patients in the control group，administrationmistake was in 42 cases，piping slippingwas in 61 cases，falling down from bed was in 38 cases and missing was in 3 cases，and the incidence rate of nursing adverse events was 6.44%，and the differences between groups had statistical significance，P＜0.01；in the 63 cases of nursing staff in the research group，the general awareness score of nursing staff risk factors，risk management awareness，risk managementattitude and risk management behavior intention were obviously higher than those before implementation，［（21.1±3.9），（21.5± 3.7），（21.9±3.4），（22.7±3.3）vs（15.3±7.4），（16.1±6.9），（15.1±5.9）（16.1±6.1）］，and the differences had statistical significance，P＜0.01.Conclusion The application of nursing risk management model in the hospital nursing management work can effectively reduce the occurrence of nursing adverse events，cultivate the safety awareness，risk awareness and anti-risk ability of nursing staff and make contributions to drawing near the doctor-nurse relationship and constructing a good hospital image，which isworth clinical promotion and application.

Riskmanagementmodel；Safety awareness；Nursing adverse events

R47

A

1672-5654（2016）08（b）-0155-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.23.155

2016-05-11）

張霞（1981.1-），女，湖南長沙人，本科，主管護師，主要從事護理管理和醫(yī)院管理。