提升陪護者安全意識對預防住院患兒意外傷害發生的效果觀察

陳娟，劉瑋

江蘇省宿遷市第一人民醫院兒科，江蘇宿遷223800

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提升陪護者安全意識對預防住院患兒意外傷害發生的效果觀察

陳娟，劉瑋

江蘇省宿遷市第一人民醫院兒科，江蘇宿遷223800

目的評估住院患兒陪護者對患兒安全問題的認識程度，找出其認識薄弱或認識不到位的環節，對其進行有針對性的安全知識教育，改變其行為，降低住院患兒意外傷害發生率。方法將該科2015年11月—2016年6月住院的556名高危患兒隨機分為2組，制定陪護人員安全知識評估量表，根據量表對高危患兒的陪護人員進行評估，評估后對照組按常規工作流程進行安全宣教，觀察組在此基礎上，找到陪護人安全認識不足的環節，向陪護人對此環節強化安全知識宣教。結果對照組意外傷害發生率為5.7%，觀察者意外傷害發生率為1.4%。結論對安全意識淡薄或缺乏的住院患兒陪護者進行有針對性的安全知識宣教，提高其對小兒安全問題的認識，提升安全措施的依從性，可以顯著降低住院患兒意外傷害的發生率。

陪護者；安全意識；住院患兒；意外傷害

兒科病房由于患兒年齡、疾病特點和特殊的工作性質，使其成為高風險科室。隨著人們法律意識的增強，如何預防兒科患兒住院期間發生意外傷害事件，是護理工作者高度重視的問題［1］。小兒因身心未成熟，缺乏適應及滿足需要的能力，依賴性較強，合作性差，需特別的保護和照顧，小兒好奇、好動，缺乏經驗，對危險行為缺乏預見性和防范能力，容易發生各種意外［2］。因此小兒在成長發育過程中，需要專人進行陪伴監護。小兒生病住院后，在當前醫療背景下，由于兒科病房的管理模式、兒科護士的缺乏及小兒特殊的心理情感、必須處于持續不間斷的監控之下等因素的影響，絕大多數醫院兒科普通病房的陪護人員均由患兒家長自行解決，陪護者多數是患兒父母或者祖父母、外租父母或其他關系密切人員，他們對于安全的認識水平及預防意外傷害措施的依從性在很大程度上決定了患兒是否會發生意外傷害。意外傷害發生后，不僅可能給患兒及家長帶來意外的痛苦和其他的損傷，延長住院時間，也會給醫院或自身帶來一些糾紛，因此，防范意外傷害是兒科護理安全管理的重要內容。大半年來，該科通過對陪護者的安全意識水平制定了評估量表進行評估，根據評估結果對陪護者進行針對性的安全宣教，提升陪護在的安全意識及防范措施落實的依從性，在預防住院患兒意外傷害發生上取得了良好的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將該科2015年11月—2016年6月入住的患兒，根據醫院制定的住院患兒跌倒、墜床、壓瘡評估量表進行評估，篩查出高危患兒556名，將篩查出來的高危患兒按照入住時間隨機分為兩組，觀察組278人，其中男孩175人，女孩103人；對照組278人，其中男孩170人，女孩108人，兩組患兒的陪護者均由監護人自行選擇，選擇出的陪護人在年齡、性別、與患兒的關系、家庭背景、社會地位、文化程度、知識結構、安全意識、宗教信仰方面，具有可比性。

1.2方法

①高危患兒入住后，先對陪護人員的安全意識進行評估，采用特別設計的陪護人員安全知識評價量表評估，評估量表內容包括陪護者的年齡、性別、文化程度、與患兒的關系、對兒童意外傷害的知曉、兒童危險行為的知曉、預防各種意外傷害的措施、依從性自評等八個維度十八個小項。

②對照組采用常規住院安全宣教方法宣教，評估后根據該院制訂的兒科預防跌倒/墜床護理記錄單上的護理措施以及科內制定的住院患兒安全須知內容進行宣教，并檢查陪護者落實預防措施的依從性。

③觀察組評估后根據陪護者不知曉或意識薄弱的環節視情況進行有針對性的宣教，宣教后復評陪護者的安全意識，檢查落實預防措施的依從性。

1.3評價指標

①陪護者安全意識評分，采用安全意識評價量表對陪護者宣教前安全知識評分和宣教后安全知識評分進行比較。②患兒意外傷害的發生率每組意外傷害發生次數/每組患兒總人數。③陪護者對護理工作滿意度采用該院制訂的住院病人滿意度調查表，比較兩組陪護者對表中涉及護理安全方面工作的滿意程度。

1.4統計方法

采用Excel建立數據庫，運用SPSS 19.0統計軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1陪護者安全知識掌握程度

通過對高危患兒的陪護人員用不同的方法進行健康宣教后，發現觀察組陪護人員的安全知識掌握評分顯著高于對照組陪護人員，差異有統計學意義（P＜0.05）（見表1），提示針對患兒陪護人員認識薄弱環節進行宣教可有效提高陪護人員對安全知識的掌握程度，提高安全意識。

表1　陪護者安全意識提升程度比較（±s）

表1　陪護者安全意識提升程度比較（±s）

組別健康宣教前健康宣教后觀察組（n = 2 7 8）對照組（n = 2 7 8）t值P值6 0 . 4 5 ± 9 . 4 5 6 1 . 3 6 ± 1 0 . 1 9 1 . 0 9 2 0 . 2 7 5 7 9 . 2 6 ± 1 0 . 7 9 9 1 . 9 8 ± 8 . 2 6 1 5 . 6 0 8＜0 . 0 0 1

2.2患兒意外傷害發生率

通過對高危患兒的陪護人員進行健康宣教后，發現觀察組的患兒意外傷害發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（見表2），提示針對患兒陪護人員認識薄弱環節進行宣教可有效提高陪護者落實安全預防措施的依從性，降低患兒意外傷害的發生率。

表2　兩組患兒意外傷害發生率比較（例）

2.3陪護者對護理安全工作的滿意度

通過對高危患兒的陪護人員進行健康宣教后，發現觀察組的陪護者對護理安全工作的滿意度評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（見表3），提示針對患兒陪護人員認識薄弱環節進行宣教可有效提高陪護人員對安全知識的認識程度，使陪護者切實感受到護理人員對患兒的關愛，取得了他們對工作的認可，提升了對護理工作的滿意度。

表3　兩組患兒陪護者滿意度比較（±s）

表3　兩組患兒陪護者滿意度比較（±s）

組別滿意度評分觀察組（n = 2 7 8）對照組（n = 2 7 8）t值P值8 5 . 1 2 ± 9 . 1 5 9 4 . 2 3 ± 7 . 1 9 5 . 2 5 2＜0 . 0 0 1

3　討論

意外傷害是指突然發生的意外對人體造成的損傷，兒童自身的特點經常做出一些危險行為，而自身又缺乏自我防護意識容易發生意外傷害，在我國，意外傷害居兒童死亡原因的首位［3-4］。在兒科病房，意外傷害是護理不安全、引發糾紛的首要因素，導致患兒和家屬對醫療機構的信任度的降低［5］。因此，防止兒童住院期間發生意外傷害已經引起了廣大兒科護理工作者的高度關注。近年來，不少兒科臨床工作者都在實際工作中研究預防和避免發生兒童意外傷害的各種措施。在諸多防止小兒住院期間發生意外傷害的措施中，筆者認為陪護者是關鍵因素。小兒應時刻處于陪護者的監護之下，陪護者對小兒安全的認識、防范知識以及落實防范措施的依從性直接關系到小兒意外傷害的發生，因此提升陪護者的安全意識至關重要。在傳統工作中，雖然也對陪護者的重要性甚為重視，從小兒入院伊始便對陪護人進行安全教育，但是忽視了陪護人對安全認識的不同層次，相同的宣教流程對每個陪護人所起的效果大有不同。在實際生活中，有些陪護者甚至認為小兒跌倒、墜床是生活中的正常現象［6］。有些小兒在家中多次發生跌倒、墜床，但陪護人不以為然，認為小題大做、言過其實，認為是小兒成長中不可避免，甚或鼓勵小兒做些危險動作而目的是為了鍛煉小兒的勇氣和膽量，而忽視了危險行為沒有保護措施會給小兒帶來的傷害，導致陪護人的安全措施依從性不高，仍不時會發生意外事件。而觀察組首先通過對陪護人的評估，測量出陪護人對小兒安全的認識程度，然后根據個人情況有針對性進行安全知識教育，對那些有安全需求但自身意識不足的陪護人，對薄弱處進行提醒和指導能夠使他們認識到自己在生活中沒有看見的危險因素，安全知識的增長對行為的改變起到較大的引導作用；而那些對安全要求不以為然的陪護者，護理人員會把發生過的程度較重有典型意義的意外傷害事件制成視聽資料，通過這些宣教資料中已經發生的意外傷害引發的后果，喚醒了他們的警惕之心，防范危險行為的發生或促進保護措施的落實，大大提升了陪護人的安全意識及執行安全措施的依從性，從而降低了意外事件的發生率，經濟實用，利于操作，并且加強了護患溝通［7］。通過反復的評估、宣教、檢查，臨床護理人員以切實的關愛患兒的態度和行為，獲得了家長的感謝，得到了陪護人的認可，提升了兒科病房的護理服務滿意度，取得了良好的社會經濟價值。

因此，重視對住院患兒陪護者的安全意識評估，找出其認知薄弱或不到位的環節，并進行有針對性的安全知識教育，提高其對小兒安全問題的認識，改變其行為，提升安全措施的依從性，對防止住院患兒意外傷害發生有非常積極的意義。同時，通過陪護者的積極參與，有效的保證了兒科護理安全質量，減輕了臨床護理人員的工作壓力，避免了一些糾紛的發生，對患兒、護士、醫院來說，都有較好的推廣意義。

［1］鄧雅卿，謝根萍.住院患兒安全告知書在安全管理中的應用［J］.基層醫學論壇，2013（3）：355-356.

［2］蘇萬英，王生琴.患兒住院期間的護理安全管理［J］.中國現代藥物應用，2012，6（12）：120-121.

［3］李寧，郭軍，陳海明.兒童重癥監護室意外傷害相關因素分析［J］.中國實用醫藥，2014，9（12）：247-248.

［4］邵惠明.兒科病房住院患兒發生意外傷害的原因分析和防范對策［J］.護理學報，2009，16（5B）：27-28.

［5］張艷貞.住院患兒跌倒危險因素和防范對策研究進展中［J］.華現代護理雜志，2014，20（31）：4028-4031.

［6］沈淑芬，陳冰玉，湯萍.分期集束化護理干預在重癥手足口病患兒中的應用［J］.齊魯護理雜志，2014（23）：4-6.

［7］邵淑芳，陳艷芬，李月霞，等.護理風險管理在兒科病房中的實施與成效［J］.齊魯護理雜志，2012，18（36）：112-113.

Observation on Effect of Improving the Safety Awareness of Caregivers on Preventing the Occurrence of Accidental Injury of Hospitalized Children

CHEN Juan，LIU Wei
Department of Paediatrics，First People's Hospital of Suqian，Suqian，Jiangsu Province，223800 China

Objective To evaluate the hospitalized children caregiver’s awareness degree of children safety issues，find out the links of weak awareness or insufficient awareness，and carry out the targeted safety knowledge education for them，and change their behaviors thus reducing the incidence rate of accidental injury of hospitalized children.Methods 556 cases of high-risk children hospitalized in our department in our hospital from November 2015 to June 2016 were randomly divided into two groups，and the safety knowledge assessment scale of caregivers was made，and the caregivers of high-risk children were assessed according to the scale，after assessment，the control group adopted the safety education according to the routine workflow，and the observation group found out the links of insufficient safety awareness and carry out the targeted safety knowledge education for caregivers on the basis of the control group.Results The incidence rate of accidental injury was 5.7%in the control group and 1.4%in the observation group.Conclusion The targeted safety knowledge education for hospitalized caregivers with weak safety awareness and lack of safety awareness can improve their awareness of children safety issues，improve the compliance of safety measures and obviously reduce the incidence rate of accidental injury of hospitalized children.

Caregiver；Safety awareness；Hospitalized children；Accidental injury

R47

A

1672-5654（2016）09（a）-0014-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.25.014

2016-07-18）

陳娟（1976.9-），女，江蘇宿遷人，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作。

劉瑋（1977.9-），女，江蘇宿遷人，研究生，主管護師，主要從事臨床教學工作，郵箱：sqhuimou@hotmail.com。