產科母嬰同室病房中危險因素調查與護理安全管理研究

董瑞珍，楊玉香，呂清清

鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽471000

?

產科母嬰同室病房中危險因素調查與護理安全管理研究

董瑞珍，楊玉香，呂清清

鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南洛陽471000

目的調查產科母嬰同室病房中的危險因素并探究其護理安全管理措施。方法通過對產科母嬰同室病房中存在的危險因素進行調查、評估，綜合整理采取相應安全防范措施。結果安全防范措施的實施可提高護理滿意度，減少感染。結論產科母嬰同室病房中的危險因素的調查和后期的預防性護理安全管理措施，有利于提高產科護理質量和護理滿意度并降低新生兒感染幾率。

產科；母嬰同室；危險因素；護理安全管理

母嬰同室是指新生兒與其母親每天24 h待在一起，且新生兒與母親的分離時間一天內不超過1 h［1］。由于母嬰同室可以促進母親與嬰兒之間的親密交流和情感共鳴，對新生兒的母乳喂養具有重要的積極意義，因此母嬰同室得以作為一類新的醫院管理制度在全國臨床上逐步推廣。但由于新生兒的免疫功能和臟器功能發育不健全，疾病抵抗力差，生活能力缺失，且大多產婦缺乏科學合理照顧新生兒的知識和經驗，致使母嬰同室病房是醫療高風險的科室［2］，因而母嬰同室的安全需引起醫護人員的重視。因此必須調查產科母嬰同室病房中的危險因素，綜合整理采取的護理安全管理措施，有效減少危險因素的發生幾率。

1　母嬰同室病房中的危險因素

1.1醫院安全管理制度和環境方面的因素

大多醫院病房采取開放式管理，安全設施不足，病房人員和相應的探望人員流動性大，安全管理制度又不健全，夜班安排的值班人員數量少，導致新生兒被盜風險以及抱錯風險。新生兒免疫力、抵抗力較低，易引起呼吸道感染和消化道疾病且因病房空間有限，不能及時更換感染新生兒的病房，造成交叉感染和病情反復發作。

1.2護理人員方面的因素［3］

部分護理人員學歷不高，經驗不足，不能熟練掌握專業知識和操作技術，以致于不能及時發現和處理新生兒的突發狀況，導致新生兒的病情加重；護理工作人員編制不足，經常倒班，工作量大，護理社會地位較低從而導致護理人員壓力過大，對工作有疲憊感，態度敷衍，增加護理出錯率，對產婦和新生兒態度冷默；責任心不強，不嚴格遵守各項規章制度，如查對不認真等造成新生兒被抱錯的風險；未向產婦和新生兒詳細說明臨床注意事項，易發生不良事件；應變能力不佳，不能妥善處理意外事件，易與新生兒親屬發生爭執和沖突，造成醫療糾紛。

1.3產婦及家屬方面的因素［4］

產婦自身衛生意識不足，不能有效清潔身體，造成病房細菌較多，且新生兒的穿戴衣物未消毒徹底，造成新生兒感染幾率大大增加。大多產婦處為人母，缺乏新生兒相關撫育知識，如母乳的喂養量不足，可致使新生兒營養攝入不足，營養不良等現象［5］。

2　護理安全管理措施

2.1健全醫院安全管理制度

醫院健全安全管理制度，加強醫院出入管理，嚴格控制溫濕度適宜、通風、無菌的病房環境，減少交叉感染現象的發生。

2.2組建護理安全管理小組

選取有經驗的護士長、責任護士組建小組，擬定工作標準及安全制度。定期組織產科護理人員學習護理安全相關制度，增強法律意識，使護理人員在思想上和理論上認知到護理安全的重要性。需每天查房，確定各項護理是否落實到位，并對護理效果進行指導和評價，及時發現不足，積極糾正錯誤，保證全程護理服務的質量。

2.3提高護理人員專業技術和素質［6-7］

對護理人員開設培訓課程，提高其專業技術水平；通過增加護理人員數量的方式減輕護理人員的工作量和倒班現象的頻繁發生，減輕其工作負擔以提高工作積極性；加大對護理人員群體的關注度，積極宣傳護理人員工作的必要性和重要性，引導大眾對護理人員形成正確的認知和認可。增強護理責任心，嚴格落實各項工作制度；增強法律意識，提高應變能力，避免糾紛。

2.4加強對孕婦的健康知識教育和溝通

對產婦及家屬及時進行健康教育講解撫育新生兒的相關知識，如怎樣正確照顧新生兒，掌握正確的喂養方法，同時特別囑托產婦照料新生兒的相關注意事項，防止不良事件的發生。及時與產婦進行溝通，了解產婦的心理狀況，對心理狀況較差的產婦可針對性疏導其心理壓力，鼓勵產婦親屬給予產婦能量和情感方面的支撐，消除心理負能量，改善不良心理狀態。

3　效果評價

采用問卷調查的方法進行調查產婦對護理人員工作的滿意度和護理人員對產婦的評價，兩種調查問卷均由本院自行設計制作。護理滿意度問卷由120名產婦答卷，內容主要包括4個條目，即：新生兒健康知識教育、護理專業技術操作水平、母乳喂養方法指導和產婦心理指導，分為不滿意、一般滿意、滿意、非常滿意4個等級，滿意度=（一般滿意例數+滿意例數+非常滿意例數）/總例數×100%。護理人員對120名產婦評價問卷由60名護理人員答卷，內容主要包括3個條目，即產婦的護理新生兒能力、角色適應情況、心理狀況，每名護理人員答兩份卷即對兩個產婦進行評價，分為差、一般、良好、優秀4個等級，合格率=（一般+良好+優秀）/總例數× 100%。問卷在由選定的護士長協助下統一發放，并于發放前告知調查對象問卷調查的目的和注意事項，以自愿參與和不記名原則現場發放答卷，答卷時間30 min，調查對象獨立填寫并當場回收以確保答卷的真實有效性，共發放240份，回收235份，回收率為97.92%，去除無效答卷2份，其中滿意度問卷剩余116份，對產婦的評價問卷剩余112份，將總共剩余的228份問卷統一進行裝訂、有序將實際數據錄入計算機處理，保障此問卷信息的保密性，其信息僅用于該次數據處理和分析。

統計新生兒感染情況，包括呼吸道感染、口腔那黏膜感染、胃腸道感染、皮膚軟組織感染、眼結膜感染，120名產婦中有3名雙胎妊娠，117名單胎妊娠，共123名新生兒。

本院調查產科母嬰同室病房中的危險因素，綜合整理采取了護理安全管理措施，對5個項目進行評分，以調查產婦對護理人員工作的滿意度，結果顯示護理滿意度最高的項目為護理專業技術操作水平，其一般滿意35名，滿意45名，非常滿意36名，護理滿意度為97.41%；護理滿意度最低的項目為產婦心理指導，其一般滿意48名，滿意44名，非常滿意24名，護理滿意度為93.10%。而新生兒健康知識教育中，一般滿意38例，滿意52例，非常滿意26例，護理滿意度為95.69%；母乳喂養方法指導中，一般滿意28例，滿意57例，非常滿意31例，護理滿意度為94.83%。詳見表1。

采取護理安全管理措施后，護理人員對產婦進行評價，結果顯示產婦的護理新生兒能力評價中，一般有38名，良好44名，優秀有21名，合格率為91.96%；角色適應情況評價中，一般有45名，良好37名，優秀有23名，合格率為90.18%；心理狀況評價中，一般有11名，良好62名，優秀有31名，合格率為92.86%。詳見表2。

表1　產婦對護理人員工作的滿意度［n（%）］

表2　護理人員對產婦的護理新生兒能力、角色適應情況、心理狀況的評價［n（%）］

采取護理安全管理措施后，對新生兒感染情況進行統計，結果顯示呼吸道感染、口腔那黏膜感染和胃腸道感染均發生1例，感染率為0.81%；皮膚軟組織感染和眼結膜感染均發生2例，感染率為1.63%。詳見表3。

表3　新生兒的感染情況［n（%）］

3　討論

楊金鳳［8］等人指出，對新生兒的安全隱患進行分析并采取相應的應對措施可降低新生兒的感染幾率，從而有效提高母嬰同室的護理安全性。這一論斷與該次研究結果相符，該研究經調查和整理分析發現母嬰同室病房中的危險因素主要有醫院安全管理制度和環境方面、護理人員方面和產婦及家屬方面這三方面的因素，并針對這三方面中的具體危險因素制定相應的護理安全管理措施后，如健全醫院安全管理制度嚴格控制溫濕度適宜、通風、無菌的病房環境，減少交叉感染現象的發生，提高護理人員專業技術和責任意識，減輕其工作負擔以提高工作積極性、加強對孕婦的健康知識教育和溝通，結果顯示采取護理安全管理措施后，新生兒健康知識教育、護理專業技術操作水平、母乳喂養方法指導、產婦心理指導這4個項目的護理滿意度均較高；產婦的護理新生兒能力、角色適應情況、心理狀況的合格率均很樂觀；新生兒感染情況均較低。母嬰同室病房是醫療高風險的科室，因而母嬰同室的安全是產科護理工作人員最重要的使命，把母嬰安全放在首位從而從根本上提高產科母嬰同室病房的護理質量。

綜上所述，對產科母嬰同室病房中潛在的危險因素進行識別和采取后期的預防性護理安全管理措施，有利于提高護理滿意度，減少護患糾紛，有效防范新生兒感染幾率，為病人提供安全、有序、系統的護理，是護患雙方共同的目標。

［1］陳麗.針對性護理措施在母嬰同室病房安全管理中的效果分析［J］.中國醫藥指南，2015，13（36）：270.

［2］陳琴.母嬰同室新生兒護理體會［J］.中國社區醫師：醫學專業，2013，13（5）：314.

［3］陳小敏.產后母嬰同室病房護理風險因素及防范對策［J］.中國初級衛生保健，2016，30（1）：74-75.

［4］顧凱芬.母嬰同室的安全隱患分析與對策［J］.中醫藥管理雜志，2015，23（8）：107-108.

［5］寧紅，王慧萍.母嬰同室新生兒的安全管理措施［J］.河北聯合大學學報：醫學版，2013，15（6）：762-763.

［6］潘佩榮.母嬰同室的安全隱患與對策［J］.中醫藥管理雜志，2015，23（19）：156-157.

［7］席時清，吳冬梅.母嬰同室新生兒護理的安全隱患排查及管理［J］.全科護理，2013，11（12）：3421-3422.

［8］楊金鳳，朱虹.護理安全管理對母嬰同室新生兒感染及產婦滿意度的影響［J］.實用臨床醫藥雜志，2014，18（12）：70-73.

Survey on Risk Factors in the Room for Mother and Infant in the Department of Obstetrics and Research on Nursing Safety Management

DONG Rui-zhen，YANG Yu-xiang，LV Qing-qing
Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Luoyang，Henan Province，471000 China

Objective To survey the risk factors in the room for mother and infant in the department of obstetrics and research its nursing safety management measures.Methods The corresponding safety preventive measures were adopted by survey，evaluation and overall summary of risk factors existing in the room for mother and infant in the department of obstetrics.Results The implementation of safety preventive measures can improve the nursing satisfactory degree and reduce infection.Conclusion The survey of risk factors in the room for mother and infant in the department of obstetrics and preventive nursing safety management measures in later stage are conducive to improving the nursing quality in the department of obstetrics and nursing satisfactory degree and reducing the infection probability of newborns.

Department of obstetrics；Room for mother and infant；Risk factor；Nursing safety management

R47

A

1672-5654（2016）09（a）-0045-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.25.045

2016-06-15）

董瑞珍（1966.9-），女，河南洛陽人，大專，副主任護師，主要從事臨床護理。