孕婦的抑郁狀況與應付方式的相關性研究

王紅艷

包頭市第六醫院精神科，內蒙古包頭014040

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孕婦的抑郁狀況與應付方式的相關性研究

王紅艷

包頭市第六醫院精神科，內蒙古包頭014040

目的研究孕婦的抑郁狀況與應付方式的相關性。方法采用Beck抑郁量表與應付方式問卷調查孕婦545例。結果孕婦的BDI的平均分為（9.36±5.31）分，且孕婦抑郁的平均分要顯著高于正常人群（t=2.895，P＜0.004）；退避、幻想、自責和合理化與抑郁呈顯著正相關，而求助和解決問題與抑郁呈顯著負相關。進一步分析發現，中重度抑郁組的孕婦在退避與自責這兩個因子上的得分要顯著高于輕度抑郁組的孕婦；而在求助和解決問題這兩個因子上的得分要顯著低于輕度抑郁組的孕婦。結論積極而成熟的應付方式，能有效減輕心理壓力，有利于提高孕婦的心理健康水平。

孕婦；抑郁；應付方式

妊娠是一個自然的生理過程，同時也是一個復雜的生理心理過程。由于孕婦對妊娠期間的生理不適應及對胎兒的各種擔心很容易產生焦慮、抑郁等不良情緒。有研究發現，因孕期的心理健康狀況對妊娠母親和新生兒的生長發育產生不利影響，抑郁情緒不僅影響母親的認知方式、正常的生活、工作和交往活動，嚴重者會產生輕生念頭而導致自殺行為。研究發現，抑郁母親所生嬰兒體重明顯低于相應年齡正常婦女所生嬰兒，而且容易早產［1］，且產前抑郁也增加了產后抑郁的危險性［2］。應付作為應激與健康的中介機制，在抑郁癥的形成和發展中也起中介作用，積極的應付方式對身心健康起保護作用［3］。該研究旨在對孕婦的抑郁狀況與應付方式的相關性進行分析，為緩減孕婦的抑郁情緒，提高孕婦的心理健康水平提供依據，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取于包鋼第三職工醫院2013年7月—2013年10月門診就診的正常孕婦545例，年齡范圍為19～44歲，平均年齡為（29.33±4.49）歲，孕周為12～38周。所有調查被試要求意識清醒，初中文化程度以上，能夠主動配合完成調查內容，無產科妊娠合并癥及內科合并癥。排除患有精神疾病，有精神病史和重要軀體疾病史的孕婦，排除對調查不合作和不能堅持完成調查的孕婦。

1.2研究工具

1.2.1貝克抑郁量表（Beck Depression Inventory，BDI）BDI由美國著名心理學家Beck AT編制于20世紀60年代，是應用作為廣泛的抑郁癥狀自評量表之一，后在各種疾病人群和普通人群的抑郁癥狀評估中均得到應用。BDI為自評量表，由21條項目組成，每個條目分為0～3級評分，量表總分為21條項目的評分總和，總分0～13分為無抑郁，14～19分為輕度抑郁，20～28分為中度抑郁，29～63分為重度抑郁。研究證明，BDI具有很好的信度和效度，能夠作為自評工具來評估抑郁癥狀的嚴重程度［4］。

1.2.2應付方式問卷（Coping Style Questionnaire，CSQ）該問卷由肖計劃等人編制，共62個項目，分為6個因子，分別為解決問題、求助、幻想、退避、自責、合理化。每個項目回答“是”記1分，回答“否”記0分，每個因子以平均分進行比較，得分范圍為0～1分，得分越高，說明被試使用該因子的頻率越高。應付方式行為成熟程度由低到高排列，各因子的關系序列為退避——幻想——自責——求助——合理化——解決問題。研究證實，該量表具有較好的信度和效度并被研究者廣泛使用。

1.3統計方法

使用SPSS 17.0對數據進行分析與處理，統計學方法包括描述性統計分析、t檢驗、相關分析。

2　結果

2.1孕婦的抑郁狀況分析

數據分析結果顯示，孕婦的BDI的平均分為（9.36± 5.31）分，正常人群BDI的平均分為（8.70±5.99）分，比較發現，孕婦抑郁的平均分要顯著高于正常人群，差異有統計學意義（t=2.895，P＜0.004）。進一步分析發現，無抑郁者440例，占所有被試的80.73%，輕度抑郁者77例，檢出率為14.13%，中重度抑郁者28例，檢出率為5.14%。

2.2孕婦的抑郁水平與應對方式的相關分析

由表1可知，孕婦抑郁均分與應付方式的各因子均存在顯著的相關關系。其中，退避、幻想、自責和合理化與抑郁呈顯著正相關，而求助和解決問題與抑郁呈顯著負相關。其中，自責和解決問題與抑郁的相關程度較高。

表1　孕婦抑郁總分與應付方式的相關分析（Pearson Correlation）

2.3孕婦的抑郁水平與應付方式的比較

表2結果表明，中重度抑郁組的孕婦在退避與自責這兩個因子上的得分要顯著高于輕度抑郁組的孕婦；而在求助和解決問題這兩個因子上的得分要顯著低于輕度抑郁組的孕婦。也就是說，抑郁水平越高的孕婦，越傾向于采用退避和自責的應付方式，而抑郁水平越低的孕婦，在應對壓力事件時，選擇求助和解決問題的方式可能性越大。而兩組孕婦在幻想和合理化這兩個因子的得分沒有顯著的差異。

表2　孕婦抑郁水平與應付方式的比較分析（±s）

表2　孕婦抑郁水平與應付方式的比較分析（±s）

注：*P＜0.05，**P＜0.01。

應付方式中重度抑郁組（n = 2 8）輕度抑郁組（n = 7 7）t值退避幻想自責求助解決問題合理化0 . 5 1 ± 0 . 2 7 0 . 4 1 ± 0 . 1 8 0 . 5 7 ± 0 . 2 1 0 . 5 1 ± 0 . 2 0 0 . 5 4 ± 0 . 3 2 0 . 5 2 ± 0 . 2 5 0 . 4 4 ± 0 . 2 3 0 . 3 8 ± 0 . 1 9 0 . 3 9 ± 0 . 2 8 0 . 5 8 ± 0 . 1 7 0 . 6 6 ± 0 . 2 9 0 . 5 5 ± 8 . 2 8 3 . 2 4**1 . 4 2 7 . 7 1**-4 . 1 5**-5 . 0 4**1 . 0 2

3　討論

從孕婦的抑郁狀況分析來看，孕婦的抑郁水平要顯著高于正常人群，且抑郁的檢出率為19.27%。也就是說，孕婦的抑郁情緒較常見，有的甚至會影響到正常的工作和生活。妊娠、分娩復是育齡婦女一生中重大的改變，是婦女發生抑郁、精神疾病的高危時期［5］。分析原因可能是由于孕婦沒有做好懷孕的準備，對妊娠期間所發生的生理變化沒有足夠的認識，沒有做好充分的心理準備，擔心胎兒的健康和自身的身體狀況，同時對分娩也存在恐懼和不安，這些因素都會給孕婦造成心理壓力，由此產生緊張、焦慮、恐懼、抑郁等情緒［6-7］。

應付是個體為了處理被自己評價為超出自己能力資源范圍的特定內外環境要求，而做出的不斷變化的認知和行為努力［8］。應付方式是人們為對付內外環境要求及其有關的情緒困擾而采用的方法、手段或策略［9］。應付方式作為應激與健康的中介機制，良好、成熟的應付機制有利于緩解精神緊張，幫助個體最終成功地解決問題，對心理健康起保護作用。孕婦抑郁總分與應付方式的各因子均存在顯著的相關關系。其中，退避、幻想、自責和合理化與抑郁呈顯著正相關，而求助和解決問題與抑郁呈顯著負相關。其中，自責和解決問題與抑郁的相關程度較高與已有研究結果一致［8］。進一步分析發現，抑郁水平越高的孕婦，傾向于采用退避和自責的應付方式，而抑郁水平越低的孕婦，在應對壓力事件時，選擇求助和解決問題的方式可能性越大。可見，抑郁程度與應對方式有關，求助與解決問題等成熟的應對方式能有效緩解孕婦的抑郁情緒。也就是說，積極而成熟的應付方式，能有效解決問題，減輕心理壓力，有利于提高孕婦的心理健康水平和生活質量，但消極而不成熟的應付方式，不利于問題的解決，反而會增加焦慮、抑郁的情緒。

孕婦在妊娠期間這一生理應激過程中，存在一定程度的適應不良，其情緒紊亂與應付方式不良有關，特別是積極應付方式不足可能是孕婦不能正確認識妊娠分娩這一生理過程、過度擔心分娩痛苦和危險，以及新生兒的健康和安危有關［10］。因此，醫護人員應強加心理衛生知識的培訓，提高對孕期心理衛生工作的意識。醫護人員應及時關注孕婦的心理健康狀況，指導孕婦采取積極的應付方式，做好孕婦產前教育工作，普及妊娠生理知識、分娩原理及常識與心理健康知識。同時，在妊娠期由專業心理醫生對孕婦心理健康進行篩查，根據篩查結果，對情緒狀態不良的孕婦進行心理干預，幫助孕婦解決心理問題。向家屬普及心理健康教育知識，取得家屬的配合，充分發揮孕婦的社會支持系統，當孕婦遇到問題時，她們才更有可能采取求助和解決問題的應付方式。

綜上所述，隨著人們對孕婦的心理健康狀況的關注，發現孕婦的抑郁情緒也越來越突出，這不但影響孕婦自身的心身健康，嚴重會危害到胎兒的發育。所以，對孕婦進行心理干預，引導她們采用積極成熟的應對方式，提高孕婦的心理健康水平，從而提高孕婦產前心理衛生保健服務質量。

［1］韋群英.孕婦發生抑郁的相關因素及預防對策［J］.中國醫學創新，2010，7（11）：182-183.

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［3］李雅忠，馬建華，吳國蘭，等.抑郁癥患者的應付方式研究［J］.中國健康心理學雜志，2009，17（9）：1031-1032.

［4］王振，苑成梅，黃佳.貝克抑郁量表第2中文版在抑郁癥患者中的信效度［J］.臨床精神病學，2011，25（6）：47-48.

［5］胡娟，王玉瓊.產前產后抑郁的相關危險因素研究［J］.護理研究，2010，24（3）：76-77.

［6］張琴.孕婦心理健康狀況及其影響因素分析［J］．中國婦幼保健，2008，23（3）：1064-1066.

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Research on Correlation between the Depression Situation and Coping Style in Delivery Women

WANG Hong-yan
Department of Psychiatry，the Sixth Hospital of Baotou City，Baotou，Inner Mongolia，014040 China

Objective To research the correlation between the depression situation and coping style in delivery women. Methods 545 cases of delivery women were surveyed by Beck depression scale and coping style questionnaire.Results The average score of BDI in delivery women was（9.36±5.31）marks，and the average score of depression in delivery women was obviously higher than that in the normal population（t=2.895，P＜0.004），the retreat，illusion，self-accusation and rationalization were positively correlated with the depression，but the seeking help and solving problems had an obvious negative correlation with depression，and the further analysis showed that the retreat and self-accusation scores in the medium and severe depression group were obviously higher than those in the mild depression group，and the seeking help and solving problems scores were obviously lower than those in the mild depression group.Conclusion The positive and mature coping style can effectively relieve the mental pressure，which is conducive to improving the mental health level of delivery women.

Delivery women；Depression；Coping style

R395.6

A

1672-5654（2016）09（a）-0072-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.25.072

2016-05-26）

王紅艷（1978.8-），女，河北泊頭人，本科，主治醫師，主要從事精神衛生工作。