兒童乙肝疫苗接種率和乙肝流行現狀分析

王昱丹，初秋

1.吉林大學公共衛生學院，吉林長春130000；2.長春市疾病預防控制中心，吉林長春130000

?

兒童乙肝疫苗接種率和乙肝流行現狀分析

王昱丹1，初秋2

1.吉林大學公共衛生學院，吉林長春130000；2.長春市疾病預防控制中心，吉林長春130000

目的調查長春市某區兒童乙肝疫苗接種率并對，乙肝流行現狀進行分析。方法選取長春市某區196名1歲及1歲以下兒童作為乙肝疫苗接種率調查對象，采用問卷調查的方法對兒童家長/監護人進行問卷調查，同時查閱兒童預防接種證。選取長春市某區常住居民采用酶聯免疫吸附試驗（E LISA）進行HBsAg和抗-HBs檢測同時填寫標本登記表。結果兒童乙肝疫苗首針接種率為100%，首針及時接種率為38.77%；全程接種率為96.43%，全程及時接種率為31.63%。接種記錄卡建卡率為98.98%，建證率93.37%，接種記錄卡證符合率為85.20%。HBsAg陽性率隨年齡的升高逐漸升高，抗-HBs陽性率隨年齡的增加而逐漸減小；家人乙肝史和有償獻血兩風險因素差異有統計學意義（P＜0.05）；其他風險因素，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論免疫預防是遏制乙肝傳播的最有效手段，應擴大對兒童及成人的預防接種，同時加強乙肝知識信息的宣傳，提高自我保護意識。

兒童；乙肝疫苗；接種率；乙肝流行現狀

乙肝是乙型病毒性肝炎的簡稱，其是由乙肝病毒（HBV）引起的，以肝臟炎性病變為主的一種世界性疾病［1］，乙肝主要侵犯兒童及青壯年，通過血液、母嬰和性接觸進行傳播，目前無根治方法，由于它已成為嚴重威脅人類健康的廣泛流行、危害性嚴重的疾病，所以應用乙肝疫苗預防和控制乙型肝炎是降低乙肝危害性的根本措施。以下是對長春市某區兒童乙肝疫苗接種率及乙肝流行現狀進行調查的報道。

1　調查內容與方法

1.1調查對象與方法

1.1.1兒童乙肝疫苗接種率調查對象及方法選取長春市某區1歲及1歲以下兒童作為調查對象，該區符合符合條件的兒童有196名，其中男孩99名，女孩97名。采用問卷調查的方法對兒童家長/監護人進行問卷調查，以便了解兒童乙肝疫苗接種情況等，同時查閱兒童預防接種證。

1.1.2乙肝流行現狀調查對象及方法選取長春市某區常住（在調查地居住6個月以上）居民250名作為調查對象，男性132名，女性118名，年齡18～68歲，其中18～28歲50名，29～38歲50名，39～48歲50名，49～58歲50名，59～68歲50名。對所有對象均采集靜脈血4 mL，采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）進行HBsAg和抗-HBs檢測，采用的檢測試劑盒購自北京萬泰生物技術公司，復核使用英科新創的試劑盒，同時填寫標本登記表，并進行問卷調查，以了解其對乙肝相關知識的掌握情況。

1.2調查內容

1.2.1兒童乙肝疫苗接種率調查內容乙肝疫苗首針接種及全程接種情況、乙肝疫苗首針及全程未及時接種原因，兒童的建卡率、建證率、接種記錄卡證符合率。全程接種率（%）=（兒童1歲內完成3針接種人數/應種人數）×100%；全程及時接種率（%）=（兒童1歲內及時完成3針接種人數/應種人數）×100%。

1.2.2乙肝流行現狀調查內容基本資料調查內容：姓名、年齡、性別、民族、文化程度、婚姻情況等，還有手術史、血液制品使用史、乙肝疫苗接種史、家人乙肝史、既往史，以及其對對乙肝防治知識知曉情況。

實驗室檢測：HBsAg：樣品A值≥陰性對照孔為A均Nc X2.1（陰性對照孔低于0.05則按0.05計算）為陽性，抗-HBs：樣品A值≥陰性對照孔為A均Nc X2.1值為陽性。

1.3統計方法

排除不合格調查表后，采用SPSS 17.0軟件對調查結果進行統計分析，采用卡方檢驗對結果進行分析比較。

2　結果

2.1兒童乙肝疫苗接種率調查結果

2.1.1長春某區兒童肝疫苗接種情況結果總計調查了長春某區的兒童196名，其中乙肝疫苗首針接種196人，達到100%的首針接種率，在196名兒童中有76名兒童在出生24 h內完成首針接種，首針及時接種率為38.77%。196名兒童中有189名兒童完成全程接種，全程接種率為96.43%，全程及時接種兒童62名，全程及時接種率為31.63%。在乙肝疫苗接種過程中有194名建卡，建卡率為98.98%，有183名建證，建證率93.37%，其中接種記錄卡證相符合的有167名，符合率為85.20%。

2.1.2乙肝疫苗未及時接種原因調查結果在問卷調查中對乙肝疫苗首針及全程未及時接種原因進行了調查，結果如下。

在調查的196名兒童中有120名首針未及時接種，其原因有以下幾方面：①兒童家長不知道要接種乙肝疫苗，因此原因未及時接種的有82名（占總數的68.33%），②醫生未及時領苗或無醫生及時接種疫苗，因此原因未及時接種的有26名（占12.67%），③孩子患病、不知道接種時間或地點，因此未及時接種的有11名（占9. 17%），1人原因不詳（占0.83%）。196名兒童中有134名全程未及時接種，其中有120人是首針未及時接種所致（占89.55%）；另外14名中有9名因孩子患病導致第1針與第2針間隔時間太長或第2針與第3針間隔時間太長，剩下5名因家長疏忽，忘記接種時間導致第1針與第2針間隔時間太長或第2針與第3針間隔時間太長。

2.2乙肝流行現狀調查結果

2.2.1乙肝血清標志物陽性情況結果HBsAg陽性率隨年齡的升高逐漸升高，18～28歲年齡組HBsAg陽性率最低為2.00%，39～60歲人群HBsAg陽性率升至6.00%。另外，抗-HBs陽性率隨年齡的增加而逐漸減小，18～28歲年齡組最高為48.00%，59～68歲人群抗-HBs陽性率逐漸降至10%。見表1。

表1　乙肝血清標志物陽性情況結果分析

2.2.2乙肝病毒（HBV）感染的風險因素調查結果有家人乙肝史的調查對象感染乙肝病毒（HBV）風險性更大，除此之外有償獻血感染乙肝病毒（HBV）的風險也比較大，兩風險因素差異有統計學意義（P＜0.05）；手術史、血液制品使用史、感染其他肝炎、輸血等風險因素，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2　乙肝病毒（HBV）感染的風險因素調查結果表［n（%）］

2.2.3研究對象對乙肝防治知識知曉情況調查結果對250名研究對象進行了問卷調查中。所有研究對象都知道或聽說過乙型肝炎；有211名（占84.40%）知道乙肝會傳染，但只有159名（占63.60%）研究對象完全知道乙肝的傳播途徑。認為接種乙肝疫苗可以預防乙型肝炎的有229人（91.60%），但是所有被調查對象都愿意接種乙肝疫苗。

3　討論

新生兒免疫是目前解決乙肝發病的根本辦法，乙肝疫苗第1針在出生后24h內及時接種，是切斷乙肝母嬰傳播最關鍵手段［2-4］。該次調查結果顯示長春某區兒童乙肝疫苗首針接種率為100%，首針及時接種率為38.77%；全程接種率為96.43%，全程及時接種率為31.63%；由此可見長春某區的兒童乙肝疫苗首針接種率十分理想，達到100%，但是首針及時接種率不理想，僅為38.77%；與首針接種情況相似全程接種率較理想，但是全程及時接種率僅為31.63%，首針未及時接種的原因有兒童家長不知道要接種乙肝疫苗、醫生未及時領苗或無醫生及時接種疫苗、孩子患病、不知道接種時間或地點等，全程未及時接種大多是首針未及時接種所致（占89.55%）；此外，乙肝疫苗接種記錄卡建卡率較理想，但是建證率及接種記錄卡證符合率不夠理想。

文中乙肝流行現狀調查分析結果顯示HBsAg陽性率隨年齡的升高逐漸升高，抗-HBs陽性率隨年齡的增加而逐漸減小，這與郭萬申等［5］所報道的調查結果相似，此調查結果提示對成人接種乙肝疫苗進行預防免疫，對于預防乙肝感染、遏制乙肝傳播是十分有效的手段。乙肝病毒（HBV）感染的風險因素分析結果顯示家人乙肝史和有償獻血兩風險因素差異有統計學意義（P＜0.05），研究對象對乙肝防治知識知曉情況也不理想。

綜上所述，要提高乙肝疫苗新生兒計劃免疫質量，控制乙肝在人群中的傳播，一方面要大力開展乙肝健康教育宣傳，使廣大群眾認識到乙肝危害性和新生兒及時進行乙肝疫苗接種對預防乙肝的重要作用；另一方面完善新生兒乙肝疫苗及時接種制度、加強各級免疫工作人員管理、加強疫苗的供應和管理，保證疫苗及時供應到位等。

［1］余永飛.江山市上余鎮學齡前兒童乙肝疫苗接種率及免疫效果分析［J］.中國預防醫學雜志，2014，15（3）：271.

［2］易如蘭.云南省紅河州河口縣邊遠山區兒童乙肝疫苗接種率及抗體水平調查分析［J］.疾病監測，2014，29（7）：549.

［3］王曦.注射乙肝疫苗后不良反應的報告［J］.中國校醫，2015，29（9）：78.

［4］蔡琳.乙肝疫苗事件對兒童疫苗接種影響分析［J］.中國兒童保健雜志，2016，24（2）：96.

［5］郭萬申.河南省2012年成人乙型病毒性肝炎血清流行病學調查［J］.鄭州大學學報，2014（1）：53.

Analysis of Hepatitis B Vaccine Inoculation Rate and Epidemic Status of Hepatitis B in Children

WANG Yu-dan1，CHU Qiu2
1.Jilin University，School of Public Health，Changchun，Jilin Province，130000 China；2.Changchun Municipal Center for Disease Control and Prevention，Changchun，Jilin Province，130000 China

Objective To investigate the prevalence of hepatitis B vaccination among children in a district of Changchun city.Methods Methods of Changchun City a district 196 1 year old and 1 year old children under as the hepatitis B vaccination rate survey，using questionnaire survey method of child parent/guardian to carry on the questionnaire survey，and access to immunization certificate of children.In a district of Changchun，the resident population of a certain district of city was tested by enzyme linked immunosorbent assay（LISA E），and the HBsAg and anti-HBs test were carried out simultaneously.Results The first vaccination rate of hepatitis B vaccine in children was 100%，the first needle timely vaccination rate was 38.77%；the whole course vaccination rate was 96.43%，the whole process timely vaccination rate was 31.63%. Vaccination record card record rate is 98.98%，building card rate 93.37%，vaccination record card coincidence rate is 85.20%.HBsAg positive rate gradually increased with increasing age，the anti HBS positive rate decreased with the increase of age；family history of hepatitis B and paid blood donors risk factor differences were statistically significant（P＜0.05）；other risk factors，the difference was not statistically significant（P＞0.05）.Conclusion Immune prevention is the most effective means to prevent the spread of hepatitis B，should expand the vaccination of children and adults，and strengthen the propaganda of hepatitis B knowledge information，improve the awareness of self protection.

Children；Hepatitis B vaccine；Vaccination rate；Hepatitis B epidemic situation

R186

A

1672-5654（2016）09（a）-0078-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.25.078

2016-05-27）

王昱丹（1994.12-），女，吉林長春市人。本科在讀，研究方向：預防醫學。

初秋，（1968.6-），女，吉林長春市人，碩士，副主任檢驗技師。研究方向：病毒檢驗。E-mail：autumn8345@163. com。