非內(nèi)分泌?？谱o(hù)士糖尿病飲食知識(shí)培訓(xùn)效果探討

韋偉，葛燕紅，呂英華，李莉，馬建新

河南省人民醫(yī)院（鄭州大學(xué)人民醫(yī)院），河南鄭州450003

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非內(nèi)分泌專科護(hù)士糖尿病飲食知識(shí)培訓(xùn)效果探討

韋偉，葛燕紅，呂英華，李莉，馬建新

河南省人民醫(yī)院（鄭州大學(xué)人民醫(yī)院），河南鄭州450003

目的針對(duì)非內(nèi)分泌?？谱o(hù)士進(jìn)行糖尿病飲食知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)全院糖尿病患者的飲食宣教，提高糖尿病患者的飲食滿意度和自護(hù)能力。方法對(duì)152名全院非內(nèi)分泌專科護(hù)士進(jìn)行糖尿病飲食知識(shí)培訓(xùn)，比較其培訓(xùn)前、后理論考試成績(jī)，以及所在病區(qū)開展的糖尿病飲食健康宣教情況。結(jié)果培訓(xùn)前后非內(nèi)分泌?？谱o(hù)士糖尿病飲食問卷回答正確率分別為42.0%和83.1%，非內(nèi)分泌科糖尿病患者健康飲食指導(dǎo)率分別為18.2%和65.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論非內(nèi)分泌科護(hù)士的糖尿病飲食知識(shí)培訓(xùn)提高了全院護(hù)理人員的糖尿病飲食管理能力，有利于使更多的糖尿病患者得到及時(shí)、專業(yè)、規(guī)范的糖尿病飲食指導(dǎo)。

糖尿?。环莾?nèi)分泌科護(hù)士；飲食知識(shí)培訓(xùn)；健康宣教

醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療（Medical Nutrition Therapy，MNT）即科學(xué)的飲食治療，是糖尿病治療的基礎(chǔ)［1］。1994年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（American Diabetes Association，ADA）提出MNT的概念，旨在更好地闡述營(yíng)養(yǎng)治療的重要性及工作流程，并將營(yíng)養(yǎng)治療與藥物治療并列［2］。2010年我國(guó)專家起草了《中國(guó)糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南》，為我國(guó)更好地開展糖尿病飲食教育提供了依據(jù)。然而不管是怎樣的營(yíng)養(yǎng)或飲食治療，通過糖尿病教育讓患者學(xué)會(huì)自我管理，才是達(dá)到治療目的的重要保證［3］，因此，糖尿病教育在糖尿病綜合治療中具有舉足輕重的作用［4］。糖尿病知識(shí)的缺乏嚴(yán)重影響了患者的自我管理能力及依從性［5］，作為戰(zhàn)斗在臨床一線的護(hù)理人員肩負(fù)著為糖尿病患者提供護(hù)理及教育的重任。但由于非內(nèi)分泌?？谱o(hù)士所知曉的?？浦R(shí)不能滿足護(hù)理工作和健康教育的需要。為了使更多糖尿病患者得到正規(guī)、專業(yè)的飲食指導(dǎo)，2015年3—11月，河南省人民醫(yī)院對(duì)152名非內(nèi)分泌科護(hù)士進(jìn)行了糖尿病飲食知識(shí)規(guī)范培訓(xùn)。加強(qiáng)對(duì)非內(nèi)分泌科住院糖尿病患者的飲食指導(dǎo)，提高了患者自我護(hù)理能力，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

在全院非內(nèi)分泌?？聘鞑^(qū)中選取1～2名愿意從事糖尿病教育工作、有較強(qiáng)的溝通能力、取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資質(zhì)的護(hù)士成立全院糖尿病護(hù)理學(xué)組，每位小組成員作為糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)本病區(qū)護(hù)士進(jìn)行糖尿病?？浦R(shí)培訓(xùn)和指導(dǎo)、督導(dǎo)本病區(qū)糖尿病?？谱o(hù)理工作質(zhì)量、將存在的問題上報(bào)學(xué)組。糖尿病聯(lián)絡(luò)小組覆蓋了收住糖尿病患者較多的非內(nèi)分泌?？?，如眼科、腎內(nèi)科、消化內(nèi)科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普外科、骨外科、婦產(chǎn)科等。

1.2研究方法

該院針對(duì)糖尿病飲食的基礎(chǔ)知識(shí)和糖尿病患者飲食宣教現(xiàn)狀自行設(shè)計(jì)了調(diào)查問卷，包括糖尿病飲食理論知識(shí)，以及所在科室糖尿病患者飲食宣教情況。分別在培訓(xùn)前后發(fā)放調(diào)查問卷，兩次問卷均為152份，回收率100%，其中有效問卷148份，有效率97.37%。

1.3培訓(xùn)方法

1.3.1理論授課糖尿病教育專家和營(yíng)養(yǎng)師共同進(jìn)行糖尿病飲食知識(shí)培訓(xùn)每月1次，共3次，6個(gè)學(xué)時(shí)。組織糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士分批參加內(nèi)分泌科每周二舉辦的糖尿病健康飲食宣教大課堂活動(dòng)，每月至少參加1次，共3個(gè)學(xué)時(shí)。

1.3.2授課內(nèi)容授包括《1型糖尿病患者飲食治療》《2型糖尿病患者飲食治療》《妊娠糖尿病患者的飲食指導(dǎo)》《糖尿病患者飲食誤區(qū)》《節(jié)假日飲食小貼士》《圍手術(shù)期患者的飲食指導(dǎo)》，授課內(nèi)容全面，除了常見的2型糖尿病飲食指導(dǎo)之外，還涵蓋了1型糖尿病、妊娠糖尿病及一些特殊時(shí)期如節(jié)假日和圍手術(shù)期的飲食指導(dǎo)。將課件發(fā)至全院糖尿病聯(lián)絡(luò)小組微信群及QQ群中，以供糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士學(xué)習(xí)、講課、宣教使用。

1.3.3實(shí)踐培訓(xùn)臨床實(shí)踐1月，地點(diǎn)為內(nèi)分泌病房健康宣教大廳，每次安排5名糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士對(duì)糖尿病患者進(jìn)行一對(duì)一健康飲食指導(dǎo)。舉辦“我和我的糖尿病營(yíng)養(yǎng)早餐”評(píng)選大賽作為實(shí)踐考核，即通過糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士規(guī)范飲食指導(dǎo)后，讓患者自己制作一份營(yíng)養(yǎng)早餐，并把早餐拍照、備注上指導(dǎo)老師，以微信形式發(fā)給營(yíng)養(yǎng)師和專科護(hù)士進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。在上交的作品中選出5份優(yōu)秀作品，給予指導(dǎo)的糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士免費(fèi)參加河南省糖尿病護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議作為獎(jiǎng)勵(lì)。打造一個(gè)全院糖尿病飲食健康教育宣傳平臺(tái)，嘗試以“營(yíng)養(yǎng)早餐”為起點(diǎn)，鼓勵(lì)護(hù)理人員運(yùn)用學(xué)到的專科知識(shí)進(jìn)行臨床實(shí)踐，指導(dǎo)糖尿病患者和家屬：“如何吃出健康，吃出營(yíng)養(yǎng)”。

1.3.4在全院全面規(guī)范展開培訓(xùn)糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士運(yùn)用統(tǒng)一課件對(duì)所在科室的全體護(hù)士進(jìn)行糖尿病飲食知識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范指導(dǎo)其他護(hù)士進(jìn)行糖尿病飲食患教。根據(jù)本病區(qū)糖尿病患者的人數(shù)和患者的學(xué)習(xí)能力及知識(shí)需求，采取小組、大課堂或者一對(duì)一的形式開展糖尿病飲食宣教。使糖尿病患者了解健康飲食原則、等量食物交換、飲食誤區(qū)、飲食小技巧等。統(tǒng)計(jì)每月進(jìn)行的糖尿病飲食宣教課時(shí)，和患者的健康飲食情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

比較培訓(xùn)前和培訓(xùn)課后回答問題正確率，并采用χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1護(hù)士糖尿病飲食相關(guān)知識(shí)知曉率前后比較

對(duì)于糖尿病飲食知識(shí)回答正確率以及糖尿病患者飲食宣教覆蓋率在培訓(xùn)后均有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1　培訓(xùn)前后護(hù)士糖尿病飲食相關(guān)知識(shí)知曉率比較（%）

2.2護(hù)士對(duì)糖尿病患者飲食宣教情況前后比較

非內(nèi)分泌?？谱o(hù)士對(duì)本科室的糖尿病患者飲食宣教覆蓋率在培訓(xùn)后明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表2　培訓(xùn)前后護(hù)士對(duì)糖尿病患者飲食宣教情況比較（%）

3　討論

3.1非內(nèi)分泌?？谱o(hù)士應(yīng)掌握糖尿病飲食治療的原則

關(guān)于糖尿病的治療及研究發(fā)展迅速，措施多而復(fù)雜，其中飲食治療是血糖控制和藥物治療的基礎(chǔ)，是糖尿病治療中必不可少的措施［5］，患者必須在生活中進(jìn)行長(zhǎng)期的規(guī)范飲食治療，但是糖尿病患者飲食知識(shí)掌握情況不容樂觀。尤其糖尿病飲食教育的核心內(nèi)容在于合理的飲食治療原則，從調(diào)查結(jié)果顯示培訓(xùn)前非內(nèi)分泌?？谱o(hù)士對(duì)糖尿病飲食治療中三大營(yíng)養(yǎng)素的配比、熱量計(jì)算、食物交換份法等專業(yè)知識(shí)掌握不足，培訓(xùn)后雖然知識(shí)問卷正確率大幅提高，但仍需加強(qiáng)非內(nèi)分泌?？谱o(hù)士糖尿病飲食相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及實(shí)踐。

3.2針對(duì)非內(nèi)分泌?？谱o(hù)士進(jìn)行糖尿病飲食知識(shí)培訓(xùn)有助于提高全院糖尿病專科護(hù)理質(zhì)量

加強(qiáng)對(duì)非內(nèi)分泌?？谱o(hù)士糖尿病健康飲食教育能力的系統(tǒng)的規(guī)范化培訓(xùn)及考核，充分發(fā)揮糖尿病聯(lián)絡(luò)員在科室的作用，聯(lián)絡(luò)護(hù)士是糖尿病專科護(hù)士與普通科室護(hù)士之間提供糖尿病專業(yè)信息溝通渠道，經(jīng)過培訓(xùn)的糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士對(duì)患者照顧能力與培訓(xùn)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［6］，由糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士對(duì)所在科室的全體護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，從而提高全院護(hù)理人員的糖尿病教育能力。帶動(dòng)科室其他護(hù)理人員共同為糖尿病患者提供健康飲食指導(dǎo)，解決患者的實(shí)際問題。飲食治療能夠被應(yīng)用于糖尿病患者的護(hù)理中［8-9］，有利于達(dá)到更好的血糖控制效果，改善血糖指標(biāo)，提升患者滿意度。更好地體現(xiàn)護(hù)理工作價(jià)值和護(hù)士職業(yè)成就感，同時(shí)使糖尿病患者得到高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

4　結(jié)語

就我國(guó)糖尿病患者增長(zhǎng)的趨勢(shì)和健康教育現(xiàn)狀而言，為數(shù)不多的糖尿病專科護(hù)士難以滿足患者的需求，加上我國(guó)人事體制、服務(wù)理念及運(yùn)行成本核算等問題，尚且不能配備更多的專科護(hù)士［10］。因此，要充分發(fā)揮糖尿病聯(lián)絡(luò)員的作用，提高非內(nèi)分泌?？频奶悄虿』颊唢嬍辰】敌棠芰Γ贫ú?shí)施糖尿病患者個(gè)體化飲食評(píng)估流程和飲食管理流程等，幫助患者獲得解決問題的知識(shí)與技能，建立健康行為，提高治療依從性，從而達(dá)到控制血糖、延緩并發(fā)癥發(fā)生的目的［11］。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病防治指南（2010版）［S］.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011：18-20.

［2］American Diabetes Association.Nutrition recommendations and principles for people with diabetes mellitus［J］.J Am Diet Assoc，1994，94（5）：504-506.

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［7］周佩如，陳偉菊，黃潔微．糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士工作模式的探討［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（1）：46－47.

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Effect of Diabetes Diet Knowledge Training in Non Endocrine Specialist Nurses

WEI Wei，GE Yan-hong，LV Ying-hua，LI Li，MA Jian-xin
Henan Province People's Hospital&People’s Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou，Henan Province，450003 China

Objective To carry out the diabetes dieting knowledge training for nurses in the department of non-endocrinology，enhance the dieting education for patients with diabetes in the whole hospital and improve the diet satisfactory degree and self-protection ability of patients with diabetes.Methods The theoretical examination scores of 152 cases of nurses before and after training were compared，and the diabetes dieting health education conditions carried out by the wards were also compared.Results The answer accurate rates of diabetes dieting questionnaires of nurses in the department of non-endocrinology before and after training were respectively 42.0%and 83.1%，the health dieting guidance rates of patients in the department of non-endocrinology were respectively 18.2%and 65.8%，and the differences had statistical significance，P＜0.01.Conclusion The diabetes dieting knowledge training for nurses in the department of non-endocrinology improves the diabetes dieting management ability of nursing staff in the whole hospital，which helps more diabetes patients obtain the timely，specific and standardized diabetes dieting guidance.

Diabetes；Nurses in the department of non-endocrinology；Dieting knowledge training；Health education

R473.5

A

1672-5654（2016）09（a）-0129-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.25.129

2016-06-05）

河南省科技廳-科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目《糖尿病教育學(xué)院的臨床探索及規(guī)范運(yùn)行》（142102310414）。

韋偉（1977.2-），女，河南開封人，本科，主管護(hù)師，研究方向：糖尿病教育與管理。

馬建新（1961.6-），女，河南鄭州人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：糖尿病教育及足病護(hù)理，E-mail：hyfkq@163.com。