放療科實施風險管理提高護理滿意度效果觀察

吳兆莉

河南省南陽市中心醫院放射治療科，河南南陽473000

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放療科實施風險管理提高護理滿意度效果觀察

吳兆莉

河南省南陽市中心醫院放射治療科，河南南陽473000

目的探討在放療科實施風險管理對提高護理滿意度及護士工作滿意度的效果。方法將2015年10月實施風險管理之前5個月收治的200例放療患者設為對照組，之后5個月收治的200例放療患者設為管理組，比較實施風險管理前后兩組患者或家屬對護理質量滿意度、護士被投訴率、放療科護士對護理管理滿意度。結果管理組護理滿意度為97.5%，護士被投訴率為3%，對照組護理滿意度為88.5%，護士被投訴率為8.5%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。實施風險管理之后，放療科護士對管理工作滿意度為93.7%，較實施前的75%高，前后比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在放療科實施風險管理，可有效提高放療患者及家屬對護理質量滿意度，降低護士投訴率；同時也可提高護士對護理管理工作滿意度。

風險管理；放療；護理滿意度；投訴率

放療科患者多為腫瘤患者和年老患者，在其住院接受放射治療期間，由于疾病發展、自身條件、住院環境、護理質量等多方面原因，均存在諸多安全隱患，容易造成護理差錯事故，或不可預見的意外安全事件，這就需要管理者提高風險意識，通過規范護理操作，加強管理質量，提高管理水平等措施來降低意外事件發生率［1］。護理風險管理是指醫學護理管理者，在對患者及護士的管理過程中，通過一些管理方法，消除安全隱患，避免對患者造成損傷的一種管理方法［2］。該文將對風險管理對放療患者護理滿意度的影響進行分析，為風險管理在放療科的實施提供依據，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院放療科自2015年10月實施風險管理，選取實施風險管理前5個月的200例患者和后5個月的200例患者作為研究對象。護理隊伍方面：放療科16名護士，年齡在21～50歲，平均年齡（37.2±2.6）歲；副主任護師1名，主管護師3名，護師5名，護士7名。學歷方面：本科護師5名，專科護士8名，中專護士3名。

1.2護理風險管理措施

1.2.1建立風險管理小組由放療科護士長根據科室化療隊伍人力資源和護士臨床經驗，建立不同的風險管理小組，有靜脈輸液風險小組、醫囑執行風險小組、放療并發癥護理風險小組、患者安全風險小組等，每組都有經驗豐富的護士擔任小組長，各小組各行其責，確保科室護理安全。

1.2.2健全科室護理程序及管理制度由護士長組織全科護理人員進行討論，在已有的護理程序的基礎上，根據科室實際情況，由全科人員共同討論，總結整理出更加規范、科學的各項護理操作標準和護理程序，以及精細的科室護理管理制度［3］。加強每位護理人員的護理工作規范化，護理文書書寫規范化，每項護理操作均具有嚴格的標準，在最節省人力、物力的前提下，達到更加高效的工作效率；護理文書規范有序，每項記錄均能準確記錄患者的病情變化和醫囑、護理操作內容，為患者住院期間的病情和操作留下精準的檔案，為以后糾紛提供真實的證據。科室管理制度不僅僅是只針對工作人員，也有對患者、環境等各方面的管理；管理制度可制定為風險管理與護理人員的績效考核掛鉤，有利于約束工作人員的不當行為，降低風險因素的隱患［4］。

1.2.3加強工作人員風險防范意識組織全體護理人員學習《醫療事故處理條例》等國家醫療衛生方面法律法規，增強工作人員法律意識。不但讓工作人員認識到由于工作疏忽，操作不當等引起患者安全事故，自己應該承擔的法律責任，同時也使工作人員認識到法律法規對自己的保護，一旦發生以來糾紛，如何運用法律手段來維護自身安全或獲得保護。要求每位護理人員嚴格遵守各項規章制度，依照規章制度進行工作，增強自身責任感，使護士時刻都有護理風險防范意識，每做一件工作都細致考慮可能發生護理風險的相關因素，盡可能的消除危險因素，將護理風險降到最低。

1.2.4做好護理風險防范措施根據每項工作的護理程序和標準操作規范完成每項護理工作，以較低護理差錯風險。比如對于意識不清，存在跌倒墜床風險的患者，應在床頭懸掛防跌倒墜床牌子，并做好床頭交接班，以防止患者發生跌倒墜床；走廊、病房、衛生間等，剛拖過地，地面濕滑，容易造成患者滑倒，應及時設置防滑標識［5］，告知患者危險因素，避免發生患者滑倒；對于存在某種藥物過敏的患者，應懸掛藥物過敏牌，并認真交班；執行口頭遺囑時，應復述醫囑一次，得到醫師核對后再認真執行，對于存在異議的醫囑，應立即和醫生核對，確保醫囑正確無誤，避免醫囑執行錯誤等護理差錯的發生［6］。

1.2.5提高護士自我保護意識護士應掌握與患者的溝通技巧，與患者的有效溝通，可避免誤會的發生，提高患者對護士的信任度，有利于各項護理操作的順利進行和患者治療依從性，保證治療效果。在與患者及其家屬溝通時，護士應提高自我保護意識，溝通要有技巧，避免與患者及其家屬發生沖突。每執行一項特殊護理或操作之前，均應與患者及其家屬進行溝通，并與患者簽訂知情同意書。及時準確填寫護理記錄單，為自己的工作留下有利證據。

1.2.6做好放療患者的護理管理密切觀察放療患者的病情變化，特別是在放療過程中患者的生命體征變化，及時準確記錄，發現異常及時報告醫師進行對癥處理。對放療患者要有預見性護理，認真分析患者的病情及治療情況，提前向患者講解放療過程中有可能發生的問題、發生原因，處理措施，對患者的影響、預后等，使患者有一個思想準備，出現不適及時通知護士，給予護理指導。對于放療患者并發癥的管理，多以預見性護理為主［7］，及時將可能誘發并發癥的危險因素消除，達到降低放療并發癥發生率的目的。進行放療治療之前，護士應認真核對患者信息及醫囑，檢查放療設備功能是否完好，查對要仔細認真，避免“張冠李戴”。

1.3觀察指標

分別向患者及護士發放調查問卷，收集患者對護理質量滿意度和護士對護理管理制度滿意度。評價內容分為非常滿意、滿意、不滿意，非常滿意+滿意/組例=滿意度。

1.4統計方法

運用SPSS17.0統計學軟件對收集數據進行統計學分析，計數資料用百分比進行表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

通過實施風險管理后的管理組患者對護理質量滿意度明顯較實施風險管理前的對照組高，比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。風險管理的實施，使工作人員對護理管理方式滿意度大大提高，實施風險管理前后護士對管理工作滿意度比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1　兩組患者護理質量滿意度及投訴率比較［n（%）］

表2　實施風險管理前后放療科護士對管理工作滿意度比較［n（%）］

3　討論

惡性腫瘤是目前嚴重威脅人類生命健康的疾病之一，在腫瘤手術治療之后或晚期腫瘤患者，都需要繼續藥物或物理保守治療。放療是目前治療惡性腫瘤的有效方法，通過放射線殺傷腫瘤細胞，達到治療的目的。據統計，約70%的癌癥患者在治療過程中需要放射治療，約40%的癌癥可通過放射治療得到根治；治療效果與腫瘤細胞或組織對放射性的敏感性有一定關系，放射敏感性又與腫瘤細胞的增殖周期和病理分級有關；同時與患者在放射治療過程中的配合，放射過程中的護理措施等也有一定關系。患者在放療住院過程中存在許多危險因素，容易引發意外安全事件的發生，不僅增加護理差錯事故發生率和醫療糾紛發生率，而且還嚴重影響放射治療效果。隨著醫療水平的提高，患者重視治療效果的同時，對在住院期間的安全越來越重視，這就對護理工作提出了更高的要求。在這種情況下，在對患者實施護理的同時，將風險管理應用于護理管理中來，在提高護士專業素質、預見能力和安全意識的同時，對患者實施高質量的護理服務，將患者住院期間有可能誘發不良安全事件的危險因素找出，對其進行有針對性的預防措施，將危險因素消除在萌芽狀態，防止意外事件的發生，為患者帶來安全的醫療環境［8］。該次研究我們得出，將風險管理應用于放療科護理管理工作中來，有效降低了放療患者住院期間不良事件發生率，醫療糾紛發生率，是患者在舒適、安全的環境下接受治療；同時風險管理還有效提高護士溝通能力、工作責任心和自我保護意識，有效提升工作能力，使工作人員對護理管理方法滿意度提高，有利于護理隊伍的建設。總之，風險管理模式在放療科護理管理中應用，可有效提高患者護理滿意度，提升護士對護理管理方法滿意度，有利于降低醫療糾紛發生率、護理差錯發生率，值得臨床各科室推廣應用。

［1］張菊芳，呂時花，徐靜.風險管理在放療科護理管理工作中的應用觀察［J］.中國鄉村醫藥雜志，2013，20（2）：82-83.

［2］常素艷.風險管理在腫瘤化療患者中的應用［J］.中國醫藥指南，2014，12（15）：398.

［3］宋愛潔.風險管理在腫瘤科護理管理中的應用［J］.生物技術世界，2016，2（6）：155.

［4］李英芹，李祥麗.風險管理在腫瘤化療護理中的應用探討［J］.中國農村衛生，2015，10（5）：55.

［5］羅琪，王攀.風險管理在護理管理中的應用［J］.臨床醫學研究與實踐，2016，1（6）：99.

［6］趙立民，容桂榮，于春芳.標識系統在惡性腫瘤患者化療風險管理中的應用［J］.華夏醫學，2015，28（6）：93-96.

［7］高玲，寧四海.腫瘤患者放療致急性放射性皮炎的防治及護理進展［J］.中國誤診學雜志，2009，9（26）：6316-6317.

［8］李加寧，宋雁賓.加強護理風險管理的思路與方法［J］.中華護理雜志，2015，40（1）：47.

Observation on Effect of the Implementation of Risk Management in the Department of Radiology in Improving the Nursing Satisfactory Degree

WU Zhao-li
Department of Radiotherapy，Nanyang Central Hospital of Henan Province，Nanyang，Henan Province，473000 China

Objective To study the effect of the implementation of risk management in the department of radiology in improving the nursing satisfactory degree.Methods 200 cases of patients with radiology admitted and treated in our hospital in 5-month before the implementation of risk management in October 2015 were selected as the control group，and 200 cases of patients with radiology admitted and treated in 5-month after implementation of risk management were selected as the management group，and the satisfactory degree of patients and their family to nursing quality，nurses being complaint rate and satisfactory degree of nurses in the department of radiology to nursing management were compared before and after the implementation of risk management.Results The differences in the nursing satisfactory degree and nurses being complaint rate between the management group and the control group had statistical significance，（97.5%，3%vs 88.5%，8.5%），P＜0.05，the satisfactory degree of nurses in the department of radiology to management work after implementation of risk management was higher than that before the implementation，and the difference had statistical significance（93.7%vs 75%），P＜0.05.Conclusion The implementation of risk management in the department of radiology can effectively improve the satisfactory degree of patients and their family to nursing quality，reduce the complaint rate and improve the satisfactory degree of nurses to nursing management work.

Risk management；Radiology；Nursing satisfactory degree；Complaint rate

R47

A

1672-5654（2016）09（a）-0132-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.25.132

2016-06-03）

吳兆莉（1986.8-），女，河南南陽人，本科，護師，研究方向：放療護理。