高敏cTnI在急性心肌梗死患者中的診斷閾值與影響因素分析

朱秀菊，王艷華，沈　芳

(上海市第五人民醫(yī)院檢驗(yàn)科　200240)

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·論著·

高敏cTnI在急性心肌梗死患者中的診斷閾值與影響因素分析

朱秀菊，王艷華，沈芳△

(上海市第五人民醫(yī)院檢驗(yàn)科200240)

目的研究急性心肌梗死(AMI)患者高敏肌鈣蛋白I(hs-cTnI)的測(cè)定閾值及其影響因素。方法選取2014～2015年來該院內(nèi)科急診就診，初次檢測(cè)hs-cTnI患者9 236例(9 099例診斷為非AMI患者和137例診斷為AMI患者)，將非AMI的患者按年齡分為老年組(>60歲)和年輕組(≤60歲)，并且分析性別對(duì)hs-cTnI的影響；根據(jù)確診為AMI的cTnI值做ROC曲線來確定本地區(qū)診斷AMI最佳閾值，并按年齡和性別分組，做出診斷AMI的適合閾值。結(jié)果非AMI人群中，老年男性患者組hs-cTnI平均水平39.21 ng/L[(37.48～40.93)ng/L]，高于年輕男性患者組的平均水平22.38 ng/L[(21.16～23.6)ng/L]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；老年女性患者組的hs-cTnI平均水平為33.84 ng/L[(32.13～35.54)ng/L]，高于年輕女性組的hs-cTnI平均水平17.41 ng/L[(16.46～18.36)ng/L]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；總體男性患者h(yuǎn)s-cTnI平均水平為31.26 ng/L[(30.17～32.34)ng/L]，高于總體女性患者26.8 ng/L[(25.73～27.86)ng/L]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。AMI患者中，利用ROC曲線分析整體患者的hs-cTnI診斷AMI最佳閾值為45 ng/L，在老年男性和老年女性組中分別為135和45 ng/L，均不同于試劑生產(chǎn)商給出的AMI診斷cut off值120 ng/L。結(jié)論hs-cTnI水平與性別有關(guān)，男性高于女性，與年齡呈正相關(guān)，建立本地區(qū)人群診斷AMI的hs-cTnI閾值應(yīng)考慮到這些影響因素。

高敏肌鈣蛋白I；急性心肌梗死；ROC曲線；診斷閾值

國(guó)內(nèi)外大量研究已證實(shí)，心肌肌鈣蛋白I(cTnI)在急性心肌梗死(AMI)臨床診斷、危險(xiǎn)性評(píng)估及預(yù)后判斷方面均具有重要意義[1]。高敏肌鈣蛋白I(hs-cTnI)因其靈敏度高，特異性強(qiáng)，發(fā)病后出現(xiàn)較早，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，是目前診斷心肌損傷較好的標(biāo)志物[2]。但cTnI結(jié)果與多種因素如性別、年齡及其他導(dǎo)致心肌損傷的疾病有一定的相關(guān)性[3-4]。研究本院2014～2015年內(nèi)科急診就診，初次檢測(cè)hs-cTnI患者9 236例(9 099例診斷為非AMI患者和137例診斷為AMI患者)，了解不同性別與年齡對(duì)cTnI的影響，為臨床及時(shí)診斷AMI、正確解讀hs-cTnI指標(biāo)提供可靠的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014～2015年本院急診內(nèi)科初次檢測(cè)hs-cTnI的患者共9 236例(包括9 099例非AMI患者，137例AMI患者)，男4 848例，女4 388例；年齡14～99歲，平均(61±12)歲，將非AMI人群與AMI人群分別根據(jù)年齡分為老年組(大于60歲)與年輕組(小于或等于60歲)，并按性別分組進(jìn)一步分析。病……