醫療設備采購非規范性問題探討

鈕佳璇

[摘 要]文章先就醫療設備采購前期中的設備采購的內部控制、設備采購計劃、設備采購招標、設備采購合同這四個問題進行了分析并提出解決的方法。同時，分析了醫療設備采購期后的問題并提出相關的解決措施。

[關鍵詞]醫療設備采購；非規范性；醫療機構

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.36.047

醫療設備不僅在治病救人中發揮著極其重要的作用，而且也是醫療衛生機構的固定資產之一。隨著社會科技的飛速發展，醫療設備更新的速度逐年加快，并且其維護與修理的費用也比較高。醫療設備的采購是由專門的人員依照相關的法律法規來進行的，但是隨著醫療設備的投入的加大，所采購的設備質量卻在逐漸降低。據此，下文將就醫療設備采購非規范性問題，展開相關的分析與探討。

1 醫療設備采購前期的問題與對策

1.1 設備采購的內部控制

醫療設備采購內部控制主要有五大要素，包括“控制環境、風險管理、控制活動、信息溝通以及管理監督”。同時還包含了“不相容崗位分離、內部授權審批、重大經濟決策及業務流程控制”等關鍵的控制點。一般而言，大型的醫療衛生機構都會有一套采購醫療設備的相關制度。但是大多數都是在相關部門的管理制度中，不利于整體的調動且在關鍵控制點上也存在一些問題。對于醫療設備管理制度的更新沒有能夠緊跟時代的變化而發展，所指定的相關管理制度還不夠科學、規范，并且有效的執行力還不足；醫療衛生機構中的相關管理人員的業務能力還不足，并且對于權責的劃分還不明確；醫療設備采購的整體內控意以及相關的業務水平十分有限，需要提高加強。

《行政事業單位內部控制規范》等相關的文件對于醫療設備采購內部控制有了明確的規定與要求：①醫療衛生機構需要針對組織層面和部門層面的關鍵控制點提升內部控制的意識，同時還需要及時地更新和完善內部控制的制度環境。②醫療衛生機構通過對于醫療設備采購進行風險估測從而進行管理，依照評估的結果建立崗位責任制，分離“設備購置預算編制與審批、審批與執行、設備采購、驗收與款項支付、設備處置的申請與審批、審批與執行以及設備取得與處置業務的執行與相關會計記錄”等完全沒有聯系的崗位，將內部授權審批、重大經濟決策和采購管理流程進行適當的調整與完善。③醫療設備采購部門內部需要做好信息的溝通與交流，并且定期進行監督，以此來確保內部控制執行的有效性。

1.2 設備采購計劃

制訂醫療設備的采購計劃，需要從設備的價格、所購買的數量、設備的質量、設備采購的 方式以及設備供應商的選擇等多個方面進行分析與研究。大型的醫療衛生機構在購買醫療衛生設備的前期準備中，需要對重要設備的用途、所能帶來的效益進行分析與評估。醫療機構采購醫療設備的計劃需要經過逐級的審批，如果沒有通過審批或者審批的次數不足時，都會致使購買到醫療設備存在一定的風險或質量的問題。同時，還會出現醫療設備購買的部分計劃停滯或者沒有經過嚴格的審查，尤其在使用科研經費購買醫療設備的這種情況中，存在招標結束并且簽訂了購買合同之后才提交設備審查表的情況，突擊花錢和盲目購置的情況比較普遍，其中就會存在一定程度的政策合法合規性風險或者購買的設備閑置導致效益低下問題。

醫療機構在制訂醫療設備的購買計劃時應當充分地考慮到機構未來的 規劃與發展、設備應用的前景、市場需求以及醫療改革等相關的情況，依照《醫療機構財務會計內部控制規定（試行）》要求，建立相關的制度，加強購買設備計劃中的預算、調整、審批等環節的有效控制，增加其計劃的可靠性與合理性，從而選擇最合適的設備供應商，購買高質量的設備。

1.3 設備采購招標

醫療設備采購招標的形式多種多樣，可分為公開招標、邀請招標、競爭性談判、單一來源采購、詢價及議標等。招標信息發布延遲、投標人資質造假、投標人串通圍標、邀標議標少于規定人數、招標方式隨意變更、評審專家資質欠缺以及外幣折算價格不公允等這些問題都會出現在醫療設備的招標中，這些問題都可以歸結為采購招標的程序不規范。醫療設備采購招標應依據《中華人民共和國招標投標法》《中華人民共和國政府采購法》等相關文件的要求來進行，以保證招標工作的科學性、公平性與規范性。

1.4 設備采購合同

對于醫療設備的采購，醫療機構必須要與供應商簽訂采購合同，其中要對采購設備的型號、數量質量、價格、結算的方式、運輸的方式及違約責任等內容有一個明確的規定。同時還需要對合同進行一個合同管理，其中包括采購設備的訂單，賬目登記表等相關的資料。但是，就目前而言，醫療衛生機構普遍存在缺乏專門的合同管理機構，合同分散在不同的部門；醫療衛生機構簽訂的醫療設備采購合同中的相關信息不對應；等等。這些問題就會導致醫療衛生機構的相關利益無法得到保障。

醫療衛生機構在采購醫療設備時所簽訂的合同應按照《中華人民共和國合同法》《衛生部關于進一步加強經濟合同管理工作的通知》等相關合同管理的規定，建立相關的合同管理制度，完善醫療設備采購等相關的工作流程，對于簽訂合同的相關事宜做好規劃與監督，切實維護醫療衛生機構的利益。

2 醫療設備采購期后的問題與對策

2.1 采購期后的問題

醫療設備在采購期后也會出現各種各樣的問題：①醫療機構對于已經采購回來的醫療設備在進行驗收、盤點和報廢程序時，相關人員的態度不端正，不嚴謹。同時在這些環節中缺少相關人員的監督和記錄，過程極其草率。②醫療衛生機構相關的采購人員對于采購檔案的管理意識不強，沒有形成一個系統、科學的檔案管理制度。同時對于相關資料的記錄也不全面，沒有正規的存放區域，容易造成重要資料的遺失。③醫療衛生機構中相關的工作人員沒有按照國家所規定的會計制度進行正確的賬務信息的處理，甚至出現殘值收益的情況。④醫療衛生機構的設備管理口徑與其賬務會計的口徑不一致，相關采購設備的數據存在一定的差異并且沒有得到及時的分析與處理。⑤醫療衛生機構購置的醫療設備中，有部分的設備存在質量不高、效益低下的情況，同時還有部分的設備處于閑置狀態，根本沒有投入使用。

2.2 采購期后的管理對策

醫療設備采購期后的相關管理維護工作應遵循《事業單位國有資產管理暫行辦法》《醫療機構財務會計內部控制規定（試行）》《醫院財務制度》等有關規定，加強醫療衛生機構相關部門對醫療設備的驗收、盤點、報廢、出售等監督管理工作，完善相關的醫療設備檔案管理制度，規范會計對于相關賬目的清及財務信息的記錄匯報等工作，綜合分析所要購置的醫療設備的實用濟性、效率性和效果性，為醫療設備采購提供科學評價結果和決策管理依據。

3 結 論

本文就醫療設備采購非規范性問題，展開相關的分析與探討。首先就醫療設備采購前期中的設備采購的內部控制、設備采購計劃、設備采購招標、設備采購合同這四個問題進行了分析，并提出了相關的解決措施。其次又針對醫療設備采購期后的問題進行了分析以及提出相關的解決措施。最終希望通過本文的分析，能夠為相關的醫療設備采購非規范性問題，提供可以借鑒的內容。

參考文獻：

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