老年高血壓合并2型糖尿病腎病應用纈沙坦與硝苯地平控釋片治療的效果研究

王盧敏

福建省老年醫院心內科，福建福州　350003

老年高血壓合并2型糖尿病腎病應用纈沙坦與硝苯地平控釋片治療的效果研究

王盧敏

福建省老年醫院心內科，福建福州350003

目的針對老年高血壓合并2型糖尿病腎病，使用纈沙坦與硝苯地平控釋片治療之后的效果進行研究。方法選擇2013年4月—2014年9月該院收治的老年高血壓合并2型糖尿病腎病患者70例，采用電腦隨機分組的方式，將此次該院收治的70例老年高血壓合并2型糖尿病腎病患者列為此次研究對象，其中常規組35例老年高血壓合并2型糖尿病腎病患者給予硝苯地平控釋片治療；研究組35例老年高血壓合并2型糖尿病腎病患者給予纈沙坦與硝苯地平控釋片聯合治療。對比兩組患者治療前后不良反應、腎功能、UAER（24 h尿微量清蛋白排泄率）、血壓等各項指標。結果兩組患者治療前后UAER、DBP（舒張壓）、SBP（收縮壓）差異有統計學意義（P＜0.05）；SCr、BUN、血K+含量治療前后比較差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組患者治療后UAER、DBP（舒張壓）、SBP（收縮壓）情況均比常規組更低（P＜0.05），研究組不良反應（11.42%）顯著低于常規組（34.29%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論纈沙坦結合硝苯地平控釋片治療老年高血壓合并2型糖尿病腎病患者，具有顯著的療效，且患者滿意度較高，值得進一步應用推廣。

硝苯地平控釋片；老年高血壓；2型糖尿病腎病；纈沙坦

在成年人群體中，2型糖尿并的發病率較高，患者體內胰島素功能降低但并未完全消失，臨床治療通常采用胰島素分泌刺激的方法進行治療［1］。在糖尿病當中，會產生糖尿病腎病并發癥，因為糖尿病致使改變了腎臟微血管，患者還會產生高血壓，因此此病屬于較為嚴重的多功能障礙性疾病，如果治療不夠及時，將會對患者的生命安全造成嚴重的威脅。基于此，對老年高血壓合并2型糖尿病腎病患者進行科學的治療，顯得十分重要。此次研究回顧性分析了2013年4月—2014年9月該院收治的老年高血壓合并2型糖尿病腎病患者70例，并將此70例患者列為此次研究對象，通過電腦隨機分組的方式分為常規組與研究組，各組35例。針對老年高血壓合并2型糖尿病腎病患者，兩組進行了兩種不同方法的治療，結果發現纈沙坦結合硝苯地平控釋片療效更優［2］，現報道如下。

表1　兩組患者各項指標對比（±s）

表1　兩組患者各項指標對比（±s）

注：*同組治療前對比，P＜0.05；比較常規組療效，P＜0.05。

組別SBP（mmHg）DBP（mmHg）BUN（mmol/L）SCr（mol/L）K+（mmol/L）UAER（mg/d）常規組研究組治療前治療后治療前治療后169.0±12.0 132±9.3 169.1±11.0 120.1±4.3 105±12.6 97.8±8.5 99.0±11.0 76.8±5.3 5.4±1.0 5.6±0.6 5.6±1.2 5.5±0.8 72.1±17.8 70.2±16.9 74.3±18.6 68.7±16.4 4.1±0.3 4.2±0.8 4.0±0.5 4.1±0.7 147.8±19.2 121.8±14.6 148.3±18.1 100.2±12.3

1　資料與方法

1.1一般材料

選擇2013年4月—2014年9月該院收治的老年高血壓合并2型糖尿病腎病患者70例，均與老年高血壓、糖尿腎病確診標準相符合，采用電腦隨機分組的方式，將其分為常規組與研究組，各組35例。其中常規組中男患者18例，女患者17例，年齡64～84歲，平均（74.8±4.3）歲；研究組中男患者16例，女患者19例，年齡65～86歲，平均（76.2±4.2）歲。均簽署知情同意書，經過比較發現兩組的基本資料均無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

兩組老年高血壓合并2型糖尿病腎病患者不得與其他治療腎臟疾病藥物、降壓藥物進行聯合治療。其中，常規組采用硝苯地平控釋片（國藥準字：J20130115）口服治療，1次/d，30 mg/次；研究組采用纈沙坦（國藥準字：H20103521）結合硝苯地平控釋片進行治療，纈沙坦劑量：1次/d，80 mg/次，持續治療6個月。

1.3觀察指標

采用水銀血壓計測量患者的DBP（舒張壓）、SBP（收縮壓）；檢測BUN（尿素氮）則使用尿素氮檢測試劑盒（杭州陸恒生物科技有限公司）；測量SCr（血清中肌酐）含量使用肌酐試劑盒（長春匯力生物科技有限公司）；測量K+（血鉀）含量使用血鉀濃度檢測試劑盒；檢測UAER（24 h尿微量清蛋白排泄率）使用尿微量白蛋白檢測試劑盒。

1.4統計方法

采用SPSS 21.0軟件對數據進行統計分析。計量資料用（±s）表示，組間比較應用t檢驗；計數資料以率（%）表示，組間比較應用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1觀察兩組患者UAER、DBP、SBP指標

兩組患者治療前后UAER（24h尿微量清蛋白排泄率）、DBP（舒張壓）、SBP（收縮壓）各項指標均有顯著差異（P＜0.05）；而SCr、K+、BUN差異無統計學意義（P＞0.05），研究組治療后24 h尿微量清蛋白排泄率、舒張壓、收縮壓各項指標的降低情況均明顯優于常規組（P＜0.05）。見表1。

2.2對比兩組患者不良反應

研究組不良反應發生率（11.42%）顯著低于常規組不良反應發生率（34.29%），結果比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　對比兩組患者不良反應［n（%）］

3　討論

在老年群體當中，2型糖尿病是一種比較常見的病癥，且經常伴有高血壓并發癥。因為糖尿病容易變化腎臟微血管，使得產生糖尿病腎病，而且患有此病的患者還會出現高血壓癥狀，如果這種多功能障礙性疾病沒有得到及時的治療，將會對患者的生命安全產生嚴重的威脅［3］。基于此，針對老年高血壓合并2型糖尿病腎病患者進行科學治療，顯得十分重要。在該次的研究當中，對老年高血壓合并2型糖尿病腎病患者，使用了兩種治療辦法，臨床中，硝苯地平控釋片這種鈣離子拮抗劑藥物應用廣泛，作用機理是通過鈣離子渠道進而將鈣離子作用遏制，將其作用于血管平滑肌以及心肌受體，進而擴張血管，最后得到血壓降低成效；同時硝苯地平控釋片對機體的糖脂代謝并不會產生影響，也不會對患者產生不良反應；纈沙坦屬于高效血管緊張素受體拮抗劑，作用機理主要是通過受體和阻斷腎素結合，將血管收縮過度情況進行遏制，進而降低釋放低醛固酮，最后達到血壓降低的效果［4］。

上述兩種藥物的聯合使用，有助于調節患者血壓，治療效果更加明顯，且不良反應的發生率較低，表明藥物安全性較高。該次研究中，以該院收治的70例老年高血壓合并2型糖尿病腎病患者，為此次研究對象，試驗結果表明，研究組患者治療前UAER（24h尿微量清蛋白排泄率）為（148.3±18.1）mg/d，DBP（舒張壓）為（99± 11）mmHg，SBP（收縮壓）為（169.1±11）mmHg，治療后UAER（24 h尿微量清蛋白排泄率）為（100.2±12.3）mg/d，DBP（舒張壓）為（76.8±5.3）mmHg，SBP（收縮壓）為（120.1±4.3）mmHg；而常規組患者治療前UAER（24h尿微量清蛋白排泄率）為（147.8±19.2）mg/d，DBP（舒張壓）為（105±12.6）mmHg，SBP（收縮壓）為（169±12）mmHg，治療后UAER（24 h尿微量清蛋白排泄率）為（121.8± 14.6）mg/d，DBP（舒張壓）為（97.8±8.5）mmHg，SBP（收縮壓）為（132±9.3）mmHg，經過治療前后的數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。而SCr、K+、BUN各項指標差異無統計學意義（P＞0.05），研究組治療后24 h尿微量清蛋白排泄率、舒張壓、收縮壓各項指標的降低情況均明顯優于常規組（P＜0.05），且兩組患者的不良反應發生率差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，纈沙坦與硝苯地平控釋片聯合治療老年高血壓合并2型糖尿病腎病患者，具有顯著的臨床效果，且患者滿意度良好，值得臨床進一步應用推廣［5］。

［1］喻文琴.硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果分析［J］.中國當代醫藥，2015（4）：99-101.

［2］李建麗.硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察［J］.心血管病防治知識：學術版，2013（9）：34-36.

［3］李藿.硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察［J］.中國醫學創新，2013（29）：140-141.

［4］顧琳.纈沙坦聯合硝苯地平控釋片治療老年高血壓合并2型糖尿病腎病的療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2013（23）：94-95.

［5］李霞.硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察［J］.中外醫療，2014（22）：9-10，13.

Study on the Effect of Type 2 Diabetic Nephropathy and Valsartan Treatment of Elderly Hypertensive Patients with Nifedipine Controlled Release Tablets

WANG Lu-min
Department of Cardiology，the elderly hospital of Fujian Province，Fuzhou，Fujian Province，350003 China

Objective Study on elderly hypertensive patients with type 2 diabetic nephropathy and the effect of valsartan treatment of Nifedipine Controlled Release Tablets.Methods In elderly hypertension admitted to our hospital with 70 patients with 2 type diabetic nephropathy，were randomly divided into routine group and study group，35 cases in each group，which in routine group were treated with nifedipine controlled release tablets in the treatment，patients in the study group were given valsartan and nifedipine controlled release tablets combined treatment.UAER，renal function and adverse reactions before and after treatment were compared between two groups（24h urinary albumin excretion rate，blood pressure）. Results Has statistical significance（P＜0.05）in the two groups before and after treatment in patients with UAER，SBP，DBP，SCR，bun，serum K+content before and after treatment no significant difference（P＞0.05）；after treatment，the patients in the study group UAER，SBP，DBP situation were than routine group were lower（P＜0.05），the group of adverse drug reactions（11.42%）was significantly lower than that of routine group（34.29%），which was statistically significant difference（P＜0.05）. Conclusion Valsartan combined with nifedipine controlled release tablets in the treatment of elderly hypertensive patients with type 2 diabetic nephropathy patients，and has remarkable curative effect and high patient satisfaction，it is worth further promotion and application.

Nifedipine Controlled Release Tablets；Elderly hypertensive patients；Type 2 diabetic nephropathy；Valsartan

R587.1

A

1672-4062（2016）09（b）－0018-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.018

2016-06-26）

王盧敏（1977.3-），男，福建長樂人，本科，主治醫師，研究方向：心內科。