評價活血化瘀中藥足浴對于糖尿病踝肱指數的影響

吳迪漯河市中醫院藥械科，河南漯河　462000

評價活血化瘀中藥足浴對于糖尿病踝肱指數的影響

吳迪
漯河市中醫院藥械科，河南漯河462000

目的探討活血化瘀中藥足浴對于糖尿病踝肱指數的影響。方法選取2014年1月—2015年1月在該院住院時采用常規內科和活血化瘀中藥足浴治療的56例糖尿病組患者作為中藥足浴組，同時選取采用常規內科和溫水泡浴治療的46例糖尿病足患者作為常規內科組，并比較兩組患者臨床治療效果以及治療前后踝肱指數。結果中藥足浴組患者臨床治療總有效率為89.29%，常規西藥組患者臨床治療總有效率為73.91%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前，中藥足浴組患者踝肱指數與常規內科組比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，中藥足浴組患者踝肱指數與常規內科組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論活血化瘀中藥足浴能明顯改善患者踝肱指數，在治療糖尿病足患者方面治療效果較好，該方法值得推廣應用。

活血化瘀；中藥足浴；糖尿病；踝肱指數；臨床效果

糖尿病足是臨床糖尿病患者最為嚴重的一種并發癥，其病理基礎主要為糖尿病并發神經和血管病變，導致局部微循環受阻，神經組織缺氧缺血，出現機械性損傷合并潰瘍和感染，嚴重者出現壞疽和壞死［1］。臨床研究報道，糖尿病足患者的臨床表現主要為下肢或足部感覺改變、自主神經受累、運動神經改變以及感染、潰瘍和骨髓炎，一旦患病未得到有效及時救治，患者致殘率和致死率較高［2］。目前臨床上在治療糖尿病足疾病方面無特殊藥物，有文獻報道在西藥治療的同時采取中藥足浴治療具有較好的臨床效果。該院對2014年1月—2015年1月在該院住院的56例糖尿病足患者采用常規西藥和活血化瘀中藥足浴治療，發現其臨床效果明顯。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月—2015年1月在該院住院時采用常規內科和活血化瘀中藥足浴治療的56例糖尿病組患者作為中藥足浴組，同時選取采用常規內科和溫水泡浴治療的46例糖尿病足患者作為常規內科組，所有患者臨床診斷標準均符合《中國2型糖尿病防治指南（2007年版）》中的有關診斷標準，且年齡均＞45歲，踝肱指數＜0.9。中藥足浴組患者中男性患者36例，女性患者20例，年齡范圍分布在45～79歲之間，平均年齡為（65.1±1.7）歲，病程時長為1～10年，平均病程時長為（5.1±0.1）年，平均空腹血糖為（7.8±1.4）mmol/L，平均糖化血紅蛋白（8.0±0.4）%；常規內科組患者中男性患者27例，女性患者19例，年齡范圍分布在47～80歲之間，平均年齡為（64.9±1.9）歲，病程時長為1～9年，平均病程時長為（4.8±0.6）年，平均空腹血糖為（7.6±1.7）mmol/L，平均糖化血紅蛋白（7.9±0.8）%。兩組患者上述指標間比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

兩組患者均予以常規內科基礎治療：①采取降糖藥物使患者血糖維持在正常水平；②對患者進行細菌培養和藥敏試驗，根據細菌培養和藥敏結果合理選取抗菌藥物；③科學合理安全飲食，控制糖類物質的攝入；④對糖尿病足潰瘍面進行清創處理，如對潰瘍創面予以消毒殺菌，根據情況予以局部麻醉和徹底清除壞死組織和肌肉，并對傷口進行清洗。常規內科組患者在常規內科基礎上予以溫水足浴，每次足浴20 min，持續足浴30 d。中藥足浴組患者在常規內科治療基礎上予以中藥足浴，中藥組方包括18 g紅花、28 g毛冬青、20 g桂枝、25 g沒藥、25 g乳香、40 g大黃、18 g當歸，將中藥全部放入水中浸泡，時間約為20 min，隨后采用水煎煮，時間約為10 min，待藥液溫度降至40℃時再放入盆中進行足浴，泡腳過程中科適當加添熱水，藥液高度最好淹沒足三里穴，每次足浴時間約為20 min，持續30 d。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組患者臨床治療效果和踝肱指數的變化情況。臨床治療效果評價標準參照衛生部于1997年制定的《中藥新藥治療急性瘡瘍臨床研究指導原則》中的相關標準進行評價，包括治愈、顯效、有效和無效；其中治愈指患者潰瘍處皮膚顏色完全恢復，局部腫脹完全消失，潰瘍面全部愈合；顯效指患者潰瘍處皮膚顏色明顯恢復，局部腫脹明顯消失，潰瘍面減少面積＞70%；有效指患者潰瘍處皮膚顏色有所恢復，局部腫脹有所消失，潰瘍面減少面積在（30～70）%之間；無效指患者潰瘍處皮膚顏色、局部腫脹完全消失、潰瘍面愈合情況均未見改善或較前加重；總有效率為治愈率、顯效率和有效率之和。踝肱指數應用英國糖尿病足篩查診斷箱進行檢測，患者采取仰臥體位，對前臂血壓、雙側脛后動脈和足背動脈的收縮壓，將側前臂血壓測得的最高值為肱動脈血壓，將雙側脛后動脈和足背動脈收縮壓測得最高值為踝動脈壓值，而踝肱指數（ABI）=踝動脈壓值/肱動脈壓值。

1.4統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對兩組患者臨床治療總有效率以及治療前后踝肱指數等數據進行處理，總有效率采用百分比表示，踝肱指數采用（±s）表示，組間比較采用χ2和t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1中藥足浴組和常規內科組患者臨床治療效果比較

中藥足浴組患者臨床治療總有效率為89.29%，常規西藥組患者臨床治療總有效率為73.91%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；詳見表1。

表1　中藥足浴組和常規內科組患者臨床治療效果比較

2.2中藥足浴組和常規內科組患者治療前后踝肱指數比較

治療前，中藥足浴組患者踝肱指數與常規內科組比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，兩組患者踝肱指數與治療前比較差異顯著，且中藥足浴組患者踝肱指數明顯優于常規內科組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；詳見表2。

表2　中藥足浴組和常規內科組患者治療前后踝肱指數比較（±s）

表2　中藥足浴組和常規內科組患者治療前后踝肱指數比較（±s）

注：治療前或常規內科組比較，#P＜0.05，差異有統計學意義；與常規內科組比較，*P＞0.05，差異無統計學意義。

3　討論

外周血管病變是臨床糖尿病組患者最常見的一種發病因素，缺血性足潰瘍因小動脈堵塞導致，間歇性跛行因周圍大動脈堵塞導致，而且當小動脈堵塞后會加速足病變的惡化［3］。因此對于糖尿病足潰瘍患者為了獲得良好的治療效果，積極改善血液循環和促進足部血液供應十分重要。踝肱指數主要是踝動脈血壓值和肱動脈血壓值的一個比值，臨床研究報道，踝肱指數可作為預測外周血管病變、心腦血管意外事件的重要指標［4］。踝肱指數對于糖尿足患者而言，一旦發生異常，常常體現下肢缺血性潰瘍、靜息痛以及壞疽等。所以踝肱指數可作為糖尿病組患者心血管事件發病和致死的獨立預測因子。

中藥足浴是一種中藥外用的治療方法，可經人體皮膚對中藥成分進行吸收，從而發揮良好的治療效果［5］。該文對糖尿病組患者在常規內科治療基礎上采取紅花、毛冬青、桂枝、沒藥、乳香、大黃、當歸等活血化瘀中藥進行中藥足浴治療，同時與常規內科和溫水足浴療法對糖尿病組的臨床效果和踝肱指數進行比較。結果顯示，中藥足浴患者其臨床治療總有效率和踝肱指數改善情況明顯優于常規治療和溫水足浴患者。綜上所述，活血化瘀中藥足浴能明顯改善患者踝肱指數，在治療糖尿病足患者方面治療效果較好，該方法值得推廣應用。

［1］王華玉.分析活血化瘀中藥足浴治療糖尿病對患者踝肱指數的影響［J］.中外女性健康研究，2015，7（20）：230.

［2］馬騰蛟，孫豐雷.活血化瘀方藥治療糖尿病及其并發癥的實驗研究進展［J］.河南中醫，2013，33（10）：1781-1783.

［3］萬邦鈞，楊樸強.活血化瘀中藥足浴對糖尿病踝肱指數的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2012，21（19）：2120.

［4］梁婧.活血化瘀中藥足浴對糖尿病踝肱指數的影響研究［J］.中國醫療美容，2015，5（1）：126-127.

［5］張永萍，孔德明，徐劍，等.經絡舒膠囊對糖尿病大鼠活血化瘀及抗炎鎮痛作用［J］.中國實驗方劑學雜志，2011，17（11）：172-174.

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1672-4062（2016）09（b）－0067-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.067

2016-06-11）

吳迪（1988.8-），女，河南漯河人，本科，中藥師，研究方向：中藥學。