生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用研究

朱瓊媛，周林華，李麗莉，薛云松

云南省第二人民醫(yī)院，云南昆明　650000

生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用研究

朱瓊媛，周林華，李麗莉，薛云松

云南省第二人民醫(yī)院，云南昆明650000

目的對(duì)糖尿病診斷過(guò)程中采取生化檢驗(yàn)（糖耐受試驗(yàn)、血糖檢測(cè)與血脂檢測(cè)等）后所產(chǎn)生的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。方法將75例健康體檢人員與該院在2015年3月—2016年2月期間診治的75例糖尿病患者分別劃為對(duì)照組與觀察組，兩組均實(shí)施生化檢驗(yàn)（糖耐受試驗(yàn)、血糖檢測(cè)與血脂檢測(cè)等），探討糖尿病診斷過(guò)程中實(shí)施生化檢驗(yàn)所產(chǎn)生的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)，觀察組患者血液里面的LDL-C、GLU及TC與TG指標(biāo)值分別為（3.27±0.93）、（7.36± 0.92）、（7.34±1.63）、（3.01±0.79）mmol/L，都顯著高于對(duì)照組，該兩組患者上述指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，經(jīng)對(duì)兩組人員做糖耐受試驗(yàn)，觀察組患者2 h糖耐受試驗(yàn)的結(jié)果均值是（13.4±4.1）mmol/L，全部超出了參考值區(qū)間（3.8～7.8 mmol/L），表明糖尿病患者在糖耐受方面的能力顯著減弱。結(jié)論在糖尿病診斷過(guò)程中采取生化檢驗(yàn)（糖耐受試驗(yàn)、空腹血糖檢測(cè)與血脂檢測(cè)等），有著很高的臨床診斷價(jià)值，值得推廣。

生化檢驗(yàn)；臨床診斷；糖尿病

伴隨著國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們?cè)谖镔|(zhì)生活方面的不斷改善，但糖尿病的發(fā)病率亦呈逐年上升趨勢(shì)，據(jù)有關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)，糖尿病的發(fā)病率經(jīng)過(guò)不斷增加，目前已在各類(lèi)疾病中排名第三，對(duì)患者的健康狀況與日常生活產(chǎn)生了極為不利的影響。相關(guān)研究已經(jīng)證實(shí)，血液里面生化指標(biāo)值的改變和糖尿病患者病情的嚴(yán)重程度之間存在緊密的聯(lián)系，在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行早期診斷與治療時(shí)，若能正確的評(píng)定其生化指標(biāo)，將會(huì)產(chǎn)生很大的指導(dǎo)作用［1］。為此，該院對(duì)2015年3月—2016年2月期間診治的75例糖尿病患者實(shí)施了生化檢驗(yàn)（糖耐受試驗(yàn)、空腹血糖檢測(cè)與血脂檢測(cè)等）輔助診斷，現(xiàn)做以下報(bào)告：

1　資料方法

1.1一般資料

將該院內(nèi)分泌科在2015年3月—2016年2月期間收治的75例糖尿病患者定為觀察組，其中，男性43例，女性32例，年齡在26～79歲之間，平均年齡為（56.7± 16.2）歲，病程在2個(gè)月～9年之間，平均病程為（2.9±3.6）年；經(jīng)過(guò)該院所做的臨床診斷，全部患者都達(dá)到了美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)給出的糖尿病診斷評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2010版）；同時(shí)，以隨機(jī)方式將經(jīng)過(guò)同期常規(guī)體檢后，身體健康的75例成人定為對(duì)照組，其中，男性共46例，女性共29例，年齡在21～77歲之間，平均年齡為（56.3±17.4）歲；兩組人員在病程及性別與年齡等基本資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間存在著可比性。

1.2生化檢驗(yàn)方法

1.2.1空腹血糖檢測(cè)在空腹血糖（GLU）檢查之前的12 h以?xún)?nèi)，全部人員都不能食用任何食物，僅允許飲水，在檢測(cè)當(dāng)天早晨7時(shí)前后，抽取被檢測(cè)者的靜脈血液量2mL，作為檢測(cè)空腹血糖的樣本；該實(shí)驗(yàn)中，診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖超過(guò)7.0 mmol/L。全部都須檢測(cè)3次，然后認(rèn)真分析每個(gè)受檢者的檢測(cè)結(jié)果。

1.2.2血脂檢驗(yàn)每名被檢驗(yàn)的人員均要在12 h內(nèi)禁止飲水與進(jìn)食，在第2天早上開(kāi)始做靜脈采血，對(duì)受檢者血液中HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、TG（三酰甘油）、以及TC（總膽固醇）與LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）的含量情況進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.3糖耐受試驗(yàn)在做該項(xiàng)試驗(yàn)之前的3 d，受試者的飲食須處于正常狀態(tài)，若進(jìn)食量不多，則每天要攝進(jìn)碳水化合物150～300 g；試驗(yàn)的前1 d開(kāi)始禁止飲食，并且不允許用藥，當(dāng)日早上在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血（約為2 mL），然后測(cè)出葡萄糖的濃度，就空腹血糖；在300 mL水中加進(jìn)75 g無(wú)水葡萄糖，待溶解后，限定在5 min內(nèi)讓被試驗(yàn)者全部喝完，且在之后的30min、1h、及2 h與3 h分別抽取其2 mL靜脈血進(jìn)行檢測(cè)；在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的整個(gè)過(guò)程中，要防止出現(xiàn)較大的情緒變化與過(guò)強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)，且不允許進(jìn)食與吸煙，通常情況下，當(dāng)受試驗(yàn)者將糖水喝完后的30 min～1 h內(nèi)，血糖值會(huì)快迅的上升，并在2 h左右回落到正常區(qū)間。如果不能回落到正常區(qū)間，且尿糖呈現(xiàn)出陽(yáng)性，那么，就可得出糖耐受能力弱的結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 18.0專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式來(lái)表示，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組人員各項(xiàng)生化指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)檢驗(yàn)，觀察組患者血液里面的LDL-C、GLU及TC與TG指標(biāo)值分別為（3.27±0.93）、（7.36±0.92）、（7.34± 1.63）、（3.01±0.79）mmol/L，都顯著高于對(duì)照組，但是，對(duì)照組血液中HDL-C指標(biāo)值為（1.57±0.76）mmol/L，又高于觀察組。該兩組患者的LDL-C、GLU及TC與TG、HDL-C指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組人員各項(xiàng)生化指標(biāo)的情況對(duì)比［（±s），mmol/L］

表1　兩組人員各項(xiàng)生化指標(biāo)的情況對(duì)比［（±s），mmol/L］

組別GLU TC TG LDL-CHDL-C對(duì)照組（n=75）觀察組（n=75）t值P值5.71±0.69 7.36±0.92 5.107＜0.05 4.11±0.67 7.34±1.63 6.022＜0.05 1.61±0.56 3.01±0.79 5.819＜0.05 2.93±0.41 3.27±0.93 5.041＜0.05 1.57±0.76 1.43±0.32 2.047＞0.05

2.2糖耐受試驗(yàn)

經(jīng)對(duì)兩組人員做糖耐受試驗(yàn)，觀察組患者2 h糖耐受試驗(yàn)的結(jié)果均值是（13.4±4.1）mmol/L，都超出了參考值區(qū)間（3.8～7.8 mmol/L），占比達(dá)到了100.0%，表明糖尿病患者在糖耐受方面的能力顯著減弱。

3　討論

伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不斷進(jìn)步，糖尿病的發(fā)病率亦逐年在增加。此病有著非常復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，根本原因是糖尿病患者的體內(nèi)出現(xiàn)胰島素的作用障礙或者分泌問(wèn)題［2］，使得血液里面葡萄糖的濃度超過(guò)正常值，所以顯現(xiàn)尿糖現(xiàn)象，而且患者機(jī)體的蛋白質(zhì)與脂肪代謝因此變得紊亂，并對(duì)腎部、眼部、以及神經(jīng)系統(tǒng)與心血管系統(tǒng)造成損害，使其出現(xiàn)功能性的障礙，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致衰竭［3］。

目前，有不少檢驗(yàn)方法都能診斷糖尿病，該文在對(duì)糖尿病診斷過(guò)程中進(jìn)行生化檢驗(yàn)，包括糖耐受試驗(yàn)、血糖檢測(cè)與血脂檢測(cè)等，且將獲得的指標(biāo)作為診斷參考，取得了一定的成果。由該項(xiàng)研究結(jié)果可看出，經(jīng)檢驗(yàn)，觀察組患者血液中的LDL-C、GLU及TC與TG指標(biāo)值分別為（3.27±0.93）、（7.36±0.92）、（7.34±1.63）、（3.01± 0.79）mmol/L，都顯著高于對(duì)照組，這和王秀萍等研究結(jié)果［4］基本相符。說(shuō)明糖尿病患者的上述指標(biāo)具有顯著的臨床預(yù)測(cè)意義。此外，經(jīng)對(duì)兩組人員做糖耐受試驗(yàn)，觀察組患者2 h糖耐受試驗(yàn)的結(jié)果均值是（13.4±4.1）mmol/L，全部超出了參考值區(qū)間，表明糖尿病患者在糖耐受方面的能力顯著減弱。

綜上所述，在糖尿病診斷過(guò)程中采取生化檢驗(yàn)（糖耐受試驗(yàn)、空腹血糖檢測(cè)與血脂檢測(cè)等），有著很高的臨床診斷價(jià)值，值得推廣。

［1］沈紅平.生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2016，17（6）：228.

［2］李維，李兆杭，李文龍.生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的價(jià)值研究［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，5（68）：197.

［3］王景蓮.分析常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在臨床糖尿病診斷中的價(jià)值比較［J］.糖尿病新世界，2016，8（10）：130.

［4］王秀萍，王文花.分析生化檢驗(yàn)用于糖尿病診斷中的臨床價(jià)值［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，12（11）：144-145.

Clinical Application of Biochemical Test in the Diagnosis of Diabetes

ZHU Qiong-yuan，ZHOU Lin-hua，LI Li-li，XUE Yun-song
The Second People's Hospital of Yunnan Province，Kunming，Yunnan Province，650000 China

Objective To analyze the clinical application value of biochemical test in the diagnosis of diabetes mellitus（glucose tolerance test，blood sugar detection and blood lipid test，etc.）.Methods 75 cases of healthy persons in our institute and in March 2015 to 2016 2 months during the diagnosis and treatment of 75 cases of diabetic patients were designated as the control group and the observation group，two groups were implemented biochemical tests（sugar tolerance test，determination of blood glucose and blood lipid，etc.），investigate the implementation of biochemical test of clinical application value in the diagnosis of diabetes.Results The test was observed in patients with blood LDL-C，Glu，TC and TG index respectively（3.27±0.93），（7.36±0.92），（7.34±1.63），（3.01±0.79）mmol/L values are significantly higher than those in control group，the two groups of patients with these indicators compared with significant difference（P＜0.05），there is a statistically significant.In addition，the glucose tolerance test on the two groups of researchers observed groups 2 h glucose tolerance test results mean（13.4+4.1 mmol/L），all exceeded the reference interval value（3.8 to 7.8 mmol/L），show that the ability in patients with diabetes mellitus in glucose tolerance decreased significantly.Conclusion Biochemical test in the diagnosis of diabetes（glucose tolerance test，fasting blood glucose and blood lipid testing），has a high clinical diagnostic value，it is worth promoting.

Biochemical test；Clinical diagnosis；Diabetes mellitus

R587.1

A

1672-4062（2016）09（b）－0075-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.075

2016-06-24）

朱瓊媛（1965.10-），女，云南昆明人，本科，副主任技師，主要從事臨床檢驗(yàn)工作。