胰島素泵在糖尿病治療中的療效分析

暢秀萍

山西省萬榮縣人民醫(yī)院，山西萬榮　044200

胰島素泵在糖尿病治療中的療效分析

暢秀萍

山西省萬榮縣人民醫(yī)院，山西萬榮044200

目的探討胰島素泵在糖尿病治療中的應(yīng)用效果。方法選取2015年1—12月期間在該院治療的糖尿病患者100例，將入組患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組均包含50例。對照組患者采取皮下注射胰島素的方式進(jìn)行治療，觀察組患者采取胰島素泵給藥方式進(jìn)行治療。結(jié)果觀察組和對照組患者的臨床治療效果差異顯著，且觀察組患者的臨床治療效果顯著較優(yōu)，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組和對照組患者的低血糖發(fā)生率差異顯著，且觀察組患者的低血糖發(fā)生率顯著較低，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組和對照組患者的胰島素使用量、血糖水平恢復(fù)時間及住院治療時間差異顯著，且觀察組患者的胰島素使用量顯著較少、血糖水平恢復(fù)時間顯著較短、住院治療時間顯著較短，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論胰島素泵給藥方式治療糖尿病能夠顯著提高患者的臨床治療效果，且能夠較好的避免患者發(fā)生低血糖，同時能夠顯著降低患者的胰島素使用量、縮短患者血糖水平恢復(fù)到正常標(biāo)準(zhǔn)所需的時間、相對縮短患者的住院治療時間，應(yīng)用效果顯著。

胰島素泵；糖尿病；治療效果

糖尿病是一種以高血糖為特征的慢性代謝性疾病，屬于終身性疾病。目前臨床對于該疾病尚且沒有研制出可以根治的治療方式［1］。目前，胰島素治療是糖尿病治療中控制高血糖的重要手段，在糖尿病的臨床管理中占有重要的地位，是維持1型糖尿病患者生命和控制高血糖的唯一手段，也是多數(shù)晚期2型糖尿病患者維持血糖控制不可或缺的治療方法。隨著臨床醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平的不斷提高，胰島素泵被引入應(yīng)用到了糖尿病臨床治療中來，顯著的改善了糖尿病的治療狀況［2］。筆者以下就對胰島素泵在糖尿病治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1—12月期間在該院治療的糖尿病患者100例，該次研究入組標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為糖尿病的患者。該次研究排除標(biāo)準(zhǔn)：合并酮癥酸中毒及其他影響糖代謝疾病的患者；合并感染、應(yīng)激及手術(shù)患者；合并心、肝、腎等重要器官病變的患者；患有需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等代謝藥物進(jìn)行治療疾病的患者；處于妊娠或哺乳期的女性患者。將入組患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組均包含50例。觀察組50例患者，男33例，女17例，患者年齡為36～68歲，平均年齡為（57.5±4.7）歲。患者的空腹血糖平均值為（15.65±1.74）mmol/L，餐后2 h血糖平均值為（22.82± 1.30）mmol/L。對照組50例患者，男32例，女18例，患者年齡為35～69歲，平均年齡為（56.9±3.9）歲。患者的空腹血糖平均值為（15.58±1.62）mmol/L，餐后2 h血糖平均值為（22.72±1.43）mmol/L。兩組患者組間資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），因此兩組患者之間具有良好的可比性。

1.2臨床方法

對照組患者采取皮下注射胰島素的方式進(jìn)行治療，分別在每日早、中、晚三餐前給予皮下注射短效或速效胰島素治療，并且在每日睡前給予皮下注射中效胰島素進(jìn)行治療。在治療過程中要隨時對患者的三餐前后血糖、睡前血糖進(jìn)行監(jiān)測，并且根據(jù)監(jiān)測的結(jié)果調(diào)整患者皮下注射胰島素的用量，以此來保證患者獲得最佳的臨床治療效果。觀察組患者采取胰島素泵給藥方式進(jìn)行治療，未接受胰島素治療的患者開始給藥的胰島素劑量為0.4-0.6U/kg/d，已接受胰島素治療的患者1 d給藥的總劑量為用泵前胰島素用量（U）的70%～100%，基礎(chǔ)輸入量為全天輸入量的50%，另外50%的胰島素分別在患者的早、中、晚三餐前給予輸入［3］。

1.3臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者經(jīng)治療后，餐前血糖控制在4.4～7.0 mmol/L范圍內(nèi)，餐后血糖值保持在6.0～8.0 mmol/L范圍內(nèi)，且患者的各項(xiàng)糖尿病臨床癥狀均消失。有效：患者經(jīng)治療后，其餐前、保持在6～10 mmol/L，餐后血糖值8～12 mmol/L，且患者的各項(xiàng)糖尿病臨床癥狀基本消失。無效：患者經(jīng)治療后，其餐前、餐后血糖值仍然不能有效控制，血糖值均在12 mmol/L以上，患者的各項(xiàng)糖尿病臨床癥狀無明顯改善。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果分析

觀察組和對照組患者的臨床治療效果差異顯著，且觀察組患者的臨床治療效果顯著較優(yōu)，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見下表所示。

表1　兩組患者臨床治療效果分析

2.2兩組患者低血糖發(fā)生率比較

觀察組和對照組患者的低血糖發(fā)生率差異顯著，且觀察組患者的低血糖發(fā)生率顯著較低，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見下表所示。

表2　兩組患者低血糖發(fā)生率比較

2.3兩組患者胰島素使用量、血糖水平恢復(fù)時間及住院治療時間比較

觀察組和對照組患者的胰島素使用量、血糖水平恢復(fù)時間及住院治療時間差異顯著，且觀察組患者的胰島素使用量顯著較少、血糖水平恢復(fù)時間顯著較短、住院治療時間顯著較短，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見下表所示。

表3　兩組患者胰島素使用量、血糖水平恢復(fù)時間及住院治療時間比較

3　討論

目前，胰島素治療是糖尿病治療的重要手段，但是一直以來臨床采取的胰島素使用方式多數(shù)是皮下注射的方式［4］。該胰島素使用方式雖然在長久的糖尿病治療中，表現(xiàn)出了良好的血糖控制效果，但是經(jīng)過長期大量的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，這種長時間、每天多次皮下注射胰島素的治療方式，患者的依從性差，且容易導(dǎo)致低血糖，并不是最理想的糖尿病治療方式，臨床急需一種全新的胰島素給藥方式來替代這種療法。胰島素泵治療是采用人工智能控制的胰島素輸注裝置，通過持續(xù)皮下胰島素輸注，模擬胰島素的生理性分泌模式來控制高血糖，從而促使患者的血糖水平能夠維持在理想的范圍內(nèi)。從該次的研究結(jié)果來看，與常規(guī)皮下注射胰島素的治療方式相比，采取胰島素泵給藥方式進(jìn)行治療的患者其臨床治療總有效率顯著較高，達(dá)到了98.0%，這一結(jié)果表明，胰島素泵給藥方式能夠提高糖尿病患者的臨床治療效果。同時采取胰島素泵進(jìn)行治療的患者，其低血糖癥的發(fā)生率僅為4.0%，而采取常規(guī)皮下注射胰島素方式進(jìn)行治療的患者，其低血糖發(fā)生率達(dá)到了14.0%，這一結(jié)果表明，采取胰島素泵給藥方式進(jìn)行治療能夠有效的預(yù)防和降低患者低血糖的發(fā)生率，表明胰島素泵給藥治療具有更好的臨床安全性。不僅如此，在該次研究中，采取胰島素泵進(jìn)行治療的患者，其在胰島素使用量、血糖水平恢復(fù)時間及住院治療時間等各項(xiàng)指標(biāo)方面，與采取常規(guī)皮下注射胰島素的患者相比，均具有顯著的優(yōu)勢，這表明與直接注射胰島素相比，胰島素泵的治療方式是胰島素的給與更加接近生理性胰島素的分泌模式，能取得更加良好的血糖控制效果。

胰島素泵作為一種新型胰島素給藥方式，患者能夠全天候接受到自動輸注的胰島素藥劑，從而促使其血糖水平維持在一個較為穩(wěn)定的范圍內(nèi)，極大的提高了臨床療效［5］。但是胰島素泵的應(yīng)用存在一個不足之處，那就是其治療費(fèi)用較高，與常規(guī)的皮下注射胰島素相比，其治療費(fèi)用是比較昂貴的，這就給胰島素泵在臨床上進(jìn)行大量的推廣應(yīng)用造成了阻礙。因此，下一步需積極解決的問題就是加大對胰島素泵的研究，降低其治療費(fèi)用，從而實(shí)現(xiàn)其臨床大范圍的推廣應(yīng)用［6］。

綜上所述，胰島素泵給藥方式治療糖尿病能夠顯著提高患者的臨床治療效果，且能夠較好的避免患者發(fā)生低血糖，同時能夠顯著降低患者的胰島素使用量、縮短患者血糖水平達(dá)標(biāo)所需的時間、相對縮短患者的住院治療時間，應(yīng)用效果顯著。

［1］李延兵，翁建平，許雯，等.短期持續(xù)胰島素輸注治療對初診2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能的影響［J］.中國糖尿病雜志，2013（1）：13-18.

［2］李力，劉芳.胰島素泵與皮下注射諾和靈強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病的療效對比［J］.中國老年學(xué)雜志，2012（12）：2470-2471.

［3］高麗紅，郭蔚瑩，剛曉坤，等.胰島素泵與多次胰島素皮下注射強(qiáng)化治療對初診2型糖尿病的療效與安全性［J］.中國老年學(xué)雜志，2010，30（8）：1136-1137.

［4］張翼鴻，梅艷，謝曉濱.地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素與胰島素泵對初發(fā)2型糖尿病胰島功能影響的比較［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2011，35（7）：493.

［5］魯平，闞全娥，袁舉.地特胰島素、甘精胰島素與中性魚精蛋白鋅胰島素聯(lián)合短效胰島素治療2型糖尿病的療效觀察［J］.中國糖尿病雜志，2011，19（7）：516.

［6］賈海燕，文世林.胰島素泵與多次胰島素強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病患者的系統(tǒng)評價［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2010（8）：991-997.

R587

A

1672-4062（2016）09（b）－0108-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.108

2016-06-17）

暢秀萍（1972.9-），女，山西萬榮縣萬泉鄉(xiāng)人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌。