針灸理療治療糖尿病合并周圍神經病變的臨床探討

王麗

河南省周口市第二人民醫院，河南周口　466000

針灸理療治療糖尿病合并周圍神經病變的臨床探討

王麗

河南省周口市第二人民醫院，河南周口466000

目的整理該院糖尿病合并周圍神經病變患者的針灸理療資料，探討針灸理療在糖尿病合并周圍神經病變中的治療優勢。方法選取該院2016年1月—2016年3月收治的52例糖尿病合并周圍神經病變患者，將其隨機分為中醫組和常規組，每組各26例患者，對兩組采用常規西藥治療，并對中醫組加用針灸理療方法進行治療，比較兩組治療效果差異。結果中醫組治療有效率96.15%，常規組治療有效率為76.92%，中醫組治療前運動神經傳導速度（42.31± 2.48）m/s，感覺神經傳導速度（35.78±2.85）m/s，常規組治療前運動神經傳導速度（42.35±2.46）m/s，感覺神經傳導速度（35.47±2.56）m/s，治療后中醫組運動神經傳導速度（48.68±4.54）m/s，感覺神經傳導速度（46.72±4.53）m/s，治療后常規組運動神經傳導速度（46.62±3.47）m/s，感覺神經傳導速度（43.75±4.52）m/s，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論糖尿病合并周圍神經病變病情復雜，患者單純采用西藥治療效果不明顯，加用針灸理療后，臨床效果更加顯著，值得推廣。

糖尿病；周圍神經病變；中醫療法；針灸理療；常規治療

糖尿病在我國屬于高發疾病，患者經常在中老年階段發病，造成患者生活、工作巨大的變化，許多患者在治療期間并未做到有效控制血糖，出現嚴重的糖尿病并發癥［1］。糖尿病并發癥中，以周圍神經病變的發病率較高，臨床癥狀較為普遍，對患者的身體損傷較大，許多患者在發病后出現四肢損傷，嚴重時需要截肢，糖尿病周圍神經病變的下肢發病率更高，病情發展程度也更加嚴重，對患者的日常生活與家庭經濟帶來巨大的變化和壓力［2］。臨床上主要以藥物治療方法進行疾病的控制，但對于患者肢體的影響無法有效改善，為了提高患者的治療效果，中醫學理論將針灸治療方法應用在糖尿病合并周圍神經病變患者的治療當中，取得了一定的治療效果［3］。現對所52例糖尿病合并周圍神經病變患者的臨床治療資料進行對比分析，總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2016年1月—2016年3月所收治的52例糖尿病合并周圍神經病變患者，將其隨機分為中醫組和常規組，每組各26例患者。中醫組男13例，女13例。年齡42～76歲，平均年齡（53.25±8.46）歲，病程1～13年，平均病程（5.37±2.56）年。常規組男12例，女14例。年齡41～75歲，平均年齡（53.28±8.45）歲，病程1～14年，平均病程（5.39±2.57）年。患者在該院均通過WHO糖尿病診斷標準［4］指導下確診，患者均存在不同程度的麻木、針刺感，嚴重者出現踩棉花、肢體感覺障礙等癥狀，上肢則出現手套或外套樣變化，通過肌電圖檢查顯示運動神經與感覺神經傳導功能出現異常，患者排除具有其他器官重癥或神經系統疾病，并排除妊娠期與哺乳期女性患者，兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料均無明顯差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

首先對兩組患者采用相同的西藥治療，患者首先進行血糖控制、飲食控制等，并對患者進行甲鈷胺片的用藥，藥物選擇衛材藥業有限公司生產藥品的彌可保藥物，對患者進行口服治療，劑量為0.5 mg/次。中醫組在此基礎上加用針灸理療治療方法進行治療，首先對患者進行取穴，取穴主要分為上肢穴位與下肢穴位，上肢穴位包括合谷穴、陽池穴、曲池穴、內關穴，下肢穴位主要包括足三里穴、陽陵泉穴、太沖穴等。其次對針灸針具進行消毒，保證治療無菌化操作，針具選擇為毫針，并按照針灸規范進行由低到高的方法加大刺激力度，主要采用捻轉、提插等手法進行針灸治療，對上述穴位進行針刺治療，針刺時間為20～30 min/次，2次/d，針刺治療以10 d為1個周期，周期間需休息2 d，待針刺治療完成后采用理療方法進行治療，理療主要采用中頻治療儀進行治療，治療時間為20 min/次。兩組患者均以2個月為1個療程，比較兩組患者治療效果差異。

1.3療效判定

將療效分為顯效、有效和無效。顯效：患者針刺、疼痛癥狀消失，且肌電圖檢查結果恢復正常；有效：患者有明顯改善且肌電圖結果好轉幅度＞5m/s；無效：患者癥狀未見減輕，或肌電圖顯示疾病出現發展。對兩組患者治療前后的感覺神經和運動神經傳導速度進行記錄和對比。

1.4統計方法

采用SPSS 19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1中醫組治療有效率96.15%，常規組治療有效率為76.92%，兩組患者的治療有效率差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1　兩組有效率比較分析（±s）［n（%）］

表1　兩組有效率比較分析（±s）［n（%）］

組別例數顯效有效無效有效率（%）中醫組常規組P值26 26 12 10＜0.05 13 10＜0.05 1 6＜0.05 96.15 76.92＜0.05

2.2中醫組治療前運動神經傳導速度（42.31±2.48）m/s，常規組運動神經傳導速度（42.35±2.46）m/s，治療后中醫組運動神經傳導速度（48.68±4.54）m/s，治療后常規組運動神經傳導速度（46.62±3.47）m/s，兩組患者運動神經傳導速度治療前后差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），中醫組治療前感覺神經傳導速度（35.78±2.85）m/s，常規組感覺神經傳導速度（35.47±2.56）m/s，治療后中醫組感覺神經傳導速度（46.72±4.53）m/s，治療后常規組感覺神經傳導速度（43.75±4.52）m/s，兩組患者感覺神經傳導速度治療前后差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組治療前后運動、感覺神經傳導速度比較分析（±s）［n（m/s）］

表2　兩組治療前后運動、感覺神經傳導速度比較分析（±s）［n（m/s）］

3　討論

糖尿病是目前危害我國人民生活與健康的主要全身性疾病之一，患者經常出現糖尿病眼病、糖尿病腎病以及糖尿病合并周圍神經病變，尤其以糖尿病合并周圍神經病變對患者的健康與生命安全威脅最大，發病率較高［5］。通過臨床研究證實，糖尿病合并周圍神經病變的主要發病機制，與患者患糖尿病后果糖堆積無法消化，肌醇消耗過量，脂肪酸代謝異常等有關，上述現象都會直接造成患者神經出現非醇糖基化終末產物的增加，并對患者的神經系統產生損傷，造成患者的四肢出現麻木、疼痛、針刺、腳下踩不實等臨床癥狀，嚴重時導致患者肢體末梢壞死，需要通過截肢挽救生命［6］。由于糖尿病合并周圍神經病變的主要發病原因是血糖過高，目前臨床上主要以控制患者血糖，改善患者微循環進行治療。以此降低患者出現末梢神經壞死的幾率，延緩病情的發展。

中醫將糖尿病視為“消渴”癥狀，患者出現多飲多食但迅速消瘦，中醫理論認為是患者體內五臟的平衡被打破，使患者出現“痹癥”，“痹癥”的主要發病原因，與患者長期處于“消渴”狀態，氣血運行不暢，經脈受到影響造成阻塞導致的［7-8］。需要通過通暢經絡治療患者的疾病，針灸作為我國中醫治療糖尿病合并周圍神經病變的主要方式，具有非常成熟的臨床經驗。臨床研究證實，通過針灸治療與理療的聯合應用，患者的胰島素抵抗能力得到明顯改善，患者血液循環也得到明顯變化。該次實驗中，中醫組治療有效率96.15%，常規組治療有效率為76.92%，治療后中醫組運動神經傳導速度（48.68±4.54）m/s，感覺神經傳導速度（46.72±4.53）m/s，常規組運動神經傳導速度（46.62±3.47）m/s，感覺神經傳導速度（43.75±4.52）m/s，可見患者通過針灸理療進行糖尿病合并周圍神經病變的治療效果更高，對患者神經傳導功能改善效果明顯。

綜上所述，針灸治療糖尿病合并周圍神經病變的臨床效果顯著，對患者神經功能起到了明顯的改善作用，值得臨床推廣。

［1］李莉.針灸治療糖尿病合并周圍神經病變的療效觀察［J］.中國民康醫學，2015，27（6）：84-85.

［2］閆愛國.針灸理療治療糖尿病合并周圍神經病變67例［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15（8）：165-166.

［3］潘文濤.針灸聯用甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察［J］.中國衛生產業，2014，2（2）：190+192.

［4］范華英，陳姣，楊明曉，等.針刺治療糖尿病周圍神經病變的研究進展［J］.湖南中醫雜志，2016（5）：197-200.

［5］張雪英，胡軍朝.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察［J］.實用中醫藥雜志，2015（11）：1022-1023.

［6］荊麗艷.中藥內服聯合穴位注射治療糖尿病足的臨床觀察［J］.中醫臨床研究，2016（10）：9-11.

［7］張春霞，李杰輝，黃許森，等.濕潤燒傷膏換藥配合中醫辨證治療糖尿病足潰瘍的療效觀察［J］.廣西醫學，2015（12）：1712-1714.

［8］姜喜鳳，王健，王軍.探討針刺結合電針治療周圍性面癱恢復期臨床效果［J］.中國衛生標準管理，2016（8）：141-142.

R246.1

A

1672-4062（2016）09（b）－0116-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.116

2016-06-18）

王麗（1971.3-），女，河南周口人，大專，中級，康復科主任，康復科，研究方向：疼痛治療。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.118