分析糖尿病腎病患者血液透析的護理

鄭建清，曾富香，蔣燕，李建芳

三明市第五醫院，福建三明　365000

分析糖尿病腎病患者血液透析的護理

鄭建清，曾富香，蔣燕，李建芳

三明市第五醫院，福建三明365000

目的對糖尿病腎病患者血液透析的護理干預方法及效果。方法隨機選取2014年5月——2016年2月19例糖尿病腎病患者作為觀察組，血液透析過程中接受全面護理干預。同時，按照1∶1比例選取同期19例糖尿病腎病患者作為對照組，血液透析治療時采用一般護理，比較2組患者臨床護理干預效果。結果觀察組血液透析并發癥發生率（5.26%）顯著低于對照組（36.84%）；觀察組護理干預后生活質量評分顯著高于對照組，2組差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論在糖尿病腎病患者行血液透析治療期間，執行全面護理干預，能夠顯著減少透析并發癥，并提高生活質量，具有較高的臨床應用價值。

糖尿病腎病；血液透析；護理干預

1　資料與方法

1.1一般資料

對所在醫院2014年5月—2016年2月19例糖尿病腎病患者的臨床資料進行回顧性分析，將其作為觀察組，該組男性7例，女性12例，年齡49～80歲，平均年齡（65.03±3.58）歲，糖尿病病程5～18年，平均病程（12.63±3.04）年。同時，選取同期19例糖尿病腎病患者作為對照組，該組男性8例，女性11例，年齡50～80歲，平均年齡（65.17±3.51）歲，糖尿病病程5～18年，平均病程（12.09±3.17）年。2組患者均滿足疾病相關診療標準［1］，且臨床一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2排除標準

研究滿足所在醫院醫學倫理委員會相關要求，病例排除標準為：①臨床資料缺失者；②年齡超過80歲或存在較大診療風險者；③合并器質性病變者；④對相關治療措施耐受性較差者；⑤合并精神疾病者。

1.3護理方法

（1）對照組：該組患者按照血液透析常規護理流程，給予一般護理。（2）觀察組：該組患者血液透析治療期間，接受全面護理干預，詳細操作方法如下：①情志護理：很多患者就診期間均合并多種心理問題，如焦慮、抑郁、緊張等，護理人員要根據患者心理狀況，對其開展必要的心理疏導，進一步緩解患者不良情緒。②護理配合：護理人員嚴格根據血液透析治療相關護理要點，密切配合醫師做好對應護理干預。與此同時，護理人員要嚴格執行醫囑，結合患者實際病情變化情況及需要，做好血液透析治療期間基礎護理工作。③并發癥護理：糖尿病腎病患者接受血液透析治療期間，要對并發癥進行預防，進而不斷提高治療效果。對患者血壓進行嚴格控制，避免出現過高或過低現象。同時，對治療環境的溫度、濕度進行合理調整，滿足患者治療需求，減少不良風險事件。④運動干預：病情穩定后，護理人員要對其運動進行科學指導，并鼓勵其積極參與體育鍛煉，充分提高體內胰島素的敏感性。但是，要根據患者自身情況制定合理的運動方案，充分提高患者抵抗力及體質，從而為患者良好預后夯實基礎。

1.4觀察指標

采用SF-36量表對2組患生活質量開展問卷調查，涉及到生活質量4項內容，分別為生理機能、軀體疼痛、情感健康、精神健康，每項最高分值為100分，分值越高表示生活質量越好［2］。同時，對2組患者透析治療并發癥發生情況進行比較，做好詳細記錄。

1.5統計方法

該文中相關數據采用SPSS 19.0軟件處理，涉及計量資料和計數資料。其中，計量資料用（±s）進行表示，并采用t值進行檢驗。而計數資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗，P＜0.05差異有統計意義。

2　結果

2.1并發癥發生情況

對所有患者開展為期3～6個月的隨訪工作，隨訪期間，觀察組僅出現1例感染病例，血液透析并發癥發生率為5.26%。對照組隨訪期間共有7例血液透析并發癥病例，分別為感染3例，低血壓3例，心律失常1例，并發癥發生率為36.84%。觀察組明顯低于對照組，2組差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2生活質量評分比較

觀察組護理干預后生理機能、軀體疼痛、情感健康、精神健康等生活質量評分均明顯高于對照組，2組患者療效差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　2組患者SF-36量表調查結果比較±s）

表1　2組患者SF-36量表調查結果比較±s）

組別生理機能軀體疼痛情感健康精神健康觀察組（n=19）對照組（n=19）t值P值88.31±4.56 42.61±2.54 15.063 0.000 85.45±5.14 46.01±2.09 11.247 0.000 86.17±5.33 43.92±2.59 16.014 0.000 87.42±5.13 46.76±2.67 14.589 0.000

3　討論

糖尿病腎病是糖尿病的主要并發癥，對患者身心健康具有顯著影響，血液透析是此病的重要治療方法，能夠延長患者生存期。但是，臨床實踐經驗表明，若忽視治療期間護理干預工作，可一定程度上對患者治療效果產生影響。為此，應重視血液透析患者治療期間護理服務工作，為患者創造良好的診療環境。臨床護理權威報道［3］認為，在為糖尿病腎病患者行血液透析治療過程中，配合相對完善的護理干預措施，可不斷提高患者臨床診療效果。全面護理干預是醫院開展人性化護理的直接體現，也是臨床執行優質護理工作的延伸。

該研究結果顯示，觀察組采用全面護理干預，護理效果顯著。全面護理工作強調，臨床護理工作應全面兼顧患者心理、生理需要，并不斷突出細節管理重要作用，保證臨床護理工作全面性的同時，也使其更具針對性。

［1］梁引弟.提高糖尿病腎病血液透析患者生活質量的護理措施分析［J］.當代醫學，2013，19（18）：131-132.

［2］肖遠莉.循證護理的優效性及影響因素分析——來自終末期糖尿病腎病患者血液透析的證據［J］.西部中醫藥，2014，18（8）：127-129.

［3］陳潔，孔國美，陳萍，等.舒適護理模式在糖尿病腎病血液透析患者中的應用效果觀察［J］.中國現代醫生，2013，51（24）：102-105.

Nursing care of hemodialysis patients with diabetic nephropathy

ZHENG Jian-qing，ZENG Fu-xiang，JIANG Yan，LI Jian-fang
Sanming Fifth Hospital of Fujian Province Sanming，Sanming，Fujian Province，365000 China

Objective To analysis the nursing intervention method and effect of hemodialysis in patients with diabetic nephropathy.Methods 19 cases of diabetic nephropathy were randomly selected in February 2016 May 2014 as the observation group.At the same time，according to the 1：1 ratio of 19 cases of diabetic nephropathy patients as the control group，hemodialysis treatment with general care，compared with the 2 groups of patients with clinical nursing intervention effect. Results The incidence of complications in the observation group（5.26%）was significantly lower than that in the control group（36.84%）；the quality of life of the observation group after nursing intervention was significantly higher than that in the control group，there were significant differences between the 2 groups（P＜0.05）.Conclusion The implementation of comprehensive nursing intervention can significantly reduce dialysis complications and improve the quality of life，and has a high clinical value in the treatment of diabetic nephropathy patients.

Diabetic nephropathy；Hemodialysis；Nursing intervention

R587.1

A

1672-4062（2016）09（b）－0126-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.126

2016-06-21）