肝硬化合并糖尿病伴發感染患者的護理

李寧寧，董艷，孫愛麗

商丘市第一人民醫院分院感染科，河南商丘　476000

肝硬化合并糖尿病伴發感染患者的護理

李寧寧，董艷，孫愛麗

商丘市第一人民醫院分院感染科，河南商丘476000

目的對該院肝硬化合并糖尿病伴發感染的患者進行病情分析，探討對該病的護理措施。方法調查統計該院2013年1月—2016年1月共收治210例肝硬化患者，其中合并糖尿病伴感染的患者有124例，將124肝硬化合并糖尿病伴感染的患者作為此次研究對象，按隨機數字表法分為一般組與實驗組。觀察兩組患者護理后恢復效果，并調查患者滿意度。結果療效對比發現，實驗組96.77%的總有效率明顯超過一般組的83.87%，差異有統計學意義（P＜0.05）；調查滿意度發現，實驗組總滿意高達100%，一般組滿意度相對較低，僅為77.42%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對肝硬化合并糖尿病感染的患者，要注重肝病血糖的雙重護理，加強心理與飲食等基本護理，采取針對性、綜合性護理措施，取得良好的療效，患者較為滿意，值得臨床借鑒推廣。

肝硬化；糖尿病；感染；護理

肝硬化在我國實屬常見、多發疾病，是由多種病因引起的擴散性肝損害，在我國肝硬化大多是由肝炎延伸而來，少數患者是因酒精和血吸蟲性引發的肝硬化，另外也有膽汁淤積、工業毒物或藥物、遺傳或代謝性疾病等原因，發病高峰年齡在35～48歲左右，男女比例約為3.6～8：1［1］。肝硬化的出現對人體糖代謝功能造成巨大影響，因此肝硬化常見并發癥為糖尿病，糖尿病的出現增加治療與護理難度，感染率大且預后差，該文對這一現象進行深入探究，分析肝硬化合并糖尿病感染的臨床特征，制定綜合、針對性的護理措施，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

經統計調查該院近3年來肝硬化合并糖尿病感染的患者有124例，所有患者經實驗室血常規、肝功能檢查與x線、B超檢查后均確診為肝硬化，且符合世界衛生組織制定的糖尿病相關標準，空腹血糖均高于正常值，有感染現象存在［2］。將124例患者作為該次觀察研究對象，按照隨機數字表法分為一般組與實驗組各62例，一般組中男性患者53例，女性患者9例，年齡38～62歲，平均年齡（51.5±4.3）歲，實驗組中男性患者55例，女性患者7例，年齡35～59歲，平均年齡（48.5±6.1）歲，該次研究均獲得患者及家屬知情同意。兩組患者上述一般資料中對比差異有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

一般組患者給予臨床飲食、日常以及保肝治療等方面進行護理。實驗組患者在上述護理基礎的同時給予針對、綜合性護理，具體方法如下：①控制血糖并加強監測。肝臟作為人體中糖代謝的主要器官，是分解代謝體內激素的重要場所，一旦肝病與糖尿病同時存在，則會相互影響，使血糖大幅度波動，這就要求每位護士必須熟練掌握血糖儀的使用方法，以便隨時監測患者血糖情況。分別于晨起空腹、三餐后以及臨睡前進行檢測，對病情嚴重血糖波動較大的患者可酌情增加檢測次數，另外還要注定低血糖的發生，制定預防措施。②降低感染做好預防感染的措施。開窗通風，定期使用紫外線進行消毒，保持室內整潔，空氣流通。將患者安置在無感染病房，降低外來人員探視次數，避免發生交叉感染。對感染的好發部位要著重觀察，護理人員每日早晚進行翻身拍背，臨床操作時要保證“六潔”“四無”。③心理護理。加強護士與患者的溝通，對患者提出的要求盡量滿足。因大多數患者對疾病的認識缺乏了解，加上昂貴的住院的費用，常發生焦慮、恐懼、煩躁等負面情緒，護理人員對此要及時給予安慰解釋，解決病人產生不良心理的因素，緩解其壓力，使病人配合治療，積極樂觀對抗病魔。

1.3觀察指標

觀察經過護理后兩組患者的臨床療效，根據臨床癥狀標準判定痊愈為：患者病情完全恢復，血糖控制在正常水平，感染情況得到控制；好轉：病情基本恢復，血糖接近正常值，感染情況有所改善；無效：患者臨床癥狀與感染情況均無改善，血糖仍處在較高水平［3］。并采用院內自制滿意度調查表進行調查，主要內容有滿意、較滿意、不滿意等，觀察對比兩組患者總滿意度。

1.4統計方法

2　結果

2.1兩組患者治療后臨床療效對比

經過護理治療后，一般組患者的總有效率為83.87%，相比而言實驗組患者總有效率高達96.77%，實驗組療效明顯更高（P＜0.05），見表2。

表1　兩組患者臨床療效對比（n=62，例）

2.2兩組患者對護理模式滿意度調查

調查兩組患者對護理模式的滿意度發現，一般組患者滿意度為77.42%，而實驗組滿意度調查高達100%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療后滿意度調查對比（n=62，例）

3　討論

在我國人口暴增與個人飲食不規律的情況下，肝硬化的發病率已逐漸由4.3%增長至14.2%，病情嚴重程度刻不容緩［4］。肝硬化是由肝細胞變性、壞死，再生結節與假小葉形成以及纖維結締組織的增生，再生結節的擠壓使血管床縮小、閉塞、扭曲，影響門靜脈、肝動（靜）脈，導致門脈高壓的形成；糖尿病作為肝硬化常見的合并癥之一，肝功能異常使得糖代謝紊亂，體內胰島素活性不足，或對胰島素的敏感性下降，兩者均為慢性疾病，肝病影響糖代謝，糖尿病降低肝糖原，兩者相互影響，因此，在針對肝硬化治療的同時也要注意糖尿病的病情發展［5-6］。

該文對該院124例肝硬化合并糖尿病感染的患者回顧性分析其臨床特點，采用不同的護理方式，結果顯示，一般組83.87%的總有效率稍低于實驗組的96.77%，P＜0.05。表明采用綜合性整體護理措施有效改善患者臨床癥狀，降低血糖值。采用院內的滿意度調查表發現，實驗組100%的滿意度明顯高過一般組77.42%，表明實驗組的護理模式不僅對病情改善有很大幫助，同時也增進患者與護理人員之間的感情，友好護患關系，病人較為滿意。

綜上所述，采用針對性、綜合性、完整性的護理措施對肝硬化合并糖尿病感染的患者取得滿意效果，明顯改善患者病情，控制感染情況的發生，增進護患關系。建議臨床推廣應用。

［1］陳占軍，周莉，孫曉玲，等.綜合護理干預對改善老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2013，29（9）：12-14.

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［4］陳占軍，丁小華，裴容，等.綜合護理干預對老年乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者的影響［J］.新鄉醫學院學報，2014，31（5）：405-407.

［5］朱感華，邢健.惡性阻塞性黃疸伴肝源性糖尿病患者行經皮肝穿刺膽道造影及置管引流術的護理［J］.解放軍護理雜志，2013，30（18）：42-43.

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R473

A

1672-4062（2016）09（b）－0128-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.128

2016-06-11）

李寧寧（1989-），女，河南商丘人，本科，護師，研究方向：內科護理。